중대 질병에 대한 의료보험 지급 가능 금액의 세부 내용은 다음과 같습니다.
직원의 질병, 업무 외 부상으로 인한 일회성 입원 의료비, 또는 30일 이내에 총액이 2,000위안을 초과하는 경우 직원의 심각한 질병으로 간주하여 의료보험 종합 기금 지급 범위를 단계별로 계산하여 누계 지급합니다.
1. 5,000위안 이하가 지급됩니다.
2. 5,000위안 초과 10,000위안 미만 부분에 대해 85%를 지불합니다.
3. 10,000위안 초과 30,000위안 미만 부분에 대해 지불합니다.
4. 30,000위안 이상 50,000위안 이하 부분에 대해 85%를 지급합니다. 5. 50,000위안 이상 부분에 대해 90%를 지급합니다.
의료보험 환급방법은 다음과 같습니다.
1. 진료를 받기 전 : 진료를 받기 전에 본인이 가입하고 있는 의료보험의 종류와 범위를 확인하고 선택해야 합니다. 의료비가 지급될 수 있도록 의료보험 정책을 준수하는 의료기관 및 의사
2. 진료 과정 중: 진료 과정에서 기본 인적사항을 정확하게 기재해야 합니다.
3. 진료비 환급신청서 : 진료 후 진료비 환급신청서를 제출해야 합니다. 지역 사회 보험 관리 센터 또는 의료 보험 사무소에 외래 환자 청구서, 처방전, 의료 기록 등 관련 의료비 청구서 및 지원 자료를 제공합니다.
4. 환급 검토: 의료 보험 기관 의료비 지급 신청서를 검토하고 비용, 질병 등 정보를 확인하여 지급 비율 및 금액을 결정합니다.
5. 환급금 지급: 심사를 통과한 후 의료보험기관은 환급 금액을 해당 의료기관에 지급합니다. 신청자의 은행 계좌 또는 의료 보험 카드.
요약하면, 지역 및 의료보험 종류에 따라 환급 방식이 다를 수 있으며, 구체적인 환급 절차는 현지 정책 및 규정에 따라 운영되어야 합니다. 또한, 환급 시에는 의료보험 정보와 진료비 등을 꼼꼼히 확인하여 잘못된 정보나 허위 기재가 없도록 하여 환급의 효율성과 정확성에 영향을 미치지 않도록 하시기 바랍니다.
법적 근거:
'중화인민공화국 사회보험법' 제23조
직원은 직원 기본의료보험에 가입해야 하며, 이 보험은 다음과 같습니다. 고용주가 제공해야 합니다. 단위와 직원은 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 함께 지불해야 합니다. 근로자가 없는 개별상업가구, 사업주 내 근로자 기본의료보험에 가입하지 않은 시간제 근로자, 기타 탄력근로자 등은 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있으며, 개인은 기본의료비를 납부해야 합니다. 국가 규정에 따른 보험료.
제28조
기본의료보험 약품 목록, 진단 및 치료 항목, 의료 시설 기준, 응급 및 구조 비용에 부합하는 의료비는 기본 의료비에서 공제됩니다. 국가 규정에 따라 보험 기금을 지불합니다.
제29조
피보험자의 의료비 중 기본의료보험기금으로 지불해야 하는 부분은 사회보험기관과 의료기구가 직접 결제하며, 제약사업부 .
사회보험행정부서와 위생행정부서는 피보험자가 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있도록 타 지역의 진료를 위한 의료비정산제도를 구축해야 한다.