아치마이신은 임상적으로 흔히 사용되는 항생제로, 에리스로 마이신 구조를 손질하여 얻은 광범위한 스펙트럼 항생제로, 로시스로 마이신처럼 대환락톤류 2 세대 항생제에 속한다. 민감한 세균으로 인한 호흡기, 피부 소프트 조직 감염, 클라미디아로 인한 전파성 질환에 적용된다. 아지트로 마이신을 임상 적으로 적용 할 때 많은 위험한 금기가 있습니다. 비표준 약물은 심각한 결과를 초래할 수 있으며 심지어 환자의 사망을 초래할 수도 있습니다!
12 세 아동이 아치마이신 복용으로 사망
진단: 왕씨, 남자, 12 세, 중이염.
치료: 의사는 아지트로 마이신의 5 일 복용량을 처방했습니다. 복용 4 일 후 환자는 심장 박동이 빨라지고 현기증이 나고 메스꺼운 상태가 나타났다. 응급실로 보내져 심장모니터에서 긴 QT 를 보고 곧 다형 심실성 심실성 부정맥을 유발해 구조 후 불치병으로 사망했다.
분석: 아치마이신은 QT 간격을 연장하는 부작용이 있다. 절대다수의 환자가 아치마이신을 복용하는 것은 문제가 없다. 마침 이 12 세 어린이는 선천성 심장질환을 앓고 있어서 다른 항생제를 선택했어야 했다.
아지트로 마이신+화합물 감초판/심바스타틴 =?
진단: 환자, 남자, 75 세, 만성심부전을 앓고 디곡신 (0.125mg/ 일) 과 심바스타틴 (40mg/ 일) 을 장기간 복용한다. 발열, 기침, 인후부종통으로 병원을 찾아 상호흡기 감염 진단을 받았다.
치료: 아지트로 마이신 정제, 한 번에 0.5g, 하루에 한 번; 복방 감초판, 한 번에 4 조각, 하루에 세 번. 놀랍게도 환자는 약 3 일 만에 사망했다.
분석: 어떤 약물 요인이 환자의 사망을 초래했는가?
약을 쓸 때는 환자의 구체적인 상황에 따라 대증약을 투여해야 하며, 약물 사이의 배합금기에도 주의해야 한다. 아지트로 마이신을 사용하려면 다음 사항에 유의하십시오.
1. 아치마이신과 복방 감초편을 함께 사용하면 부정맥을 일으키기 쉽다
모든 대환락톤류 약물은 QT 간격 연장, 심실세동, 첨단 비틀림형 심실 빈맥 등 심각한 불량반응을 보이고 있다. 환자가 부정맥 발생 상태 (예: 시정되지 않은 저칼륨 혈증, 저마그네슘 혈증 환자는 사용할 수 없음) 에 있을 때.
복방 감초편의 주성분인 감초단소는 체내에서 감초차산으로 분해되어 염피질 호르몬 같은 작용을 한다. 신장원곡 세뇨관에 작용하여 칼륨의 손실을 일으키며, 임상에서 저혈칼륨을 유발하는 병례를 볼 수 있다.
상기: 아치마이신이 복방 감초편과 함께 사용될 때는 심전도 QT 간격의 변화를 관찰하고 칼륨제를 적절히 보충해 불량반응을 방지해야 한다.
2. 아치마이신과 심바스타틴을 함께 사용하면 간 괴사를 일으키기 쉽다
심바스타틴, 아토르바스타틴은 간약효소 CYP3A4 대사로 CYP3A4 효소 기질이며 아치마이신 등 고리락톤류는 CYP3A4 억제제로 상호 작용해 스타틴류의 혈장 농도가 높아져 급성 간 괴사를 일으킬 수 있다.
상기: 아치마이신과 심바스타틴을 함께 사용할 때는 심바스타틴의 일일 복용량을 20mg 이내로 조절해야 한다.
아지트로 마이신은 중증 근력 약화를 일으킬 수 있습니다
진단: 환자, 여자, 68 세, 과거 중증 근력증 2 년.
치료: 기침, 객담 때문에 아치마이신 0.5g 정맥 방울을 준다. 약이 진정된 지 약 2 시간 후, 환자는 활동 중에 사지가 약해지고, 흉민, 호흡곤란, 기침, 가래가 약해지고, 삼키기가 어려워졌다. 중증 근력증 환자는 즉시 산소 흡입과 신스의 명1MG 근주 후 약 20 분, 호흡곤란, 흉민, 기침 무기력 증상이 완화되어 예전과 같이 회복됐다.
다음 날 아치마이신 0.5g 정점을 다시 한 번 준 뒤 환자는 정점에서 다시 같은 증상을 보이고 근주 신스의 명후 완화됐다.
3 일 독소루비신을 비활성화한 이후 호흡곤란 및 기침 무기력 등의 증상이 계속 발생했다.
분석: 아미노글리코시드 및 퀴놀론 항생제와 마찬가지로, 대환락톤류 항생제 (아치마이신, 클라마이신) 는 근력증 증세가 심해지고 위기의 발생을 유발할 수 있다. 따라서 이 약들은 중증 근력증 환자의 치료에서 신중용이나 금기로 여겨진다.
아지트로 마이신
맥각류 유도물은 아치마이신과 함께 급성 맥각중독을 증가시켜 메스꺼움, 구토, 혈관경련성 빈혈 등의 위험을 초래하므로 아치마이신과 맥각류 유도물의 결합을 금지한다.
필모치트와 아치마이신을 함께 사용하면 심장독성이 발생할 확률이 높아지고, QT 연장, 역전 피크, 심장정지 등의 위험이 발생하므로 아치마이신과 필모치테를 함께 사용하는 것은 금지된다.
사이클로스포린과 아치마이신을 함께 사용하면, 사이클로스포린은 아치마이신의 혈약 농도를 증가시킬 수 있기 때문에, 두 약물은 병합을 피해야 하며, 병합이 필요할 경우 사이클로스포린의 혈약 농도를 면밀히 감시하고 그 복용량을 적절히 조절해야 한다.
와파린을 장기간 복용하는 환자는 아치마이신을 적용한 후 트롬빈 시간이 길어져 출혈의 위험성이 높아지므로 와파린을 복용하는 환자는 아치마이신을 사용하지 말아야 한다.
아치마이신은 위장균군을 변화시켜 디곡신의 생체 이용도를 높임으로써 디곡신의 신장 배설을 억제하기 때문에, 두 약물 병용 기간 동안 디곡신 혈청 농도 모니터링을 강화하고 아치마이신을 사용하거나 아치마이신을 비활성화한 후 최소 한 달 동안 디곡신의 복용량을 낮추는 것이 좋습니다.
리팜피신은 간 마이크로체 효소를 유도하여 아치마이신의 대사 제거를 강화하고, 아치마이신은 간 마이크로체 효소를 억제하고, 리팜핑의 대사 제거를 약화시키므로, 두 약물은 병용 후 리팜피신의 복용량을 줄일 수 있기 때문에 아치마이신의 복용량을 적당히 늘리는 것이 좋습니다.
아치마이신과 지의류포자균 생균제를 함께 사용하면 그 효능을 낮출 수 있기 때문에 지의류균생균제는 아치마이신과 결합해서는 안 되며, 필요한 경우 3 시간 간격으로 복용할 수 있다.
도판리논은 주로 세포색소 P450(CYP)3A4 효소를 통해 대사되고 아치마이신은 CYP3A4 효소를 현저하게 억제하기 때문에 도판리논과 아치마이신을 결합하면 도판리온의 혈약 농도가 높아지고 QT 간격이 약간 길어지므로 두 약은 결합해서는 안 된다.
아지트로 마이신과 테오필린 약물의 결합은 테오필린 약물의 대사를 억제하고 테오필린 약물의 혈장 농도를 높이고 치료 효과를 높이므로, 병용 시 테오필린 약물의 사용을 적절하게 줄여야 한다.
약용 숯은 흡착작용이 있어 아치마이신과 결합해 흡착작용으로 아치마이신 치료 효과에 영향을 미치기 때문에 양약은 결합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제
열독닌 주사제는 아치마이신 주사제와 함께 사용할 때 용액이 혼탁하거나 침전될 수 있기 때문에 열독닌 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제와 간키로웨이 주사제의 배합을 사용할 때 용액은 미세한 솜이 나타날 수 있고, 진동 후 흰색 혼탁이 나타나고, 가시도가 떨어지며, 두 약물 간의 상호 작용을 분석하므로, 키로베 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아지트로 마이신 주사제는 아미노필린 주사제와 함께 사용할 때 용액이 플록 침전되기 때문에 아미노필린 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 염호닌 주사제와 함께 사용할 때 용액에 흰색 솜이 나타나는데, 배치 2 시간 후에도 흰색 솜은 변하지 않기 때문에 염호닌 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 푸세미 주사제와 함께 사용할 때 용액에 흰색 솜이 나타나 진동 후 사라지지 않기 때문에 푸세미 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 오메프라졸 주사제와 함께 사용하면 용액이 변색반응을 보이고, 혼합희석 5 분 후 용액이 연한 노란색으로 변하고, 10 분 동안 계속 방치한 후 용액이 진노색으로 변하기 때문에 오메프라졸 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 판토라졸 나트륨 주사제와 함께 사용하면 용액이 즉시 혼탁침전이 일어나 가볍게 진동한 후 침전이 사라지지만 10 분 후 용액이 점차 오렌지색으로 변하기 때문에 판토라졸 나트륨 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 가래열청 주사제와 함께 사용할 때 용액에 솜 모양이나 플랩 침전물이 나타나 30 분 후에 침전물이 사라지지 않고 점차 짙은 갈색으로 변하기 때문에 가래열청 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 두피아민 나트륨 주사제와 함께 사용하면 용액이 즉시 흰색 혼탁과 침전물을 만들어 24 시간 동안 흰색 혼탁과 침전물이 사라지지 않기 때문에 두피아민 나트륨 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 리팜피핀 주사제와 함께 사용할 때 용액이 즉시 두부 찌꺼기 같은 침전물이 나타나고, 혼합용액이 2 시간 동안 방치된 후에도 여전히 두부 찌꺼기 같은 침전물이 생기기 때문에 리팜피핀 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 암브로소 주사제와 함께 사용할 때 용액이 즉시 유백색 혼탁한 솜이 나타나 24 시간 동안 방치한 후 혼탁한 솜이 녹지 않고 오히려 증가하기 때문에, 암브로소 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 주사제는 리프마이신 주사제와 함께 사용할 때 용액에 주황색 혼탁이 나타나고, 10 분 후에 주황색 솜이 나타나고, 2 시간 동안 계속 방치한 후에도 솜이 사라지지 않기 때문에 리프마이신 주사제는 아치마이신 주사제와 같은 용기에 혼합해서는 안 된다.
아치마이신 투약형은 다양하며 경구제와 주사제가 모두 있는데, 일정한 내약률은 있지만 응용은 줄어들지 않았다. 특히 건혼현제형은 임상에서 상당히 광범위하게 응용되고 있다.
아치마이신을 사용할 때는 단독정맥주입에 주의해야 하고, 다른 약과 정맥주입을 할 때는 순차적으로 주입해서는 안 되며, 두 약물 사이에 생리염수나 기타 액체 간격으로 주입해야 한다. 호환성 금기가 환자에게 불량반응을 일으키고 약물 낭비를 일으키는 상황을 피해야 한다. 약물 사용 과정에서도 수액 과정을 면밀히 모니터링해 적시에 불량증상을 발견해 적시에 증상 치료를 실시해 심각한 결과를 초래하지 않도록 해야 한다.