우선 질병의 경과 및 기타 증상에 따른 종합적인 평가가 필요하며, 이후 그에 따른 검사가 진행됩니다. 종합적인 검사라면 아마도 다음과 같은 점부터 검사가 시작될 것입니다.
첫 번째: 발기부전의 직접적인 원인에 대한 검사
(1) 기능과 구별을 위한 신경계 검사 유기성 발기부전 시들음.
(2) 심리 검사: 심리 조사와 질문 및 답변 점수를 실시하여 기능적 발기 부전인지 여부를 판단합니다.
(3) 음경 혈압 측정 : 정상 음경 혈압은 뇌동맥 혈압보다 낮으며, 그 차이는 266kPa이다.
(4) 음경 맥박량 측정을 통해 혈관 병변이 있는지 확인할 수 있습니다.
(5) 음경 혈류 측정: 발기부전 환자의 경우 음경이 발기되면 혈류가 감소합니다.
(6) 도플러 음경 동맥 초음파 검사는 혈관 발기 부전을 확인하는 검사 방법입니다.
(7) 혈관 발기 부전을 확인하기 위해 약물 유발 음경 발기 검사가 사용됩니다.
(8) 내부 음부 동맥의 기능을 확인하기 위한 음경 동맥 조영술.
(9) 음경해면체 조영제는 방사선 촬영을 위해 음경해면체에 직접 주입됩니다.
(10) 근전도검사는 구해면체근 반사를 측정하며 신경학적 발기부전을 진단하기 위한 검사입니다.
(11) 방광압량 측정: 방광압량 곡선이 비정상인지 관찰한다.
둘째. 일반적인 신체 검사
각 환자는 생식 기관, 2차 성징 발달, 심혈관 및 신경계 검사에 초점을 맞춘 종합적인 전신 검사를 받아야 합니다. 생식계의 비정상적인 발달과 이차 성징은 종종 뇌하수체 병변으로 인한 원발성 또는 이차성 성선 기능 저하증과 내분비 발기 부전을 나타냅니다. 발등동맥의 불분명한 촉진, 구해면체근 반사의 소실, 회음부 감각저하는 혈관 또는 신경학적 발기부전의 가능성을 나타냅니다.
셋째, 다른 질병에 의한 것인지 실험실 검사를 실시한다.
혈뇨와 간 및 신장 기능은 다음 항목에 초점을 맞춰 선별검사로 사용됩니다.
(1) 혈당과 요당은 종종 혈관과 신경에 손상을 줄 수 있습니다. , 약 1/2의 당뇨병 환자가 발기부전 합병증을 경험합니다. 필요한 경우 잠복 당뇨병 환자를 발견하기 위해 내당능 검사를 실시해야 합니다.
(2) 특별검사 ①미네소타 다중인격검사(MMPI), 데로가티스 성기능검사, 캘리포니아 성격검사 등 정신과 심리검사는 심리적, 기질적 발기부전을 확인하는데 참고가치가 있지만, 중요한 근거로 활용될 수 없습니다. ② 야간 음경확대검사 카라칸은 1970년 밤에 자연적으로 음경이 발기되는 생리현상을 최초로 이용하여 심리적, 기질적 발기부전을 확인하였습니다. 이 검사는 심리적 요인의 영향을 덜 받아 음경의 발기 기능을 보다 객관적으로 반영할 수 있습니다. 정상인은 REM 수면 중에 밤에 4~6회 음경 발기가 25~40분간 지속됩니다. 경도계를 사용하여 경도를 모니터링하여 65~70에 도달했지만 이 테스트에는 여전히 15~20개의 거짓 음성이 있습니다. ③ 성영상 시청 등의 성적 자극에 따른 음경의 변화를 관찰하기 위해 시각적 성적자극검사를 들어보세요. 이는 생리학적 조건 하에서 음경의 발기력을 이해하는 데 더 가깝지만 종합적인 분석과 판단을 위해 NPT와 연계하여 모니터링해야 하는 경우가 많습니다. ④ 음경혈류검출 : 음경혈관질환은 기질성 발기부전, 즉 동맥혈 공급 장애와 정맥 폐쇄 기전의 불균형을 초래하는 중요한 원인이다.
(3) 혈관작용성 약물 유발 발기 검사 현재 파파베린, 펜톨라민 또는 프로스타글란딘 E가 단독으로 또는 복합적으로 사용됩니다. 해면체에 약물을 주사하면 음경이 30분 이상 지속되는 단단한 발기를 달성할 수 있는데, 이는 심각한 혈관 질환이 없음을 의미하지만 여전히 위음성의 가능성이 있습니다. 주사 후 성적 자극을 가하는 것이 더 안정적입니다. 반출혈, 혈종, 지속발기증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
(4) 음경 도플러 초음파 모니터링은 음경 동맥 혈압과 상완 동맥 혈압(PBI)의 비율을 측정합니다. 0.6 미만은 음경 동맥 혈액 공급 장애를 나타냅니다. 수축기 혈압의 두 절대값의 차이가 4kPa(30mmHg)를 초과해서는 안 됩니다.
(5) 음경 혈류 지수 도플러 초음파 탐침을 사용하여 요골 동맥, 등 음경 동맥 및 해면 동맥의 가속도를 측정하여 음경 혈류 지수를 계산합니다.
PFIlt;6은 음경에 정상적인 혈액 공급이 이루어짐을 나타냅니다.
(6) 음경 동맥 혈류 맥박량 기록. 정상적인 음경 혈류 맥박량 파형은 최고점까지 빠르게 상승한 다음 이중 파동 맥박 노치와 함께 천천히 감소합니다. 이중파 맥박 노치가 사라지면서 둥근 정점 또는 느린 하강은 혈관 질환을 나타냅니다.
(7) 컬러 이중 도플러 초음파는 해면체 구조, 혈관 내경, 혈류 속도 및 혈관 운동 기능을 감지하고 발기 중 음경 동맥 및 정맥의 혈역학적 변화, 해면체 저항을 동적으로 감지할 수 있습니다. 지수 등은 혈관 발기 부전을 선별하는 가장 가치 있는 비침습적 검사 방법 중 하나입니다.
(8) 해면체 관류 검사 및 해면체 조영술은 일반적으로 유도 발기 관류 속도(IF), 발기를 유지하기 위한 최소 유량(MF) 및 해면체 압력 강하 구배(PL)를 30초 이내에 모니터링합니다. 관류를 멈추는 것. MF 및 PL 값이 클수록 정맥 누출 발기 부전을 나타냅니다. 정상 PL은 30초 이내 3.3kPa(25mmHg) 미만, MF는 20~40ml/분, IF는 80~120ml/분이어야 합니다. 해면체조영술은 조영제를 주사하여 발기 시 비정상적인 정맥환류가 있는지 관찰하는 것입니다. 일반적인 이상역류로는 음경의 심배정맥에서 전립선얼기와 내부음부정맥, 해면체정맥에서 전립선얼기와 내부음부정맥, 음경해면정맥이 있습니다. 신체와 요도 해면체 사이의 누출입니다.
(9) 내음부동맥조영술이 음경동맥 혈액공급장애가 의심되는 경우, 음경동맥재건술 전 대퇴동맥을 통해 양측 내음부동맥 혈관조영술을 실시하고, 등음부동맥 및 해면체를 검사해야 한다. 양쪽의 동맥 질환을 관찰해야 합니다.
(10) 발기 신경 감지 신경은 발기 메커니즘에서 중요한 역할을 합니다. 따라서 발기와 관련된 신경계의 일상적인 감지는 원인 진단에 중요하며, 특히 뇌가 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 척수, 골반 외상 및 당뇨병 병력이 있는 환자.
(11) 구해면체 반사 잠복기는 천골 척수에 대한 등음경 신경(감각 구심성)의 반응을 감지한 다음 운동 원심성 신경에서 구해체근, 좌골 해면체근 및 항문 괄약근에 대한 반응을 감지합니다. 전도 속도는 일반적으로 27~42ms 입니다.
(12) 요도-항문 반사 잠복기는 자율 신경 전도 속도를 감지하는 데 사용되며 일반적으로 46~75ms가 되어야 합니다.
(13) 음부 유발 전위는 척수를 따라 대뇌 피질까지 음경 신경의 전도 속도를 감지합니다.
(14) 해면체 전기 활동의 단일 전위 분석 해면체 전기근전기 활동을 관찰함으로써 자율 신경과 평활근의 퇴화 정도를 이해할 수 있습니다. Stief가 측정한 112건의 발기부전 중 49건(55건)에서 비정상적인 SPACE가 나타났습니다.
(15) 해면체 생검은 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일부 학자들은 평활근 구조의 위축과 소실로 인해 기능이 저하되는 것이 발기부전의 중요한 요인이라고 믿고 있습니다. 그러나 Mealeman과 Jevtich는 그 구조도 연령에 따라 달라지며 정상인과 환자 사이에는 뚜렷한 차이가 없다고 생각합니다.
넷째. 검사 및 검사
(1) 혈액 및 소변 루틴: 공복 혈당, 고저밀도 지단백질 및 간 및 신장 기능.
(2) 호르몬 측정에는 혈청 테스토스테론, 황체 형성 호르몬(LH), 난포 자극 호르몬(FSH) 및 프로락틴(PRL)이 포함됩니다. 하이포테스토스테론이 의심되는 경우 테스토스테론 수치를 두 번 측정해야 합니다.
(3) 염색체 검사: 필요한 경우 염색체 검사를 수행합니다.
5. 혈관조영술 검사
정맥루가 의심되는 경우에 적용됩니다. 먼저 혈관활성물질을 주입하여 음경발기를 유도한 후, 30메글루민디아트리조에이트 30~100ml를 해면체에 신속하게 주사하고, 즉시 음경의 정면 및 측면 X선 촬영을 합니다. 정맥루가 있는 사람은 상당한 변화를 겪을 수 있습니다.
선택적 음경 동맥 조영술은 음경으로의 비정상적인 혈액 공급의 위치와 특성을 평가하는 주요 방법입니다. 중증 고혈압, 당뇨병, 심근 경색 및 혈관염 환자에 대한 침습적 검사입니다.
6. 신경계 검사
(1) 자율신경 검출을 위한 직접적인 검사 방법은 현재 없으며 관련 기관 및 시스템의 기능 상태와 신경 분포만을 측정합니다. 자율신경병증 및 그 자율신경계와의 관계를 간접적으로 이해하고 그 신경학적 기능을 평가한다.
검사에는 심박수 조절 테스트, 심혈관 반사 감지 테스트, 교감 피부 반응, 해면 근전도 검사, 온도 역치 테스트, 요항문 반사가 포함됩니다.
(2) 음경 생물학적 역치 측정 테스트, 천골 신경 자극 반응, 음부 신경 전도 속도 및 체성감각 신경 유발 전위를 포함한 체성 신경계 검사.
7. 컬러이중기능초음파(CDU)
고주파 탐침으로 음경의 병리학적 변화를 관찰할 수 있으며, 4.5 MHz 펄스 범위 프로브는 혈류 분석을 수행하여 혈류 속도를 측정할 수 있으며 ICI와 결합하여 주사 전후의 음경 혈류를 관찰하여 음경 동맥 혈액 공급 및 정맥 폐쇄 메커니즘을 이해할 수 있습니다.
8. 해면체압측정(CM)
발기를 유지하는 관류량(MF)이 정맥루와 직접적으로 연관되어 있어 정맥 발기부전을 진단하는 효과적인 방법입니다. 정맥 폐쇄를 위해 MFgt; 10ml/min을 고려할 수 있습니다.