두개 뇌 손상 환자는 운동 기능 외에도 감각장애 인지장애, 기질성 정신장애, 사회심리장애 등이 많이 발생하며 뇌신경 손상
운동 기능 장애
두개골 손상을 입은 환자의 운동 기능 장애 표현은 다방면일 수 있다. 예를 들면 근력의 약화관절 활동도 제한지구력 감소 * * * 운동 패턴 운동 통합능력 상실 등 일부 장애의 원인과 특징은 뇌졸중의 장애와 비슷하고, 또 다른 특수성은 인지행동과 정서장애로 인한 경우가 많다.
이감 지각 장애
지각은 사람들이 외부 사물을 이해하는 활동, 즉 지식의 취득 조직과 응용이다. 그것은 기능과 행동을 반영하는 지능 과정감각으로 나눌 수 있다. 시각체각 운동각과 언어감각은 두개 뇌 손상이 종종 환자의 지각기능 장애를 일으킬 수 있고, 지각기능장애는 오른쪽 뇌반구가 손상되면 왼쪽 뇌반구가 손상되면 지각장애도 볼 수 있다. 체상장애 (Bodyscher) 는 구체적으로 네 가지 유형으로 나타난다. 공간 관계 장애 (spatialrelationdisorders); 오인 (agnosia) 과 실용 (apraxia) 환자는 종종 다음과 같은 특징을 나타낸다. 간단한 임무를 독립적으로 완수할 수 없다. 어떤 임무를 주동적이고 전부 완수하는 것은 매우 어렵다. 한 임무에서 다른 임무로 옮기는 것은 매우 어렵다. 임무를 완수하는 데 필요한 목표는 다양한 유형의 지각 장애와 병변 부위의 관계를 잘 식별할 수 없다 (표 5-2-1):
표 5-2-1 지각 장애의 종류와 병변 부위의 관계
뇌 손상 질환 중 비교적 흔히 볼 수 있는 지각 장애, 실인증에서 발병률 높은 반측공간 실인증 및 게스만 증후군 포함, 실실어증에서 발병률 높은 구조적 실용 운동 실용 및 옷차림 실용
1. 반측공간실인식 (unilateralspatialagnosia) 은 반측공간 방치 등 선택 감각 정보 단계에서 발생하는 반측공간실인식 (unilateralspatialagnosia) 이라고도 하며, 지각형 반측공간실인식입니다. 선택 운동 단계에서 발생하는 반측시각공간의 실증은 운동형 반측시각공간의 실증이다. 자신의 관점에서 볼 때, 몸의 피벗에서 좌우로, 시야에서 좌우로, 또는 처음부터 위치를 좌우로 나누어 자신의 좌표계를 결정할 수 있다. 시각 대상의 관점에서 볼 때, 물체를 좌우로 나누는 좌표계를 만들 수 있는 것은 일반적으로 좌측 반측 시각공간으로 착각하는 경우가 많다. 이런 착각은 신체의 좌측 반에만 국한되지 않고, 바라보는 공간의 좌측 임상증상: 뇌 손상 후 일부 환자는 눈의 시선이 자유롭게 돌아가거나 머리도 자유롭게 회전할 수 있지만 부뚜막의 반대쪽에서 오는 자극을 느낄 수 없고, 반응할 수도 없고, 눈을 이렇게 돌리지도 않는다 생활 속에서 한쪽 옷만 입고, 한쪽 수염을 깎고, 종이 한 장의 절반을 읽고, 왼쪽 음식을 빼먹는다. 환자가 휠체어 좌측 브레이크를 소홀히 하고, 걸을 때 좌측 물체 등 반측 시각공간을 만지는 정도가 심할 때 환자의 시선은 우측으로, 좌측은 어려움
반측시각공간 실증은 주로 오른쪽 반구의 윗부분 소엽병 손상으로 인한 것으로, 왼쪽 정상엽 시상하부 기저절 등 바깥쪽 전두엽 버클과 관련이 있다
주의 장애의 범주에서 볼 때, 반측 시각공간의 오인을 일방적 무시라고 하며, 한면 신체에 대한 무시는 감각 처리 신체 이미지 결함이나 주의 장애로 인한 것일 수 있으며, 반대쪽 공간에 대한 무시는 주의 장애나 반대측 공간 운동 계획에 대한 정신 재현 장애입니다. 이것은 주의 장애의 특수한 형태입니다
반측 시각공간이 잘못 인식될 경우 편맹 등 시야가 누락될 수 있지만, 시야 결손은 공간 실증증을 중시하지 않는다. 시야 결손 환자의 경우 고개를 돌리는 등 시야를 조절하는 방법으로
를 보상할 수 있다.2.Gerstman 증후군은 주로' 4 실실' 즉
손가락 인식 왼쪽 및 오른쪽 방향 손실 쓰기 오산 위주
손가락 오인에는 상대적 손가락 이름을 가진 선발 장애 및 손가락 호칭이 포함되며, 자신이나 다른 사람의 손가락 인식에 어려움이 있을 수 있으며, 대부분 양면성이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 손가락, 손가락, 손가락, 손가락, 손가락, 손가락) 좌우 실향은 자체뿐만 아니라 다른 사람의 팔다리를 식별할 때도 좌우를 구분할 수 없지만 주변 환경의 좌우 방향에 영향을 줄 수 있는 것은 아니다. 실필증은 주로 글씨를 쓰는 데 어려움이 있는 것으로 나타나지만, 읽기나 베끼는 데 장애가 없을 수 있다. 오산증은 필산장애를 뚜렷하게 하는 4 실증도 반드시 나타나지는 않지만, 일부나 단독으로 나타날 수 있다. 그중 손가락 실증으로 가장 많이 볼 수 있는 병부위는 주로 각회연회회회회회회와 정상엽이 후두엽부위로 옮겨지는 병변
을 포함한다.3. 질병 실증은 병상태에서 환자가 자신의 질병의 존재를 부인하고, 병치장애' 이유' 를 날조하는 경우가 많으며, 병손실부위는 대부분 차측두엽
에 위치한다4. 구조적 실용은 일종의 구조활동 (건축그림 배열 포함) 장애이다. 특히 공간관계부분을 포함하는 장애는 순전히 집행이나 실용 방면의 장애물이 아니다. 환자는 감정이나 인식 측면에서도 문제가 있다는 특징이 있다. 환자는 각 구성 부분에 대한 인식이 있고, 각 구성 부분의 상호위치관계에 대해서도 잘 알고 있지만, 전체 시간 공간을 구성하는 분석종합, 특히 종합이다
왼쪽 및 오른쪽 반구의 측두엽 베개와 피질 하부 구조의 병변은 모두 구조적 상실증을 일으킬 수 있으며, 우세하지 않은 반구의 정상엽이 더 중요한 왼쪽 반구의 구조가 실효될 때, 전체 방향성은 좋지만 문제가 발생하기 쉬운 오른쪽 반구의 구조가 실효될 때 전체 방향성이 떨어지며 부분적으로
를 묘사한다5. 운동성 실용은 가장 간단한 실용 현상으로, 팔다리에만 국한되며, 보통 상체는 일반 간단한 동작에 어려움이 없지만, 환자의 운동 기억에 장애가 있어 동작이 서툴고 정교한 동작의 능력을 상실하고, 수동적인 명령 모방과 주동운동이 모두 영향을 받지만, 환자의 동작에 대한 관념은 완전한 중증 자들이 어떤 동작도 할 수 없다는 것이다. 치료사가 요구한 것은 아무것도 없다
운동상실증은 감각종합과 운동표현성 결함으로 볼 수 있는데, 연전 후방 손상, 동작의 분석과 종합활동불균형을 볼 수 있지만, 대부분의 환자의 운동구역 (4, 6 구역) 과 그 지역에서 나오는 신경섬유나 뇌체 앞부분에 병변이 나타난다
6. 드레싱아프라시아 (dressingBrain) 는 브라이언이 1941 년 제기한 것으로, 아니면 오른쪽 반옷만 입는 등의 현상으로는 목적지가 있을 수 없고, 옷을 주동적으로 입을 수 없고, 일부 옷을 입는 데 실효 환자가 합병돼 반측 공간실실인 구조실실실실실실증체 등 옷을 실효하는 경우가 두 가지 있다. ① 일방적인 옷 실효: 좌측 편마비, 좌측 신체실인식, 우측 반만 입고, 좌측 ② 양면성 옷 실효 무시: 좌우 표상 혼동, 동반 구조실효, 연구자가 옷을 입는다고 생각하는 경우도 있다.
삼인지장애
인지는 지각주의 기억 사고 언어 등 심리활동이다. 두개골 손상이 종종 환자인지 기능 장애를 일으킬 수 있다. 가장 흔한 기능 장애는
이다(a) 주의력 저하
이때 뇌 손상을 입은 환자는 일정 기간 동안 집중하고 주변 환경에서 간섭을 제거하는 능력을 상실하는 경우가 많다
환자가 대화를 할 때, 그는 주변 사람들의 대화 (환경의 다른 사람들) 가 자신이 말하는 문장에 집중력이 부족해 업무 학습 능력과 ADL 완성에 영향을 미칠 수 있다는 것을 알게 된다. 주의력 저하에도 불구하고 회복 과정에 따라 개선될 수 있다.
그러나 이런 결함은 환자의 평생
을 다양한 정도로 동반할 수 있다(b) 기억 상실
기억 손상은 뇌 손상 환자의인지 기능 손상의 가장 흔한 종류이며, 환자의 평생 기억 손상을 동반할 수 있다. 방금 들은 몇 단어 (순간기억) 를 반복할 수 없고, 어젯밤 가족들이 그를 보러 온 것을 잊고, 손상 전 몇 년 동안의 사건 (장기기억) 을 잊는다. 체계적인 재활에도 불구하고, 일반적인 뇌 손상 환자는 여전히 단기 기억의 장애를 가지고 있지만, 환자는 늘 기억할 수 있다
(c) 작업 시작 종료 능력 손상
동작 시작 및 종료 능력 손상 영향 동작의 시작 및 종료 시작 활동은 반드시 협조를 받아야 한다. 이는 환자의 독립생활에 심각한 영향을 미칠 수 있는 능력과 유사하다. 환자는 동작 종료 장애를 가지고 있을 수 있다. 활동시 동작의 끈기, 때로는 이런 끈기가 다른 사상을 포함하는 과정으로, 환자는 생각을 집중할 수 없다. 왜냐하면 그는 다른 일을 완성해야 한다고 주장하고 있기 때문이다.
(d) 보안 감소 및 판단 능력 손상
전두엽 손상은 환자의 판단력과 동작 결과의 예측적 손상과 상실을 초래할 수 있다. 예를 들어 환자는 휠체어에서 일어나려고 노력할 수 있지만, 브레이크를 잠그지 않았거나 페달을 옮기지 않았거나, 도로를 건널 때 신호등 등을 주의하지 않는 현상
(e) 반응이 둔하다
대부분의 뇌 손상 환자들은 외부 환경 정보에 대한 반응장애 치료사가 반응이 둔하다는 것을 인식하고 기능이 부족한 반응지연과 구별해 외부 환경 정보의 반응이 둔하다는 것을 인지해야 한다. 시각 청각 감각과 지각 등을 포함할 수 있다.
(VI) 집행 기능 장애 및 추상적 사고 능력 장애
실행 기능에는 계획 능력, 목표 설정, 행동의 결과 이해, 개인의 행동과 환경의 조화, 추상적인 사고 능력 수정은 개념적 판단추리의 형태로 사물의 사고 능력을 반영하는 많은 뇌 손상 환자들이 사고 혼란을 가지고 있다. 그들은 문자 수준에서만 문제를 해결할 수 있다. 예를 들어, 실행과 추상적인 사고 기능 장애를 가진 환자는 제공된 것에 따라 한 번에 한 끼씩만 식사를 준비할 수 있다. 요리의 온도를 조절하는 지시가 명확하지 않다면.
(7) 요약 요약
새로 배운 것을 요약하는 것은 새로운 임무를 배우고 임무를 완수하는 데 필요한 동작으로 전환하는 능력 추상사고와 단기 기억으로, 새로운 지식을 요약하는 데 매우 중요하다. 예를 들어, 완전 자동세탁기를 사용하는 것을 배우는 환자는 이 능력을 비가용 자동세탁기로 전향하지 못할 수도 있습니다. 이는 구체적 사고와 추상적인 사유상실이 발생하는 경우가 많은데, 완전 자동세탁기의 응용방식이 고정되어 있지만, 그러나 환자는 이를 인식하지 못한다. 환경이 바뀔 때 환자는 비슷한 비가정용 세탁기를 적용해 새로운 지식능력의 피해를 요약할 수 없다. 환자가 사회생활의 독립능력을 얻지 못하게 하는 중요한 문제다. 인지장애 환자에게 이런 장애는 종종 오래 지속된다. 환자의 일상생활과 사회생활뿐만 아니라 환자의 재활치료에 직접적인 영향을 미치기 때문에 재활과정에서 특히
를 중시해야 한다.4 가지 성격 감정과 유기 정신 장애
(a) 성격 장애 성격 장애는 두개골 손상 환자의 회복기에 비교적 흔하며, 그 발생은 뇌 손상과 직접적인 관계가 있다. 예를 들어, 회복기, 환자는 늘 초조하고 쉽게 화를 내는 공격 상태이며, 지칠 줄 모르고 큰 소리로 비명을 지르며, 지속적으로 구두와 팔다리 공격이라는 흥분은 목적도 없고 오래가지 못하지만, 더 많은 것은 환자가 주변 환경에서 일어나는 일을 제대로 이해하지 못하기 때문이다. 이런 통제되지 않은 행동은 전두엽 앞부분 조절 행동 조절 중추손상으로 인한 두개골 손상 환자의 일반적인 성격장애 (표 5-2-2):
표 5-2-2 두개 뇌 손상 환자에서 흔히 볼 수 있는 성격장애
(둘) 정
스레드 장애
정서장애도 뇌 손상으로 인한 경우가 많다. 좌절감, 불안, 우울증, 무관심, 감정, 멍멍한 신경 알레르기 등이 병의 초기에 나타난다. 사건이 갑자기 발생하면서 환자는 종종 몸과 정신의 무감각 속에 처해 있다. 이렇게 큰 타격에 대해 침묵이나 뚜렷한 반응이 없는 경우가 많다. 구조후 위험에서 벗어난 후' 사생탈출' 을 하는 다행은 늘 있지만 자신의 병세와 평생 장애를 초래할 수 있는 끔찍한 결과에 대해서는 부족하다 환자가 신체인지 사회심리 등의 결핍을 완전히 회복할 수 있다고 생각하는 것이다. 환자는 현재 부인기에 있어 치료를 방해할 수 있다는 사실을 부인하고 있다. 환자는 치료를 거부할 수 있다. 그것이 무효라고 생각하는 것은 환자가 생활활동 시 능력의 부족을 인식하면서 분노나 우울증을 가라앉힐 수 있다는 것이다. 환자는 자신의 부족에 대한 인식이 높아지고 치료와 회복이 진행됨에 따라 환자는 자신이 입은 상처가 장기 또는 평생 장애를 초래할 수 있다는 것을 점차 깨닫고, 좌절과 비관과 분노 등 환자가 자신의 장애를 충분히 인식한 후, 때로는 심리와 행동의 퇴보가 나타나 타인에 대한 과도한 의존을 나타내고, 적극적인 독립을 추구하는 심리와 행동이 부족하고, 치료에 적극적으로 참여하지 않고 퇴원하기를 꺼린다. 이 단계를' 독립에 대항하는 단계' 라고 부르며 환자가 진심으로 현실을 받아들일 수 있다 그리고 신입생을 재건하기 시작하기 전에 일반적으로 몇 년이 걸리는데, 이 기간 동안 환자의 신체 기능 생활 환경이 바뀌면, 좌절감을 부인하는 등 시기의 왼쪽 뇌반구 손상이 반복되는 환자가 자주 좌절과 정서 불안정을 겪게 된다. 오른쪽 뇌반구가 손상된 환자는 늘 이상한 도취감과 손상에 대한 반응이 냉담하다
(c) 정신 증상
외상성 뇌 손상성 정신장애는 뇌가 외부의 직접적인 또는 간접적인 작용을 받아 뇌기질성 증후군을 일으킬 수 있으며, 청장년은 비교적 많다
뇌질성 증후군은 급성 뇌질성 증후군과 만성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 급성 뇌질성 증후군, 증세, 증세, 증세, 증세, 증세, 증세, 증세 등 두 가지가 있다
1. 급성 뇌기질증후군표현: ① 의식장애: 폐쇄성 뇌외상에서 볼 수 있는데, 아마도 뇌조직이 두개골 안에서 크게 회전하는 회전성 이동으로 인한 뇌진탕의식 장애 정도가 가볍기 때문일 수 있다. 부상 후 바로 발생할 수 있다. 기간이 30 분 이내인 뇌타박상 환자의 의식장애 정도가 심각한 기간은 몇 시간에서 며칠까지 다양할 수 있다. 각성 과정에서 방향불량이 발생할 수 있고, 긴장공포는 흥분이 풍부하다 외상성 망망' 이라고 불리는 것은 뇌외상 시 초기 혼수상태가 깨어난 후, 몇 시간에서 수일 사이의 중간 각성기를 거쳐 다시 의식장애가 발생할 때 경막하혈종 ② 기억상실증을 고려해야 한다. 환자 의식이 회복된 후 기억장애 외상 후 기억상실증이 자주 발생하는 기간은 부상 시점부터 정상적인 기억회복까지 역행성 망각으로 흔하지 않은 것 (즉 부상 전 경험에 대한 망각) 으로 몇 주 안에 회복된다
2. 만성뇌기질증후군의 표현: ① 뇌외상후증후군: 두통, 두통, 현기증, 메스꺼움, 피로, 집중기억 감퇴, 정서 불안정, 수면 장애 등을 자주 볼 수 있다 경련에 귀머거리 마비 마비 마비 등이 발생할 경우, 부상은 외상 시 심리적 요인과 관련이 있을 수 있습니다. ③ 뇌외상성 정신질환: 정신분열증과 같은 상태, 환각망상증 위주증, 피해 내용도 대부분 조울증 상태를 나타낼 수 있습니다. ④ 뇌외상성 치매: 일부 심각한 뇌외상이 오래 걸리는 환자.
, 하지만 후유치매 상태, 근기억 이해와 판단이 현저히 떨어지고, 사유가 둔하고, 인격변화가 동반되는 것으로 나타났다. 주동성이 정서가 둔하거나, 쉽게 흥분을 불러일으키는 수치심 상실 등 ⑤ 외상성 간질 ⑥ 외상 후 인격 장애: 심한 외상성 뇌 손상, 특히 전두엽 손상이 자주 발생할 때 치매와 병존하면 정서가 불안정해지고, 자기 통제력이 약해지고, 성격이 괴폭하고, 성격이 거칠고, 고집스럽고, 이기심과 진취성을 잃는다. 오뇌신경 손상
두개골 손상 환자는 종종 제 1 ⅱ ⅵ ⅵ ⅵ ⅷ 뇌 신경 손상을 일으킨다. 그 이유는 두개골에서의 위치에 의해 결정되고, 그에 상응하는 기능 장애를 일으키는 두개 뇌 손상 후 흔히 볼 수 있는 시각 손상은 다음과 같다 (표 5-2-3):
표 5-2-3 두개 내 뇌 손상 후 흔한 시각 손상
6 사회 심리적 장애
연구에 따르면 환자가 부상을 당한 지 1 년 이상 지난 후 환자가 만족스러운 삶의 질을 회복하는 데 가장 큰 영향을 미치는 요인은 사회심리적 손상이 더 이상 진행되지 않을 때 환자와 가족의 사회심리관념, 심지어 다른 방면의 장애보다 환자에게 미치는 영향이 더 큰 것으로 나타났다.
(a) 자기 개념
자아관념은 개인의 신체인상, 개인의 힘과 제한, 개인이 가정에서 주변 집단과 지역사회에서의 위치 등 두개골 손상 환자의 가장 어려운 사회심리적 후유증 중 하나는 환자의 자아관념의 변화, 두개골 손상 환자가 단기 기억이 손상되는 경우가 많지만, 종종 장기 기억은 온전하다. 환자는 그의 이전 생활에 대한 명확한 기억을 가지고 있기 때문에 정확하고 현실적인 자아관을 세우고, 두개골 손상 환자의 치료에 있다.
(b) 독립 생활 조건
두개골 손상으로 인한 환자의 팔다리인지 사회심리 등의 후유증으로 인해 많은 환자들은 자신의 삶을 안배하기 위해 다른 사람의 도움이 필요하거나 부모와 함께 살아야 하는 독립생활능력의 상실을 발견하고, 의존감과 개인통제능력의 하락을 더욱 강화했다. 환자의 생활역할 부족으로 인해 그들은 종종 기진맥진함을 느끼며 사회두개골 손상 환자, 특히 18~30 대 사이에 다시 녹아들지 못하는 환자들, 사춘기에서 성인으로 바뀌는 과정에 있다. 이 과정이 중단되면 환자가 성숙하고 안정된 성격을 얻을 수 없게 되고, 냉막 소극과 같은 감정장애가 자주 발생한다. 이는 자기관념이 불충분하고 사회적 역할에 대한 욕망이 사라지기 때문일 수 있다.
(c) 사회적 역할
자아관념의 획득은 환자가 가족 주변 인구와 지역 사회에서 하는 사회적 역할
에 크게 달려 있다보통 환자는 부상 후 대부분의 이전 역할이 없어지고, 이 역할을 지지할 수 있는 능력을 잃는다. 가족과 친구는 환자 부상 후 조기 중기 치료에서 매우 낙관적이다. 하지만 병세가 더 발전함에 따라 가족과 친구들은 환자에 대한 포용력이 점점 부족해져 환자를 외롭게 하고 잊혀지고 있다. 많은 환자들은 외로움을 느끼고 사회관계를 유지할 수 있는 능력을 상실하는 것이 그들을 괴롭히는 주요 문제인 일상생활 역할 부족으로 환자가 새로운 삶을 재건할 수 없게 하는 경우가 많다고 지적했다. (윌리엄 셰익스피어, 고독, 고독, 사회관계, 사회관계, 사회관계, 사회관계, 사회관계, 사회관계) 직무 역할 부족은 종종 지원 능력 부족, 감정 의존, 자제력 부족과 밀접한 관계가 있다