폐쇄성 기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉의 특징은 무엇인가요....?

기흉(폐막 천자, 폐폭발, 영어: pneumothorax, 중국어 의학적 명칭은 흉부 폐쇄, 기침, 천식 증후군이라고도 함)은 인간의 가슴에 영향을 미치는 의학적 질병입니다. 기흉이란 흉부의 개방성 손상, 폐막 또는 기관지의 파열 및 관통으로 인해 환자의 흉부 및 폐에 기흉이 형성되어 외부로부터 공기가 불규칙적으로 환자의 흉막강으로 유입되어 비정상적으로 축적되는 것을 말한다. 기흉 환자는 젊고 나이가 많으며 남성에서 여성 환자의 비율이 5:1로 더 흔합니다. 기흉의 원인에 따라 외상성 기흉(또는 외상후 기흉)과 자발성 기흉의 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 외상성 기흉은 폐쇄성 기흉, 개방성 기흉, 고압성 기흉의 세 가지 범주로 세분할 수 있으며, 자발성 기흉은 일차성 기흉, 이차성 기흉, 특수 유형의 자발성 기흉의 세 가지 범주로 세분할 수 있습니다.

폐쇄성 기흉

환자의 흉부 상처가 어느 정도 외부 공기가 새어 들어간 후 낫고 더 이상 외부 공기가 침입하지 않는 경우를 폐쇄성 기흉이라고 합니다(또한 단순 기흉 또는 폐쇄성 기흉이라고 합니다). 환자의 흉부 상처 크기는 치유 시간과 관련이 있습니다. 흉막강에 축적된 공기압의 수준은 기흉이 환자에게 미치는 영향의 정도와도 관련이 있습니다. 흉강으로 유입되는 외부 공기가 적고 폐 조직의 허탈률이 30% 미만인 환자의 경우 기흉은 환자에게 큰 영향을 미치지 않지만 환자는 흉부 압박감을 느낄 수 있지만 정상적인 작동에는 영향을 미치지 않습니다. 폐와 호흡계에 축적된 공기는 천천히 주변 폐 조직에 의해 흡수되지만, 다량의 외부 공기가 흉강으로 들어가고 폐 조직이 30%를 초과하는 환자는 폐에 영향을 줄 수 있습니다. 순환을 위해서는 폐 조직의 자연적인 흡수만으로는 충분하지 않으며 흉강에 축적된 공기를 추출하고 폐압을 낮추며 폐 조직을 확장하고 정상적인 호흡을 계속하기 위해서는 수동 흉부 천자가 필요합니다.

개방성 기흉

개방성 기흉은 세 가지 유형의 기흉 중 더 심각한 유형이며 가장 희귀한 유형입니다. 이는 환자의 흉벽이 손상된 후 외부 공기가 흉벽의 상처를 통해 환자의 흉막강으로 자유롭게 유입되어 축적되어 폐가 허탈되어 환자가 호흡하기 어렵게 되는 경우를 의미합니다. 흉벽 상처의 크기는 기흉이 환자의 폐에 가하는 압력과 직접적인 관련이 있으며, 이로 인해 폐허탈이 발생합니다. 흉벽의 상처가 제때 아물지 않고 흉부에 구멍을 내어 공기누출을 완화시키는 경우(상처를 먼저 치료한 후 공기를 펌핑하지 않고 흉부천자만으로는 흉부압박을 완화시키기 어렵다), 흉막강은 외부 공기로 빠르게 채워지고, 흉곽의 압력은 점차 증가합니다. 흉막강의 압력이 외부 대기압보다 높으면 환자 신체의 전체 폐 조직, 순환 및 호흡기 시스템이 심각하게 방해됩니다. 이는 환자의 호흡 주기에 종격 동요를 유발하여 환자가 의식을 잃거나 심지어 저산소증 및 쇼크 상태에 빠지게 만듭니다. 이때 기흉은 매우 심각해 고압성 기흉이 됐다.

고압기흉

환자의 흉벽에 난 상처가 제때 낫지 않으면 흉강에 쌓인 외부 공기에 의해 폐 조직에 가해지는 압력이 높아진다. 이때, 흉부 A고압 부위가 형성되어 환자의 생명을 위협할 위험이 있습니다. 이런 종류의 고압기흉(긴장기흉, 압박기흉, 판막기흉이라고도 함)은 환자의 가슴에 난 상처가 일방향 판막을 형성해 공기가 한 방향으로 몸 안으로 빨려들어가는 것을 의미하며, 공기가 환자 신체의 상처에 침투하면 밸브가 닫혀 공기가 빠져나가는 것을 방지합니다. 이 경우 의료진이 흉부 천자를 통해 환자의 흉부를 일시적으로 감압할 수 있더라도 감압 직후 흉부의 압력은 다시 상승하게 된다.

자발성 기흉

자발성 기흉은 원인이 다양한 만성 흉부 질환으로, 그 결과 환자의 기관지나 흉막이 파열되어 공기가 폐에서 흉막강으로 유입됩니다. 환자의 호흡을 어렵게 만듭니다. 흉막강으로 침입한 공기가 폐 조직의 파열로 인해 발생한 경우에는 일반적으로 흡인바늘을 사용하여 흉부 내의 공기를 추출해야 합니다. 자연기흉은 일반적으로 키가 크고 마른 젊은 사람에게 발생합니다. 일반적으로 남성이 여성보다 키가 크므로 남성의 발병률이 더 높습니다. 이는 원발성 기흉과 이차성 기흉의 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.

원발성 기흉(특발성 기흉이라고도 함)은 일반적으로 탈장 또는 폐수포의 특징을 가지며, 이차성 기흉은 만성 폐쇄성 폐질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 원발형은 주로 키가 크고 마른 사람, 폐질환 병력이 없는 20~40세 정도에 발생하지만, 젊은 층에서도 발생하는 경우도 있습니다.