경추증은 경추 추간판 조직의 퇴행성 변화와 이에 따른 2차적인 병리학적 변화로 인해 경추 신경근, 척추동맥 교감신경, 심지어 척수까지도 자극하고 압박하는 임상증후군이다.
1. 4가지 주요 임상적 특징
1. 질병 경과의 특징: 질병 경과는 길고 만성적입니다.
2. 연령 및 성별 특성: 발병 연령은 대부분 중년 이상이며, 남성과 여성의 비율이 비슷합니다.
3. 직업적 특성 : 책상 위에서 장시간 일하는 사람, 바느질을 하거나 컴퓨터를 조작하는 사람의 발병률이 높다.
4. 임상양상 특징: 임상양상은 비교적 복잡하며 내과질환 및 신경질환의 증상과 어느 정도 유사성을 갖는다.
2. 질병의 5대 원인
1. 두경부 외상: 경추척수증은 경추외상과 관련이 있으며, 경추뼈의 증식, 경추디스크 돌출 등을 앓고 있습니다. 내부 연조직 병변은 경추 척추관을 협착증의 심각한 상태에 놓이게 하여 경추 척추증을 유발합니다.
2. 만성 긴장 부상: 단일 작업을 수행하거나 고정된 자세로 작업하여 발생하는 과로 부상. 또한 경추의 움직임 범위가 넓어지고 경추의 무게가 증가합니다. 따라서 뼈, 관절 및 연조직은 만성 부상을 입기 쉽습니다. 만성 부상 과정에서 근육, 근막, 인대, 관절, 윤활막 등이 늘어나고 국소적인 근육 경련이 발생합니다.
3. 추간판 변성과 이에 따른 2차 병리학적 변화: 경추 추간판은 연골판, 섬유륜, 속질핵으로 구성되어 있습니다. 20~30세 이후에는 추간판이 퇴화되기 시작하며, 경추가 만성적으로 손상되거나 외상을 입은 후 추간판 조직의 퇴행성 질환이 외력의 작용으로 악화되기 시작합니다. 모든 면에서 경추 디스크의 두께가 얇아지고 해당 관절 인대가 이완되어 경추의 안정성이 파괴되면 받는 압력이 증가하여 관절 연골염과 활막 인대가 두꺼워지고 점차적으로 골극이 형성됩니다. 및 기타 이차적인 병리학적 변화.
4. 선천적 기형 및 발달 요인: 선천적 발달 요인은 경추의 생체 역학적 변화와 해부학적 관계의 장애를 초래하여 경추의 퇴행을 진행시킵니다.
5. 외부 요인 : 외부 환경의 바람, 추위, 습기 요인은 신체의 통증에 대한 내성을 감소시키고, 근육 경련을 일으키고, 작은 혈관을 수축시키고, 림프 순환을 느리게 하고, 연조직 혈액 순환을 방해할 수 있습니다. . 경추증을 유발합니다.
3. 주요 임상양상 및 합병증
1. 목 증상 : 가장 흔한 증상은 목통증, 목 경직, 목 경직, 활동 제한, 목 통증 등이 있습니다. 목이 뻐근하고 목을 움직이는데 어려움이 있으며, 때로는 목이 묶이는 듯한 느낌이 들고, 목이 뻣뻣해지는 경우도 있으며, 머리가 한쪽으로 기울어져 머리를 올리고 내리는 것이 어려운 경우도 있습니다.
2. 상지 증상: 어깨, 팔, 등의 저림과 통증이 상지에서 자주 발생합니다. 더 심한 경우에는 운동 및 감각 장애, 통각과민, 손가락 저림, 손 약화, 증상이 변화함에 따라 마비성 떨림, 상지 근육 위축, 어깨 주위의 움직임 제한 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 하지 증상: 하지에 방사통, 냉감, 무감각 및 차가움이 자주 발생합니다. 심지어 하지에 허약함, 서기, 걷기 및 쪼그려 앉기가 불가능할 수도 있습니다. 날씨 변화와 관련이 있어 추위에 노출되면 악화, 더위에 노출되면 악화되는 경우가 많거나 뚜렷하지 않지만 근육 위축, 파행 등 심각한 증상이 나타날 수도 있습니다.
4. 두통 : 방사통, 채널링통, 저림, 부기, 국소통증, 이마통증 등으로 나타나는 경우가 많으며, 심할 경우 구토를 하기도 한다.
5. 눈 증상 : 눈의 주요 증상으로는 눈을 뜨지 못함, 눈의 붓기, 시야 흐림, 시력 약화, 시야 결손 등이 있습니다. 목을 과도하게 움직이면 눈의 통증과 눈이 아플 수 있습니다. 통증이 나타나기도 하며, 심한 경우에는 일시적인 실명과 결막충혈이 나타날 수도 있습니다.
6. 현기증 : 증상이 경미할 경우 두통, 현기증, 심지어 메스꺼움, 구토까지 나타날 수 있으며, 증상이 심할 경우 일시적인 실명, 현기증, 머리가 무겁거나 심지어 갑자기 실신하는 경우도 있습니다. .
7. 기억 장애: 기억력이 크게 저하됩니다.
8. 심장 증상 : 두근거림, 두근거림, 숨가쁨, 가슴 답답함, 전흉부 통증 등의 증상이 자주 나타나나, 심전도를 확인해보면 대개 뚜렷한 변화가 나타나지 않습니다.
9. 고혈압: 주로 혈압 상승이 특징이며 현기증, 두통, 시야 흐림, 메스꺼움 및 구토 등의 증상을 유발할 수 있습니다.
10. 담낭염 : 주요 증상으로는 복부팽만, 복통, 메스꺼움, 식욕부진, 사지허약, 간부 통증 등이 있다.
11. 편마비: 편마비, 무감각, 부기 등의 증상이 나타나며 심지어 입가가 비뚤어지고 언어 장애가 한쪽 사지에 나타날 수도 있습니다.
12. 무한증(Anhidrosis): 종종 사지의 차가움, 추위에 대한 민감성, 한쪽 사지 또는 한쪽 사지 또는 머리, 손, 발 및 말단 사지의 땀 부족으로 나타납니다. 건조함, 불편함, 정서적 불안정 등이 몸 전체에 나타날 수 있습니다.
13. 흉부 압박감 및 통증: 대흉근과 유방에 난치성 단일 통증이 서서히 시작되면서 나타납니다. 대흉근의 통증은 검사 중에 종종 발견됩니다.
경추증은 임상적으로 경추증, 경추신경근병증, 척추동맥 경추증, 교감경추증, 경추증성 척수증, 혼합형 경추증 등 6가지 유형으로 구분되며, 주요 증상은 형태에 따라 다양합니다.
4. 경추증의 6가지 형태에 따른 다양한 증상
5. 약물 치료
경추증의 치료는 경추증의 유형에 따라 다르지만 증상이 있는 경우 치료 역시 증상에 따라 이루어져야 합니다.
1. 통증 완화 및 염증 제거: 인도메타신, 이부프로펜, 아스피린 등과 같은 비스테로이드성 항염증제를 주로 사용합니다. 이러한 약물은 경추증으로 인한 염증 및 통증을 효과적으로 제거할 수 있습니다.
진통제 치료에 사용되는 인도메타신의 용량은 첫 번째 투여 시 25~50mg을 1회 투여한 후 1회 25mg으로 변경하고, 통증이 완화되고 약을 중단할 때까지 1일 3회 경구 투여한다. ;; 4~6시간 1회 투여;
진통제로 아스피린을 사용할 경우 1회 0.3~0.6g, 1일 3회, 필요에 따라 4시간에 1회, 항진통제로 사용할 경우 염증, 항류마티스 치료제로 사용되며 하루 3~5g의 양을 사용하며 항염증, 진통 효과가 있고 목 통증 완화에 좋은 효과가 있다.
2. 목, 어깨, 등 근육 경련 증상을 완화하려면 트리헥시페니딜, 페니토인, 클로르족사존 및 기타 약물을 사용할 수 있습니다.
(1) 트리헥시페니딜은 주로 선조체의 콜린성 신경 경로를 선택적으로 차단하는 역할을 하지만 말초 효과가 적어 뇌의 도파민과 아세틸콜린의 균형을 회복하는 데 도움을 주기 때문에 일정한 치료 효과가 있습니다. 경추증으로 인한 진전 및 근육 경련의 경우 일반적인 복용량은 하루 1-2mg이며 증상이 완화될 때까지 3-5일마다 2mg씩 증가합니다. 다만, 이 약을 사용할 때에는 구강건조, 요폐, 변비 등의 증상이 쉽게 나타날 수 있으므로 사용을 줄이면 구강건조 및 변비의 증상이 점차 감소되거나 없어진다는 점에 유의하여야 한다.
(2) 페니토인은 세포막을 안정화시키고 시냅스 전달을 감소시키는 효과가 있으며 항신경통 및 골격근 이완 효과가 있으며 목 불편함으로 인한 근육 경련을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 1일 250~300mg을 투여하며, 초회용량은 100mg을 1회 1일 2회 경구 투여하는 것이 개인차가 크기 때문에 증상에 따라 감량해야 한다.
(3) 클로르족사존(Chlorzoxazone)은 척수 및 뇌하층에 작용하여 근육 경련과 관련된 다시냅스 반사를 억제하고 근육 이완을 일으키는 골격근 이완제입니다. 목 근육 경련의 경우, 복용량은 일반적으로 한 번에 2정이며, 하루 3~4회 경구 복용됩니다.
3. 신경영양제: 경추증 환자는 비타민 B12, 오리자놀, 메틸코발라민 등과 같은 신경영양제를 사용할 수도 있으며, 이는 경추증으로 인한 일부 신경학적 증상을 효과적으로 완화할 수 있습니다.
(1) 비타민 B12는 체내에서 메틸코발라민과 조효소 B12로 전환되어 활성을 생성하는데, 이는 신경 미엘린 지질의 합성에 영향을 미칠 뿐만 아니라 피복된 신경섬유의 정상적인 기능을 유지하여 교감신경계를 효과적으로 완화시킵니다. 신경계 경추증 증상의 경우, 일반적인 복용량은 하루 1~4정 또는 격일로 2~8정을 나누어 복용합니다.
(2) 오리자놀은 자율신경 기능 장애 및 내분비 균형 장애를 조절하며, 경추증으로 인한 일련의 신경학적 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 보통 복용량은 1회 1~3정, 1회 3회입니다. 일. 경구용.
(3) 메틸코발라민은 레시틴 합성과 신경수초화를 촉진시키며, 신경섬유의 흥분성을 증가시켜 신경 손상 증상을 완화시킬 수 있습니다. 보통 복용량은 1일 3회 경구 복용하십시오. 증상에 따라 복용량을 조절하세요.
4. 현기증, 두통, 시야 흐림 등의 증상 완화: 이 증상이 나타나면 나이아신, 디바졸 등 혈관을 확장시키는 약물을 선택하면 됩니다. 이러한 약물은 일반적으로 혈관을 확장하여 척수로의 혈액 공급을 개선하여 현기증, 두통 및 시야 흐림을 완화합니다. 니아신의 복용량은 일반적으로 1회 50-100mg이며, 일일 최대 복용량은 500mg입니다. 영양 신경 약물을 동시에 복용하면 증상 완화에 더 도움이 됩니다. 일반적으로 복용량은 1회 5~10mg이며, 하루 3회 경구 복용하면 두통과 현기증 증상이 악화되는 것을 피하기 위해 다량으로 사용하는 것은 바람직하지 않습니다.
경추증 환자의 경우 증상 치료를 위해 약물을 복용하는 것 외에도 급성 부상을 피하고 줄이며, 따뜻하게 유지하고, 긴장을 줄이기 위해 나쁜 자세를 교정하고, 정기적인 경추 예방 작업과 약물 치료를 병행해야 합니다. 척추증 치료가 더 유익합니다.