홍역 (발진) 이 전염됩니까? 무엇을 통해 전염됩니까? 어떻게 예방할 수 있습니까

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홍역은 과거 어린이들에게 가장 흔한 급성 호흡기 전염병 중 하나로 전염성 강하며 임상적으로 발열, 상부 호흡기 염증, 홍역 점막반 (Koplik 반점) 및 전신구진이 특징이다. 우리나라는 1960 년대부터 약독 백신이 광범위하게 적용된 이후 홍역 발병률 이 현저히 감소했다. 홍역 바이러스는 부점바이러스과로, 구형 알갱이로 지름이 약 100－250nm 정도이며, 6 가지 구조단백질이 있습니다. 전구기와 발진 기간 동안 코 분비물, 피, 소변에서 홍역 바이러스를 분리할 수 있다. 인간 배아나 원숭이 신장 조직에서 5-10 일 동안 배양할 때 세포가 병리 변화가 일어나는 것을 보면 멀티코어 거세포 동반 핵 내 산성봉입체가 나타난다. 홍역 바이러스는 세로토닌이 하나뿐이며 항원 성이 안정적이다. 바이러스는 열에 약하여 햇빛과 소독제에 민감하지만 저온에서 장기간 보존할 수 있다. 홍역 환자 는 유일한 감염원 으로, 어린이 는 홍역 접촉 후 7 일 부터 발진 후 5 일 동안 전염성 이 있다. 바이러스 는 결막, 코, 입, 인두, 기관지 등 분비물 에 존재 해 재채기, 기침, 말 등 비말 전파 이다. 본 병은 전염성 강하여 취약 노출 후 90% 이상이 발병해 과거 도시에서 2~3 년마다 유행하며 L-5 세 어린이 발병률 최고였다. 홍역 약독 화 생백신 사용 후, 발병률 () 가 이미 떨어졌지만 면역력이 지속되지 않아 발병 연령이 뒤바뀌었다. 현재 발병자들은 백신을 받지 않은 미취학 아동, 면역에 실패한 10 대 어린이, 젊은이들 사이에서 흔히 볼 수 있으며, 심지어 지역사회 내에서도 유행을 형성할 수 있다. 아기는 태반에서 어머니의 항체, 생후 4 ~ 6 월 내에 수동적인 면역력이 있어 점차 사라진다. 대부분의 아기들은 9 개월 동안 혈액 내 어머니의 항체 수치를 예측할 수 없었지만, 일부 어린이들은 여전히 ​​15 개월 동안 지속될 수 있으며 예방 접종에 영향을 미칠 수 있습니다. 취약 어머니의 아기는 홍역에 면역력이 없어 출산 전과 후에 병에 걸릴 수 있다. 취약 사람들이 홍역 환자의 비 인두 분비물이나 바이러스가 들어 있는 거품을 빨아들이면 홍역 바이러스는 국소 점막에서 단기간에 번식하며 소량의 바이러스가 피를 침범한다. 이후 바이러스는 먼 장기의 단핵 대식세포 시스템에서 활발하게 복제되어 감염 후 약 5~7 일째에 대량으로 혈액으로 들어가는 것이 임상 전구기이다. 이 기간 동안, 호흡기 상피 세포와 림프 조직과 같은 어린이의 전신 조직은 바이러스를 찾을 수 있으며, 비 인두 분비물, 소변, 혈액과 같은 분비물과 체액에서 가장 강한 전염성. 피진이 나타난 후 바이러스 복제가 줄고 감염 후 16 일째가 되면 요내 바이러스만 며칠 동안 지속될 수 있다. 발진 후 2 일째 혈청 내 항체 거의 100% 양성, 임상 증상도 눈에 띄게 개선되기 시작했다. 현재 전신과 국부 면역 반응이 여전히 억제되고 있기 때문에 일부 환자는 부비동염, 중이염, 기관지 폐렴에 자주 이차한다. 10% 의 소아뇌척수액 중 림프세포가 눈에 띄게 늘고, 50% 는 병세가 최고조에 달할 때 뇌전도 변화가 있지만, 뇌염의 증상과 징후는 0.1% 에 불과하며, 자주 급성 발병 후 며칠 뒤 혈청에서 항체 수치가 높아지고 바이러스가 발견되지 않아 자가 면역성 뇌염을 고려하고 있다. 아급성 경화성 전뇌염, 일명 Dawson encephalites. 홍역에 걸린 지 몇 년 만에 바이러스 돌연변이, 바이러스주 특수독성 또는 제 2 의 바이러스 감염이 만성 홍역 뇌염을 촉진하는 등의 발병 메커니즘이 제기됐지만 확인되지 않았다. 최근 연구에 따르면 SSPE 환자계 뇌세포의 M 단백질 (matrix) 합성 과정에서 번역이 막혀 생긴 것으로 나타났다. 이 단백질은 바이러스 조립에 필수적이기 때문에, M 단백질의 결핍은 불완전한 홍역 바이러스를 모아 항체 또는 면역세포에 의해 제거될 수 없어 본병을 유발한다. 홍역은 전신성 질병으로, 그 병리 변화는 전신의 각 시스템에 나타날 수 있는데, 그중에서도 메쉬 내피계와 호흡기계가 가장 두드러진다. 전신 림프계가 증식하여 림프절, 편도선, 간, 비장, 흉선 등에서 멀티코어 거세포를 볼 수 있다. 피부, 눈 결합막, 비 인두, 기관지, 장 점막, 특히 맹장 등에서 단핵세포 증식과 모세혈관 주위의 다핵 거세포, 림프형 조직이 비대하다는 것을 알 수 있다. 협측 점막 하층의 작은 분비샘에 염증이 생겼는데, 그 병변에는 장액성 삼출과 내피세포 증식이 있어 Koplik 반점을 형성한다.

홍역으로 인한 간질성 폐렴은 Hecht 거세포 폐렴이고 기관지 폐렴은 이차적 세균 감염이다. SSPE 병변은 초기에 뇌막경염, 전뇌염, 피질과 피질하회질, 백질, 혈관 주위에 장세포와 림프세포가 둘러싸여 있어 콜로이드 세포가 자주 증식하는 것을 볼 수 있다. 질병 후기에는 뉴런 퇴행성 변화, 뉴런 결핍, 수초 결핍이 있으며, 뉴런, 별모양의 세포의 핵에서 핵내 봉입체를 볼 수 있다. 전경에서 봉입체는 관형 구조로, 부점바이러스 핵 껍데기의 전형적인 표현이다. 이러한 피해는 뇌에 고르지 않게 분포되어 있고, 병의 초기, 말기의 변화도 일치하지 않기 때문에 뇌 생체검사는 진단의 의의가 없다. (a) 전형적인 홍역은 다음 4 기 1, 잠복기 보통 10~14 일, 1 주일 정도 짧아질 수 있다. 잠복기 내에서는 가벼운 체온이 상승할 수 있다. 2, 전구기는 발진 전이라고도 하는데, 보통 3~4 일입니다. 이번 호의 주요 증상은 상호흡기 감염 증상과 비슷하다. 1 발열은 모든 병례에서 볼 수 있으며, 대부분 중간 이상의 열이 난다. ② 기침, 콧물, 눈물, 인두 충혈 등 카타 증상은 눈증상으로 두드러지고 결막염, 눈꺼풀부종, 눈물 증가, 광 두려워, 눈꺼풀 가장자리에 눈에 띄는 충혈선 (Stimson 선) 이 있어 홍역 진단에 큰 도움이 된다. ③Koplik 반점은 발진 전 24~48 시간 동안 나타났으며, 직경 약 1.0mm 의 회백색 점, 바깥쪽에 붉은 후광이 있어 어금니를 마주하고 있는 뺨 점막에만 나타나기 시작했지만, 하루 만에 빠르게 늘어나면 뺨 점막 전체를 지치고 입술 점막으로 번질 수 있다. 발진이 피진이 나타난 후 점막이 점차 사라지면 진홍색 작은 점이 남는다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), Northern Exposure ④ 가끔 피부 두드러기, 어렴풋한 발진이나 성홍열 같은 발진이 나타나 전형적인 발진이 발생할 때 사라진다. ⑤ 일부 병례에는 전신불편함, 식욕감퇴, 정신부진 등 비특이적 증상이 있을 수 있다. 아기는 소화기 증상이 있을 수 있다. 3, 발진기는 대부분 발열 후 3~4 일 동안 발진이 발생한다. 체온은 갑자기 40 ~ 40.5 C 로 상승할 수 있고, 피진은 성소하고 불규칙적인 붉은 발진으로 시작되며, 발진 간 피부는 정상이며 귀 뒤, 목, 발가림 가장자리를 따라 24 시간 이내에 아래로 발전하여 얼굴, 몸통, 상체, 상체, 팔다리, 3 일째 발진, 하체, 발 등, 병세가 심한 발진, 피부 부종이 자주 융합된다 대부분의 피진압은 퇴색하지만, 스테이시가 나타나는 사람도 있다. 전신에 림프절이 붓고 비장이 부어오르고 몇 주 동안 지속되면 장간막 림프절이 부어 복통, 설사, 구토를 일으킬 수 있다. 맹장점막의 홍역 병리 변화는 맹장염 증상을 일으킬 수 있다. 질병의 극기, 특히 고열에는 종종 망망, 격동, 졸음 상태가 있는데, 대부분 일과성, 열후퇴는 사라지고, 앞으로의 중추신경계 합병증과는 무관하다. 이번 폐는 습성 나음이 있고, X 선 검사는 폐 질감이 증가하는 것을 볼 수 있다. 4. 회복기 발진 3~4 일 후 발진이 가라앉기 시작했고, 발진 순서는 발진 때와 같다. 합병증이 발생할 경우 식욕, 정신 등 다른 증상도 함께 호전된다. 발진이 물러났을 때 피부에는 겨밀기울 모양의 부스러기와 갈색 색소침착이 남아 7~10 일 동안 완쾌되었다. (2) 다른 유형의 홍역 1, 경증 홍역은 잠복기 내에서 병종 글로불린이나 성인혈 주사를 받은 사람, 또는 < 8 개월 미만의 체내에 어머니 항체 아기가 있는 경우가 많다. 발열이 낮고 상부 호흡기 증상이 가벼워서 홍역 점막 반점이 뚜렷하지 않고 피진이 희박하며 병정이 약 1 주일 정도 되어 합병증이 없다. 2. 중증 홍역 발열이 40 C 이상에 달하며 중독 증상이 심하여 경련과 혼수상태를 동반한다. 피진 융합은 자주색으로, 코출혈, 구토, 각혈, 혈뇨, 혈소판 감소 등 점막출혈이 잦으며, 흑홍역이라고 불리며 DIC 의 한 형태일 수 있다. 피진이 적고, 색깔이 어두우면, 늘 순환불량의 표현이다. 이 유형의 어린이는 사망률 수치가 높습니다. 3. 발진형 홍역에 홍역 약독 백신 주사를 맞은 사람은 전형적인 점막반과 피진이 없을 수 있으며, 심지어 전체 병중에 피진이 나타나지 않는다. 이런 유형의 진단은 쉽지 않다. 전조증상과 혈청 중 홍역 항체 하락이 높아져야 확진할 수 있다. 4, 생백신 접종 후 발생하는 이형 홍역. 고열, 두통, 근육통, 구강 점막 반점이 없는 것으로 나타났다. 피진은 사지의 먼 부분부터 몸통, 얼굴, 다형성을 띠기 시작했다. 수종과 폐렴을 동반한다. 국내에서는 홍역 비활성화 백신이 사용되지 않으므로 유형은 드물다.

5. 성인 홍역은 홍역 백신의 응용으로 성인 홍역 발병률 이 점차 증가하여 어린이 홍역과는 달리 간 손상 발생률이 높다는 것이다. 위장 증상은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통 등 흔하다. 관절과 등 통증을 포함한 골격근병; 홍역 점막반은 7 일 동안 존재해 눈 통증은 흔히 볼 수 있지만, 빛에 대한 두려움은 드물다. (아리스토텔레스, 니코마코스 윤리학, 지혜명언) (a) 후두, 기관, 지음염 홍역 바이러스 자체가 호흡기 염증을 일으킬 수 있다. 3 세 미만의 소아인후강이 좁고 점막층 혈관이 풍부하고 결체 조직이 느슨해 이차세균이나 바이러스 감염과 같이 호흡기가 막혀 기관지절개술이 필요하다. 임상증상 () 는 목이 잠기고, 개 짖는 기침, 숨쉬는 호흡곤란, 삼요정 () 을 위해 심한 사람은 질식할 수 있다. (2) 폐렴은 홍역 바이러스로 인한 간질성 폐렴이 발진과 체온이 떨어지는 경우가 많다. 기관지 폐렴은 세균에 이차적인 감염으로 인해 흔히 볼 수 있는 병원균으로는 폐렴 연쇄상구균, 연쇄상구균, 황금색 포도상구균, 피에 굶주린 독감균 등이 있다. AIDS 환자는 홍역 폐렴을 합병하여 피진이 동반되어 종종 치명적일 수 있다. (c) 심근염은 드물다. 그러나 일시적인 심전도 변화는 흔하다. (4) 신경계 1, 홍역 뇌염 발병률 약 1 ~ 2 ‰, 발진 후 2 ~ 5 일 이상 다시 열이 나고 외주혈백세포가 늘어난다. 의식 변화, 경련, 갑작스러운 혼수 등의 증상이 나타났다. 뇌척수액은 다음과 같이 변경됩니다: 경증 단핵구 및 단백질 증가; 설탕이 정상이다. 치사율 10% ~ 25%; 생존자 중 20 ~ 50% 는 운동, 지능 또는 정신적 후유증을 남긴다. 2. 아급성 경화성 전뇌염은 급성 감염의 지연 합병증으로 뇌 기능의 점진적인 쇠퇴로 나타나고 발병률 약 백만 분의 1 이다. 신경계 증상이 나타나기 몇 년 전에 전형적인 홍역의 역사를 가지고 완전히 회복되었다. 85% 는 5~15 세, 시작 증상이 매우 은닉하고, 경미한 행동 변화와 학습 장애가 있으며, 즉시 지능이 낮고, 대칭, 반복되는 근육 경련이 5~10 초 간격으로 나타난다. 질병이 진행됨에 따라 근육 경련이 사라지고, * * * * * * * 운동 장애, 망막 얼음, 시신경 위축 등 다양한 이상운동과 신경기능 장애가 나타난다. 마지막으로 나무 뻣뻣함, 혼수, 자율기능장애, 뇌 강직 제거 등으로 발전했다. 병정은 빠르며, 대부분의 환자는 진단 후 l~3 년 동안 사망하고, 개별로는 10 년 이상 생존할 수 있다. 3. 다른 그바 증후군, 편마비, 뇌혈전성 정맥염, 구후시신경염은 모두 드물다. (5) 결핵 악화 홍역 아동의 면역반응이 일시적으로 억제돼 결핵균소에 대한 지연 피부 과민반응이 사라지고 몇 주 동안 지속되어 잠복결핵 아궁이가 활동으로 바뀌거나 퍼지면서 양귀비형 폐결핵이나 결핵성 뇌막염이 생소하지 않다. (6) 영양실조와 비타민 A 결핍증 홍역 과정에서 고열과 식욕부진으로 인해 어린이의 영양상태가 나빠지고 수척해질 수 있다. 흔히 볼 수 있는 비타민 A 결핍은 각막이 혼탁하고 부드러워지고 발전이 매우 빨라 결국 실명을 초래한다. (a) 일반적으로 침대에 누워 휴식을 취하고, 방 안에 적당한 온도와 습도를 유지하고, 광 두려워 증상이 있을 때 방 안의 빛은 부드러워야 한다. 소화하기 쉬운 영양가 있는 음식을 주고 충분한 수분을 보충한다. 피부와 점막을 깨끗하게 유지하다. (b) 고열을 치료할 때 소량의 해열제를 사용할 수 있습니다. 과민 반응은 페노바르비탈과 같은 진정제를 적절하게 줄 수 있습니다. 기침 할 때 antitussive quji 를 사용하십시오. 이차적 세균 감염은 항생제를 줄 수 있다. 홍역 아동은 비타민 A 에 대한 수요가 많아 비타민 A 결핍 지역에 있는 홍역 아동은 비타민 A 를 보충해야 한다고 세계보건기구 추천한다. < L 세는 하루에 10 만 단위, 연아는 20 만 단위, * * * 2 일 비타민 A 결핍 증상이 있는 사람은 I~4 주 후에 반복해야 한다. (a) 수동 면역은 홍역에 접촉한 지 5 일 이내에 면역혈청 글로불린 0.25ml/kg 를 즉시 주어 홍역 발병을 예방한다. 0.05ml/kg 는 증상만 줄일 수 있습니다. 6 일이 넘으면 이런 효과를 얻을 수 없다. 면역혈청 글로불린을 사용한 적이 있는 사람의 임상 과정은 크게 변했고, 잠복기 길이, 증상, 징후는 전형적이지 않지만 접촉자에 대한 잠재적 전염성. 수동적인 면역은 8 주밖에 유지할 수 없으니 앞으로 적극적인 면역 조치를 취해야 한다. (b) 적극적인 면역이 홍역 약독 화 생백신을 채택하는 것은 홍역을 예방하는 중요한 조치이며, 그 예방효과는 90% 에 달할 수 있다.

예방 접종의 5% ~ 15% 가 발열, 불편 함, 약점 등과 같은 경미한 반응을 보일 수 있지만, 일부 사람들은 발열 후에도 발진을 일으킬 수 있지만 세균 감염이나 신경계 합병증에 이차하지 않습니다. 국내에서는 초종 연령을 8 개월로 규정하고 있으며, 조기에 아기의 체내에 남아 있는 어머니 항체 () 는 백신의 면역작용을 중화시킬 것으로 규정하고 있다. 면역후 혈청양회전율은 l00％% 가 아니며 시간이 지남에 따라 면역효과가 약해지기 때문에 1989 년 미국 면역상담위원회는 4~6 세 아동이 유치원이나 초등학교에 입학할 때 홍역 백신을 두 번째로 접종해야 한다고 제안했다. 대학에 들어간 청년들은 다시 홍역 면역을 해야 한다. 급성 결핵 감염자가 홍역 백신을 주사해야 한다면 결핵 치료를 병행해야 한다. (c) 감염원의 조기 발견 환자 통제, 조기 격리. 일반 환자는 발진 후 5 일 동안 격리되어 폐렴을 합병한 사람이 10 일로 연장되었다. 홍역에 노출 된 취약 환자는 3 주 동안 검역 관찰해야합니다. (4) 전파 경로를 차단하는 환자의 옷은 햇빛에 노출되어야 한다. 환자는 방을 통풍하고 자외선으로 비춰야 했고, 유행철에는 홍보를 잘하고, 취약 아이들은 가급적 공공 * * * 장소로 가는 것을 최소화했다. [예방] (a) 감염원 관리: 환자는 엄격하게 격리하고 접촉자는 3 주 동안 격리해야 한다. 유행기간 탁아소 유치원 등 아동기관은 픽업과 취약 입소 접수를 중단해야 한다. (b) 전파 경로 차단: 병실은 환기에 주의하고, 햇빛이나 자외선을 충분히 이용한다. 의료진은 병실을 떠난 후 손을 씻고 외투를 바꾸거나 공기 유통처에 20 분 동안 있어야 취약 환자를 접할 수 있다. (3) 취약계층 보호: 1. 자동면역: 홍역 생백신의 응용은 홍역을 예방하는 가장 효과적인 근본 방법이다. 유행 1 개월 전, 홍역을 앓지 않은 8 개월 이상 유아나 취약 환자에게 피하 주사 0.2ml, 12 일 후 항체 발생, 1 개월 최고봉, 2 ~ 6 개월 점차 하락하지만 일정 수준을 유지할 수 있고 면역력은 4 ~ 6 년 동안 지속되며 반응이 강한 10 년 이상 지속된다. 앞으로 다시 심어야 한다. 백신 주사 후 잠복기 은 자연 감염 잠복기 (3 ~ 11 일, 대부분 5 ~ 8 일) 보다 짧기 때문에 취약 자는 환자를 접한 후 2 일 동안 생백신을 접종해도 홍역 발생을 예방할 수 있으며, 접촉 2 일 후에 접종하면 예방 효과가 떨어진다. 그러나 증상을 줄이고 합병증을 줄일 수 있다. 8 주 이내에 수혈, 혈액제품 또는 기타 수동적 면역제제를 받은 사람은 백신의 효능에 영향을 미치기 때문에 예방 접종을 연기해야 한다. 열이 나고 전염병이 있는 사람은 예방 접종을 유예해야 한다. 임산부, 알레르기 체질, 면역 기능 저하자, 활동성 폐결핵에 대해서는 예방 접종을 금지해야 한다. 2. 수동적인 면역: 밀접한 접촉사를 가진 허약, 병, 어린 취약 아이들은 수동적인 면역을 사용해야 한다. 근주 병종 글로불린 0.1 ~ 0.2ML/KG, 태반 글로불린 0.5 ~ 1.0ML/KG, 접촉 후 5 일 이내에 주사를 맞으면 발병을 예방할 수 있고, 6 ~ 9 일 이내에 주사를 맞으면 증상을 줄일 수 있고 면역유효기간은 3 주입니다. < /p >