고혈압 친구들 중 사르탄 계열의 항고혈압제를 장기간 복용해야 하는 분들이 많은데, 궁금한 점이 많으실 것 같습니다. 약물 3 독은 간을 해치지 않고 신장을 해친다고합니다. 클로로사르탄, 발사르탄, 이르베사르탄, 칸데사르탄, 티모사르탄 이러한 약물은 여전히 신장을 보호 할 수 있습니까? 진실은 무엇입니까? 그것은 그들의 작용 메커니즘부터 시작해야합니다.
신장에는 작은 입력 및 출력 동맥이 있습니다. 안지오텐신 II는 1 수용체를 통해 신장 동맥 혈류와 사구체 여과율을 조절하는 데 중요한 역할을 합니다. 고혈압이나 심부전이 발생하면 안지오텐신 시스템이 과도하게 활성화되어 안지오텐신 II가 과잉 생성되어 작은 신장 구심성 동맥이 수축합니다.
또한 안지오텐신 II는 작은 사구체 동맥을 수축시켜 안지오텐신 II의 생리적 기능인 신장 혈류와 소변 배출량을 감소시킬 수 있습니다. 사르탄은 안지오텐신 II 수용체의 길항제로서 안지오텐신 II의 부작용을 길항하는 데 사용됩니다. 그 결과 신장의 작은 구심성 동맥을 이완시키고 사구체 관류 압력(캡슐 내 압력이라고도 함)을 낮추며 사구체 여과율을 감소시킵니다.
사구체 내압 상승은 종종 사구체 및 신장 기능 손상으로 이어지기 때문에 특히 당뇨병성 신증을 동반하는 당뇨병 환자에서 고혈압 유무에 관계없이 제1형 당뇨병 또는 제2형 당뇨병의 신장 손상을 개선하거나 신장 기능의 악화를 예방할 수 있습니다. 또한 고혈압으로 인한 신증, 사구체 신염, 간질 성 신염에 대한 보호 효과가 있으며 단백뇨를 줄이고 크레아티닌 청소율을 향상시킬 수 있습니다.
예를 들어, 일반적으로 사용되는 클로로사르탄, 이르베사르탄 및 칸데사르탄은 고혈압과 신장 병증, 당뇨병과 신장 병증, 고혈압과 당뇨병이 결합 된 환자에게 좋은 선택입니다. 신장에 대한 보호 효과는 항 고혈압 효과와 관련이 없지만 이완기 신장 원심성 소동맥의 결과입니다. 또한 작은 신장 구 심성 동맥을 확장하고 신장 혈류를 증가시킵니다. 따라서 사르탄 항 고혈압제는 신장을 손상시키기보다는 신장을 보호한다고 할 수 있습니다.
그러나 신장 동맥 협착 (폐색) 및 신장 동맥 죽상 동맥 경화증으로 인한 양측 신장 혈관 병증 환자는 사용할 수 없습니다. 정상적인 조건에서 안지오텐신Ⅱ는 작은 신장 구심 동맥을 수축시켜 신장 관류 압력을 유지하고 신장 동맥 협착(폐색) 및 신장 동맥 죽상 동맥 경화증 후에는 혈류가 매우 낮기 때문입니다. 또한 사르탄 이완기 신장 원심성 소동맥은 신장 관류 압력을 감소시키고 신장 여과율과 신장 기능을 더욱 감소시키고 신장 기능 손상을 악화시켜 크레아티닌 농도를 증가시키고 심지어 빈혈증을 유발하며 종종 약물을 중단 한 후 회복 될 수 있습니다.
따라서 대부분의 고혈압 친구들은 사르탄 계열 항 고혈압제로 인한 신장 손상에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 대신 신장을 효과적으로 보호하고 단백뇨를 줄이며 크레아티닌 청소율을 높이고 신장 기능의 악화를 개선하거나 지연시킬 수 있습니다. 마찬가지로 당뇨병성 신장병 환자는 고혈압이 없어도 사용할 수 있습니다. 고혈압성 당뇨병 환자에게 더 적합합니다.