새벽 6시, 응급실은 혼란에 빠졌는데…
120은 급성심근경색증으로 쓰러진 46세 남성을 내보냈다. 환자는 헐떡거리고 땀을 많이 흘렸고, 팔다리는 차가웠으며, 혈압은 한때 80/50mmHg까지 떨어졌습니다. 응급실에서는 신속히 심장내과에 긴급 심장중재수술을 요청하고, 중환자실 의사들을 불러 준비를 하게 했습니다. 사고 발생 시 기관 삽관.
의사는 급히 환자를 수술실로 보내고 관상동맥조영술을 실시했다. 모두가 식은땀을 흘리며 심장의 중요한 혈관 두 개가 완전히 막혀 있었다. 심전도 및 증상 분석에 따르면, 이 에피소드는 왼쪽 관상동맥의 새로운 폐색으로 인해 발생했습니다. 생명을 구하는 것이 시급했기 때문에 즉시 IABP(좌심실 보조 장치)를 이식했고, 장치가 활력 징후를 유지하는 동안 혈관이 빠르게 열렸습니다.
환자는 마침내 살아서 무대에서 내려 즉시 중환자실로 이송됐다. 하지만 환자의 상태는 호전되지 않았습니다. 중환자실에 입원한 후에도 심부전 증상은 계속 악화돼 호흡을 유지하기 위해 기관삽관을 해야 했다. 뜻밖에도 심실성 빈맥, 심실세동 등 악성 부정맥이 재발해 결국 수술 6시간 만에 심장이 완전히 멈췄고, 사망이 선언됐다…
가족들은 중환자실 문앞에서 함께 울었다. 며느리 외에도 남겨진 사람들이 있었다. 대학에 다니고 있는 딸이 고아와 과부가 되면서 그녀에게 재난이 닥친다. 그러나 이 비극은 피할 수 있었다. '천재지변'이라기보다는 '인재재해'였다는 사실이다!
심장 돌연사가 발생하기 전, 환자의 몸은 세 차례에 걸쳐 심근경색 경고를 발령했지만, 환자는 주의를 기울이지 않았습니다! 입원의 기회를 잘 잡을 수 있다면 비극을 완전히 피할 수 있습니다! Zhang 박사는 다음 세 가지 심근경색 경고를 요약했습니다.
환자가 입원하기 반 달 전, 그는 활동 후 가슴 답답함을 경험하기 시작했습니다. 환자는 설날 피로와 과도한 음주로 인해 3~5분 정도 휴식을 취하면 증상이 호전될 수 있다고 생각하여 크게 개의치 않았다.
입원 1주일 전부터 환자는 별다른 유발 없이 가슴 답답함과 흉통이 나타났고, 어깨 불편함을 동반한 증상이 주로 밤이나 아침에 나타나며 점점 더 오래 지속됐다. 환자는 자신에게 심장병이 있는 것으로 의심되어 간헐적으로 숙샤오구신(Suxiao Jiuxin) 약을 경구 복용하면서 '이겨낼 수 있다'고 생각하고 병원에 치료를 받으러 가지 않았습니다.
입원 전날 밤, 환자는 잠을 자던 중 갑자기 가슴 답답함이 심해지고 메스꺼움을 동반하며 화장실에 가고 싶어졌다. '위경련'이 왔다고 생각해서 오메프라졸을 먹고 낮까지 기다려서 병원에 가서 검사를 받으려고 했습니다. 위와 같은 증상이 밤새 지속되다가 새벽 5시가 되자 숨이 차고, 누울 수도 없고, 식은땀이 많이 나기 시작하여 120에 신고 후 병원으로 이송되었습니다.
관상동맥심장병의 진행은 경증에서 중증, 느린 것에서 급성으로 진행되는 경우가 많습니다. 이 과정의 길이는 다양하며 일부는 몇 년 동안 지속될 수도 있고 일부는 며칠 동안 지속될 수도 있습니다. 하지만 공통점은 일단 증상이 나타나면 혈관협착증이 가속진행기에 접어들었다는 뜻이라는 것!
이 관상동맥심장병 환자가 겪는 3가지 건강 경고는 협심증부터 심근경색까지의 대표적인 3단계다. Zhang 박사는 이 세 단계의 증상, 병변 특성 및 치료 방법을 요약합니다.
1. 현재 환자는 운동성 협심증 단계에 있습니다. 이 단계에서는 질병의 위험이 상대적으로 낮으며 치료가 가장 안전합니다.
2. 활동 후 가슴이 답답해지면 혈관이 70% 이상 좁아졌음을 의미합니다. 작업량이 증가하면 심근 산소 소비가 증가하고, 좁아진 관상동맥은 충분한 혈액 산소를 공급할 수 없어 심근 허혈이 발생합니다.
3. 이때 발병시간은 짧으며 보통 3~5분 이내로 휴식 후 완화될 수 있다. 이때 입원할 수 있다면 일부 환자의 경우 관상동맥조영술에서 치명적인 병변(혈액공급협착증 70~75%)이 나타나는 경우가 많다.
1. 현재 환자는 불안정 협심증 단계에 있습니다. 이 단계에서는 질병의 위험이 크게 증가하며 시기 적절하지 않은 치료는 심근경색을 유발할 수도 있습니다.
2. 어떠한 유발도 없이 협심증이 발병한다는 것은 협착 정도가 75~99로 악화되었음을 의미할 뿐만 아니라, 더 심각하게는 병변의 죽상경화판이 극도로 불안정하고 전체적으로 진행되고 있음을 의미합니다. 시간이 악화되었습니다. 외부 영향이 없더라도 좁은 내강은 정상적인 심근 혈액 공급을 충족시킬 수 없습니다.
3. 환자의 가슴 통증과 가슴 답답함이 전보다 심해지고, 10~20분 정도 지속되기도 한다. 이때 입원했다면 스텐트 삽입은 불가피했으나, 다행히 심근경색이 유발되지 않아 수술 후 퇴원할 수 있었다. 입원 기간이 짧고 합병증도 적습니다.
1. 이때 환자는 급성심근경색증을 앓고 있어 혈관이 100% 막혀 있고, 병든 혈관이 지배하는 넓은 면적의 심근이 완전히 마비된 상태이다. 장기간의 허혈로 인해 괴사됨.
2. 환자는 천명음, 누울 수 없음, 땀을 많이 흘리는 등의 증상을 경험할 수 있을 뿐만 아니라 메스꺼움, 구토, 배변 욕구 등의 위장 불편감을 경험할 수도 있습니다. 이때 치료가 늦어지면 심부전, 쇼크, 악성부정맥, 심정지, 심하면 심장 파열로 인한 돌연사까지 일어날 수 있다!
3. 급성심근경색 발생 후 12시간 이내 응급 스텐트 중재수술이 가장 효과적인 치료이며, 중재적 능력이 없는 병원에서는 발병 후 2시간 이내 약물 혈전용해술을 선택하는 것도 효과적인 치료 방법이다. . 관련 문헌 통계에 따르면 심근경색에 대한 전통적인 약물 치료의 사망률은 40%에 달하지만 응급 중재 치료 후에는 사망률이 10% 미만으로 떨어집니다!
급성 심근경색이 의심되는 증상이 있을 때 어떻게 하면 생존 가능성을 극대화할 수 있을까요?
아주 간단해요! 즉시 120번으로 신고하시면 응급구조대가 귀하를 지역 흉통센터로 이송하여 전문의의 진단 후 적절한 치료를 받으실 수 있습니다. 심장에 과부하가 걸리고 합병증이 발생할 가능성이 높아지는 것을 방지하기 위해 마음대로 움직여서는 안 된다는 점을 기억하세요!