조기 심장 박동이란 무엇인가요? 조기 심장 박동을 치료하는 방법은 무엇입니까?

우리의 심장은 인체에 혈액을 공급할 뿐만 아니라 인체를 정화하는 매우 중요한 기관입니다. 어떤 사람들은 식습관과 생활 습관에 주의를 기울이지 않기 때문에 심장에 해를 끼치고 심장 문제를 일으키기도 합니다. 그러나 일부 심장 문제는 유전되기도 합니다. 조기 심장 박동은 일반적인 심장 문제입니다. 조기 심장 박동의 원인은 무엇입니까? 조기 심장 박동을 치료하는 방법은 무엇입니까? .

1. 조기 심장 박동의 개념

조기 박동(prematurebeat)이라고도 합니다. 조기 이소성 심장 박동은 그 기원에 따라 동성, 심방, 방실 접합부, 심실성 등 4가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 그 중 심실이 가장 흔하고 심방이 그 뒤를 따르며 조기 동박은 드물고 조기입니다. 박동은 일반적인 이소성 심장 리듬입니다. 동박동 또는 이소성(예: 심방세동) 리듬에서 발생할 수 있습니다. 이는 산발적으로 또는 자주 발생할 수 있으며, 매 또는 여러 번의 정상적인 박동 후에 불규칙적으로 또는 규칙적으로 발생할 수 있으며, 거대 박동 또는 동시 조기 박동을 형성합니다.

2. 조기 심장 박동의 병리학적 요인

조기 심장 박동은 정상인에게도 발생할 수 있지만, 심장 신경증 및 기질성 심장 질환이 있는 환자에서 발생할 가능성이 더 높습니다. 피로, 소화불량, 과도한 흡연, 음주 또는 독한 차 등이 발작을 일으킬 수 있거나 뚜렷한 유발인자가 없을 수 있음, 디지탈리스, 바륨, 퀴니딘, 교감신경흥분제, 클로로포름, 시클로프로판 마취제 및 기타 독성 효과, 칼륨 결핍, 심장 수술 또는 심장 도관술은 모두 관상 동맥 심장 질환, 진행성 승모판 질환, 심장 질환, 심근염, 갑상선 기능 항진증 심장 질환, 승모판 탈출증 등과 같은 조기 박동을 유발할 수 있습니다. 다양한 방식으로 발생할 수 있습니다.

(1) 비정상적인 자율신경계 규율로 인한 비정상적인 충동 형성 ① 부비동 자극이 이소성 박동조율기 지점에 도달하는 등 특정 조건에서는 Weidenski 현상과 변화로 인해 역치 전위가 낮아집니다. ② 병든 심방, 심실 또는 우라하라 섬유 세포막의 투과성이 다른 이온으로 변화하여 빠른 반응 섬유가 느린 반응 섬유로 전환되어 확장기 동안 자동 탈분극이 가속화됩니다. 징계는 조기 구타로 이어집니다.

와이덴스키 현상을 나타냄

동 자극이 이소성 심박조율기 지점에 도달하여 그곳의 역치 전위 수준이 아래로 이동하므로 이소성 심박조율기 지점의 이완기 탈분극이 기본 리듬 박동조율기가 조기 박동을 유발하기 전의 역치 잠재력

(2) 재진입 현상 - 원형 재진입 또는 초점 미세 재진입 경로가 동일하면 조기 박동의 모양도 동일합니다. 재진입 시 전도 속도 등이 일치하면 조기 박동과 이전 박동의 페어링 시간이 고정됩니다.

(3) 평행 수축

(4) 유발된 활동

조기 심장 박동의 임상적 발현

조기 심장 박동은 무증상, 심계항진을 유발할 수 있습니다. 또는 심장 마비의 느낌이 발생할 수도 있습니다. 빈번한 조기 박동은 피로 및 현기증(심박출량 감소로 인해)과 같은 증상을 유발할 수 있으며, 이는 기존 심장 질환이 있는 사람에게 협심증 또는 심부전을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 청진을 통해 불규칙한 심장 박동과 조기 박동 후 긴 보상 간격을 확인할 수 있습니다. 조기 박동으로 인한 첫 번째 심음은 강화되는 경우가 많고, 두 번째 심음은 약해지거나 사라지는 경우가 많습니다. 조기 박동이 양리듬 또는 삼차리듬에 있는 경우, 심장이 두세 번 박동할 때마다 긴 정지음이 들릴 수 있습니다. 조기 박동은 두 번의 규칙적인 심장 박동 사이에 삽입되어 세 번의 연속 심장 박동으로 나타날 수 있습니다. 맥박 촉진을 통해 간헐적인 맥박이 없음을 알 수 있습니다.

조기 심장 박동의 진단

(1) 병력 및 증상: 환자의 민감도가 다르기 때문에 뚜렷한 불편함이 없거나 심계항진, 전흉부 불편함 또는 감각 상실감만 있을 수 있습니다. 심정지, 고혈압, 관상동맥심장병, 심근병증, 류마티스성 심장질환의 병력을 문의하면 조기박동의 원인을 파악하고, 감기, 발열, 설사 병력이 있는지 물어보는 것이 도움이 됩니다. 최근에는 급성 바이러스성 심근염이 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 디기탈리스 약물, 항부정맥제 및 이뇨제의 사용은 때때로 조기 박동의 발생을 유발할 수 있습니다.

(2) 신체 검사 소견: 원래의 기저 심장 질환의 양성 징후 외에도 심장 청진 중에 규칙적인 심장 박동에서 초기 심장 박동이 있고 이후 긴 심장 박동이 있음을 알 수 있습니다. 간격(보상 간격)), 첫 번째 심음의 조기 발생이 강화되고 두 번째 심음이 약해지며, 이는 맥박의 약화 또는 소실을 동반할 수 있습니다.

(3) 보조 검사: 심전도는 조기 박동에 대한 진단에 중요합니다. 조기 심방 박동은 비정상적 형태의 P파 다음에 QRS파가 나타나고 이어서 불완전한 보상 기간이 나타나는 QRS파입니다. QRS 파형은 일관적입니다. 노드 조기 박동에서 초기에 나타나는 QRS 파는 보상 기간이 완료되기 전에는 정상적인 QRS 파와 일치합니다. 심실 박동이 넓고 기형인 경우 24시간 동적 심전도 검사를 통해 심근염이 의심되는 환자에게 혈액 심전도 검사를 실시할 수 있습니다. 심장초음파검사를 통해 심근병증과 일부 관상동맥심질환을 진단할 수 있으며, 장기간 이뇨제를 복용한 사람, 디기탈리스 중독이 의심되는 사람은 혈액전해질을 측정하고, 필요하다면 혈중 디기탈리스 농도를 측정해야 합니다.

3. 조기 심장 박동 치료

조기 심실 박동 치료의 주요 목적은 심실 빈맥, 심실 세동 및 심장 돌연사를 예방하는 것입니다.

1. 심실조기질환은 심장질환이 없는 환자의 사망률을 높이지 않습니다.

2. 기질성 심장 질환과 관련된 조기 심실 수축의 경우 응급 치료가 필요한 조기 심실 수축의 경우 조기 수축이 사라질 때까지 50-100mg의 리도카인을 정맥 주사할 수 있습니다. 총량이 250mg이 될 때까지 부정맥이 교정된 후에는 필요에 따라 1분마다 1~3mg을 주입하여 안정화시킨 후 이를 유지하기 위해 경구용 약물을 사용할 수 있습니다. 리도카인은 정맥 주사 후 몇 분 내에 효과가 나타나며 15-20분 동안 지속됩니다. 치료 용량은 심근 수축력, 혈압, 방실 전도 또는 심실 내 전도에 거의 영향을 미치지 않습니다. 부작용으로는 현기증과 졸음이 있습니다. 많은 양을 투여하면 경련, 호흡 또는 심장 우울증을 유발할 수 있으며 기존의 방실 또는 심실내 전도 차단을 악화시킬 수 있습니다. 간 및 신장 기능 장애 또는 중증 심부전 환자에게는 주의하여 사용하십시오.

3. 디기탈리스 중독으로 인한 조기 심실 수축. 약물 중단 외에 페니토인 나트륨 정맥주사 또는 염화칼륨 정맥주입이 효과적인 경우가 많습니다. 저칼륨혈증으로 인한 조기박동의 경우 원인을 적극적으로 제거하고 저칼륨혈증을 교정해야 합니다.

4. 안티몬 치료 중에 퀴니딘 실신이나 조기 심실 수축이 발생하면 즉시 퀴니딘이나 안티몬을 중단해야 합니다. 경구용 약물을 사용할 수 있습니다.

① 느린 심장 박동.

②β-차단제.

③디기탈리스 : 디기탈리스 중독보다는 심부전으로 인한 조기 심실 수축에 적합하다.

④프로카인아마이드.

⑤아미오다론, 디소피라미드, 아세트아미노펜, 안타신, 노르롤린, 정맥주사용 아카인, 에토티아지드, 인카라미드 등

5. 조기 심방 수축의 원인을 적극적으로 치료해야 합니다. 유발 요인을 제거하고 다음 약물 치료법을 사용하십시오.

①프로프라놀롤과 같은 베타-아드레날린 수용체 차단제.

② 베라파밀. 위의 두 가지 유형의 약물은 저혈압 및 심부전 환자에게는 금기입니다.

③ 디기탈리스는 심부전과 관련된 조기 심방 수축에 적합하지만 디곡신 0.25mg을 1일 1회 복용하는 경우가 많다.

④퀴니딘.

⑤페니토인나트륨 0.1g, 1일 3회. ⑥아미오다론. 방실접합부의 조기 심실 수축의 치료는 조기 심방 수축의 치료와 동일합니다. 효과가 없는 경우 조기 심실 수축을 치료하는 약물을 시도할 수 있습니다.

4. 조기 심장 박동 다이어트 요법

조기 심장 박동 다이어트 요법(참고용이며 자세한 내용은 의사에게 문의해야 함):

양식 1 : 흰목이 15~30g, 돼지고기 얇게 200g, 대추 10개. ***냄비에 넣고 익을 때까지 끓인 후 소금을 넣어 간을 맞춰주세요.

조제법 2 : 연씨육과 백설탕을 적당량 넣고 물에 끓여서 섭취한다. 가루를 갈아서 찐빵을 만들어 아침에 아침식사로 먹을 수도 있는데, 매번 50~100g씩 섭취하면 된다.

5. 조기 심박동 예방 및 관리

우선, 규칙적인 생활을 유지하고 적절한 운동을 하십시오. 오랫동안 컴퓨터 앞에 앉아 산책을 하고, 태극권을 하고, 운동 장비를 사용하여 운동을 하면 신체에 장기적인 이점을 가져올 수 있습니다.

둘째, 흡연과 음주는 관상동맥심장병의 주요 원인이므로 담배를 끊고 과음도 피하세요.

셋째, 정서적 안정을 유지하고 일과 삶, 공부 사이의 관계를 바로잡아야 한다. 높은 정서적 스트레스와 기복은 기능적 '조기박동'의 주요 원인이다.

넷째, 정기적인 신체검사를 위해 병원에 가야 합니다. 심장이 두근거림, 맥박이 뛰는 현상 등이 발견되면 제때에 병원에 가야 합니다.

6. 조기 심장 수축 검사 방법

신체 검사를 통해 기본 심장 박동 사이에 조기 박동이 있고 이어서 더 긴 간격이 있음을 알 수 있습니다. 기본 심장 박동과 유사하며, 조기 박동으로 인한 첫 번째 심음은 일반적으로 강화되거나 약해지고, 두 번째 심음은 조기 박동으로 인한 요골 동맥 맥박이 약하거나 촉진되지 않아 맥박 누출이 발생합니다. 조기 박동은 큰 박동 또는 삼중 박동으로, 각 심장 소리는 2~3회 심장 박동 후에 간격이 있습니다. 조기 박동은 두 기본 심장 박동 사이에 삽입되며 이를 청진이라고 합니다. 기본 심장 박동보다 빠른 세 번의 심장 박동.

심전도:

1. 조기 심방 수축.

둘째, 방실 접합부의 조기 박동입니다.

3. 조기 심실 수축에는 비정상적인 모양의 조기 QRS 복합체가 포함되며, 대부분 ≥0.12초 T파는 QRS 복합체의 주요 파동과 반대이며 S-T 세그먼트는 T파 방향을 따릅니다. 이동되고 그 전에는 관련 P파가 없으며 완전한 보상 간격이 있습니다. 두 개의 동박 사이에 조기 심실 수축이 발생하여 삽입 조기 심실 수축이 형성될 수 있습니다.

넷째, 조기 비트의 출처가 다양합니다.

5. 평행리듬형 조기박동과 조기심실박동은 심근경색 진단에 도움이 될 수 있습니다.

7. 조기 심장 박동의 심전도 증상

조기 박동의 가장 동심 심전도 특징은 기본 심장 박동보다 빠른 하나 이상의 P-QRS 복합체입니다.

(1) 조기 심방 박동의 P파는 초기에 나타나며 그 모양이 기본 심장 박동의 P파와 다릅니다. P-R 간격은 0.12초 이상입니다. QRS파는 대부분 동일합니다. 동리듬과 같이 때로는 약간 더 길다. ST와 T파의 상응하는 변화를 동반하는 넓거나 변형된 것을 심실내 감별 전도라고 하며, 이는 조기 심방 박동이 심실내 감별 전도를 동반하는 경우와 구별되어야 합니다. , 변형된 QRS 복합체 이전에 조기 및 변형된 P파가 보일 수 있으며, 조기 비정상 P'파는 상응하는 QRS파가 뒤따르지 않을 수 있으며 이를 조기 심방 수축 또는 동정맥과 구별해야 합니다. 이전 심장박동의 ST분절이나 T파에 있는데, 비정상적인 조기 P'파가 발견되면 심방 조기수축의 충동이 동방결절을 침범하는 경우가 많다. 동방결절이 저절로 탈분극된 다음 원래 주기에 따라 다시 시작하여 완전한 보상 일시 정지가 발생하며 때로는 조기 심방 수축 후에 완전한 보상 일시 정지가 발생합니다.

조기 심실 접합

(3) 조기 심실 박동, QRS 복합체가 일찍 나타나고 모양이 비정상적이며 지속 시간이 일반적으로 >0.12초이고 T파와 QRS파가 파동의 방향이 반대이고, ST파가 T파와 함께 이동하며, 그 전에는 P파가 없습니다. 조기 심실 수축은 다발 가지의 근위부 끝에서 발생합니다. QRS 복합체는 대부분 확장되지 않을 수 있습니다. 심실 수축이 완전히 보상된 간격으로 이어지며, 기본 심장 박동이 상대적으로 느리면 두 개의 동박 사이에 조기 심실 수축이 삽입되어 때때로 조기 심실 수축이 심방으로 역행될 수 있습니다. 역행성 P' 파는 조기 심실 수축의 ST 부분에 자주 나타납니다.

심방 및 심실 조기 박동은 기본 심장 박동과의 관계에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 쌍형(Paired type)은 모두를 의미합니다. 조기 박동과 그 ​​이전의 박동. QRS파는 고정된 거리를 가지며 이러한 유형이 일반적입니다.

쌍심실 조기 박동은 삼중 패턴입니다

2. 평행 수축 조기 박동은 이전 QRS 복합체와 일치하지 않지만 조기 박동과 가장 긴 박동 사이에는 고정된 패턴이 있습니다. 조기 박동 간격 가장 짧은 조기 박동 간격과 적분 다중 관계가 있으며 심실 융합파가 자주 발생합니다.

평행 수축 심실 조기 박동

조기 박동과 이전 심장 박동 사이에 정해진 일치 시간이 없습니다. 늦게 발생하는 사람들은 부비강 흥분을 만나 심실 융합 파동을 형성하게 됩니다. II 6번째 심장 박동)

실험 연구에 따르면 위의 패턴은 보호 구심성 차단 영역의 전도가 서서히 감소하고 심장의 원위 말단에서 역치 이하 전위를 생성하는 동 또는 이소성 자극에 의해 발생할 수 있음이 밝혀졌습니다. 비정상적인 자극에 의해 형성된 자발적인 탈분극은 이를 조기에, 지연시키거나 완전히 억제하고 변화시키는 원인이 되며, 이를 전기긴장성 조절 부수축기라고 합니다.

심방 또는 심실 조기 박동은 때때로 두 개 이상의 이소성 박동조율 지점에 의해 생성되며, 심전도는 서로 다른 쌍을 이루는 간격을 갖는 두 가지 또는 두 가지 다른 형태의 조기 박동을 보여줍니다. 이를 다중 소스 조기 박동이라고 합니다. 3회 연속 조기 박동을 각각 빈맥의 파열 및 짧은 파열이라고 합니다.

8. 조기 심장 박동의 합병증

이 질병은 심실성 빈맥, 심실세동을 유발할 수 있으며 심한 경우 심장 돌연사를 초래할 수 있습니다.

1. 심실성 빈맥

심실성 빈맥은 히스속의 분기점 아래에서 발생하는 3~5개 이상의 폭과 기형의 QRS 파로 구성된 심장 박동을 말하며, 발작성 빈맥과 유사합니다. 심실상성 빈맥은 증상이 더 심각합니다. 어린이는 안절부절 못하고 창백하며 숨이 가빠집니다. 심한 경우에는 울혈성 심부전 환자의 경우 실신과 쇼크를 경험할 수도 있습니다. 짧은 발작이 있는 환자에서는 혈역학적 변화가 경미하지만 발작이 24시간 이상 지속되는 환자에서는 상당한 혈역학적 변화가 발생할 수 있습니다. 신체 검사에서는 심박수가 분당 150회 이상 증가하는 것으로 나타났습니다. 규칙적이면 심장 소리의 강도가 달라질 수 있습니다.

2. 심실세동(VF)

심전도는 직류를 사용하지 않으면 혼란스러운 기록 곡선을 보이는 경우가 많습니다. 제세동(가슴 타격이나 항부정맥제를 사용한 제세동은 달성하기 어렵습니다).

3. 심장 돌연사

심장 돌연사는 일반적으로 다음과 같은 상태를 의미하는 임상 증후군입니다. 건강하게 나타나거나 갑작스러운 비인위적 사망은 기본적으로 회복되거나 안정된 사람에게 발생하며, 대부분 급성 발병 후 1시간 이내에 발생하며, 가장 긴 경우는 주로 6시간을 넘지 않습니다. 심실 세동, 심실 무수축 또는 심전도. 기계적 분리로 인해 심장이 갑자기 효과적인 수축 기능을 멈춥니다.