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척수강내 주사의 부작용 관찰

척수강 내 주사 후 환자의 상태, 연령, 성별, 약물 희석률, 복용량, 제형에 따라 부작용이 달라질 수 있습니다. 이 그룹에 속한 환자들의 주사 후 주요 부작용은 첨부된 표와 같다.

메토트렉세이트, 시타라빈, 시클로시티딘과 같은 화학요법 약물을 척수강 내 주사하면 환자에게 일련의 부작용이 발생할 수 있습니다. 척수강내 주사 과정 및 수술 후 8시간 이내에 두통, 현기증, 오심, 구토 등의 증상이 나타나는 경우가 일반적이며, 대증치료 후 대개 24시간 이내에 사라지는 경우도 있습니다. 침대에 누워있는 동안. 관찰 결과, 두개내압의 급격한 상승으로 인해 4명의 환자가 두통, 메스꺼움, 구토, 목덜미 경직 등의 심한 뇌막자극 증상을 동시에 호소한 것으로 확인되었으며, 즉시 덱사메타손 5~10mg을 정맥주사하였다. 고장성 포도당 용액, 진통제, 진정제 치료 후 몇 시간 내에 증상이 완화되며, 24시간 이내에 사라집니다. 볼루스 속도를 늦추고(15분 정도) 주사하면서 볼루스를 빼내면 위 증상의 발생이 현저히 줄어들고 발생 정도도 비교적 경미하다. 척수강내 주사를 6회 이상 받은 환자 8명에서는 허리통증이 나타났는데, 이는 활동 시 더욱 심하였으며, 다발성 천자상에 의한 것으로 생각되었다. 앞으로는 부작용이 발생하지 않도록 환자의 체중, 연령, 성별에 따라 더 작은 바늘을 사용하도록 노력하겠습니다. 이 그룹에서는 2예에서 심각한 합병증이 발생하였고, 중추신경계 환자 1명은 척수강내 주사 6회 후 갑자기 발열을 동반한 수막자극이 악화되었으며, 뇌척수액검사에서 다량의 백혈구가 발견되었고, 슈도모나스 배양균이 검출되었다. 원인은 주사과정 중 무균작업이 허술해서 발생합니다. 많은 항생제를 투여한 후 그는 정상으로 돌아왔습니다. 또 다른 1예에서는 7차례 척수강내 주사와 두개골 방사선치료를 받은 후 의식장애가 악화돼 치매, 운동실조, 언어장애, 양측 하지 경미한 마비 등을 겪다가 백질뇌병증으로 결국 사망했다. 이러한 관점에서 올바르고 효과적인 간호 조치를 취하면 부작용과 합병증의 발생을 줄일 수 있습니다.