콜레라는 콜레라균 (WHO) 로 인한 급성 장 전염병으로, 국제검역전염병 중 하나이며 우리나라 법정관리의 갑류 전염병이기도 하다. 그것은 유행, 폭발, 대유행을 일으킬 수 있다. 임상특징은 격렬한 설사, 구토, 대량의 쌀과 같은 배설물, 물 전해질 장애, 주변 순환부전으로 심각한 쇼크자가 급성 신장 기능 부전을 병행할 수 있다는 점이다. 콜레라가 빠르게 유행하고 유행기간 동안 발병률 및 사망률 모두 높고 피해가 크기 때문에 조기 신속하고 정확한 진단은 본병의 만연을 치료하고 예방하는 데 큰 의미가 있다. 콜레라는 우리나라에서 주로 여름과 가을에 발생하며, 러시아워는 7 월에서 8 월 사이에 발생한다. 2004 년 말 인도양 대지진과 쓰나미 중 사망자 수가 15 만 명을 돌파했고, 중재해 지역에서 가장 먼저 발생한 전염병은 콜레라였다. 전염병 지식을 보급하기 위해, 우리는 특히 콜레라 특집을 내놓고, 당신과 함께 콜레라의 발생과 유행을 주시하고 예방합니다.
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콜레라 개요
2003 년 3 월 1 일 9 시 49 분 09
콜레라 (cholera) 는 콜레라균 때문에 발생하는 급성 장 전염병이다.
임상증상 경중은 다르고, 가벼운 사람은 가벼운 설사 밖에 없다. 중자는 쌀뜨물 같은 배설물을 심하게 토하며 심한 탈수, 산-염기 불균형, 주변 순환부전 및 급성 신장 기능 부전을 일으킨다.
콜레라는 예로부터 인도 갠지스 삼각주에서 지방적으로 유행해 왔으며, 1817 년부터 1923 년까지 100 여 년 동안 6 차례 세계 대유행을 일으켰다. Koch 는 1883 년 5 차 대유행에서 이집트 환자의 배설물에서 처음으로 콜레라균 () 를 발견했다. 1905 년 Cotschlich 는 이집트 시나이 반도의 EL－Tor 검역소에서 메카 순례자의 시체에서 EL-Torvibrio 라는 콜레라균 균주를 분리한 후 EL-Torvibrio 로 인한 질병을 부콜레라라고 불렀다.
두 종류의 비브리오 (Vibrio) 의 형태와 혈청 학적 특성이 기본적으로 동일하기 때문에 임상증상 및 예방과 통제도 정확히 동일하기 때문에 1962 년 5 월 제 15 차 세계 보건 대회는 두 가지 원인으로 인한 질병을 통칭하여 콜레라라고 부르기로 결정했다.
1820 년 이 병은 우리나라에 전해졌고, 해방 전 세계 대유행마다 우리나라에 파급되어 수백 번의 크기 유행을 불러일으켰고, 해방 후 거의 자취를 감추었지만, 최근 몇 년 동안 외국과의 왕래가 빈번하여 외국에서 다시 들어오기 쉽다.
콜레라의 조기 사망 원인은 주로 심한 탈수로 인한 저혈용량 쇼크와 심각한 대사성 산중독으로 인해 액체와 전해질을 적시에 적절하게 보충하는 것이 만족스러운 효과를 얻는 관건이다.
(1) 일반적으로 사용되는 액체의 종류:
① 541 액: 1000ml 용액마다 염화나트륨 5g, 중탄산 나트륨 4g, 염화칼륨 1g 가 함유되어 있다. 이 액의 전해질 농도는 대변이 상실한 전해질 농도와 유사하며 등 침투 용액으로 현재 콜레라 탈수를 치료하는 데 선호되는 액이다. 이 용액 1000ml 에 50 포도당 20m l 을 넣으면 당분 541 액을 넣어 저혈당을 예방할 수 있다.
② 기타: 2: 1 소금물 잿물 (생리염수 2 개와 탄산수소 나트륨 용액 1 개), 생리염수 및 설사 치료액 (리터당 포도당 8g, 염화나트륨 4g, 식초산 나트륨 6.5g, 염화칼륨 1g).
③ 구강 보충염: 리터당 포도당 20g, 염화나트륨 3.5g, 탄산수소 나트륨 2.5g, 염화칼륨 1.5g 가 함유되어 있다.
(2) 보액의 구체적인 방법: 경중형 환자에게 경구 보액을 줄 수 있고, 중증 환자에게 먼저 정맥보액을 주고, 쇼크를 바로잡고, 일반적인 상황이 개선되면 구강 보액으로 바꿔야 한다.
정맥보충액 치료가 시작되면 생리염수를 빠른 정맥주입으로, 혈압이 반등할 때까지 541 액으로 바꾸거나, 설사 치료액, 2: 1 염수 알칼리액 등을 사용하거나 번갈아 사용할 수 있으며, 보충량과 속도는 수분 손실 정도에 따라 달라질 수 있다.
24 시간 보충량은 경량, 중형, 중형 환자는 각각 3000 ~ 4000ML, 4000～8000ml, 8000ml 이상입니다. 보충량도 혈장 비중 계산을 참고할 수 있다. 혈장 비중 정상치는 1.025 로 상승할 때마다 0.001, 성인은 4ml/kg 를 보충해야 한다. 그 수액 총량의 40 은 15 분 안에 입력해야 하고, 나머지는 2 시간 안에 다 입력해야 한다.
어린이 환자의 배설물은 나트륨 함량이 낮고 칼륨 함량이 높고, 물 손실이 심하며, 병세가 빠르게 발전하여 저혈당 혼수, 뇌부종, 저혈칼륨증이 발생하기 쉬우므로, 적시에 탈수와 칼륨 보충제를 바로잡아야 한다. 병세에 따라 24 시간 보충량이 100 ~ 200ML/KG 로 아기가 적당히 증가할 수 있다. 처음 15 분 동안 4 세 이상 어린이는 분당 20 ~ 30ML, 영유아는 분당 10ml 을 보충했다. 혈장 비중 계산에 따르면 비중은 0.001 씩 높아지고 영유아의 보충량은 10ml/kg 로 총량의 40 은 30 분 안에 입력되고 나머지는 3 ~ 4 시간 만에 진다.
정맥 보액 과정 (특히 빠른 보액 기간) 에서는 피부 점막의 건조 정도, 피부 탄력, 혈압, 맥박, 요량 등의 회복 상황을 관찰하고, 언제든지 보충량 및 수액 속도를 조절해야 한다. 환자가 급성 폐부종이나 심부전 증상이 나타나면 즉시 수액을 중지하고 그에 따라 처리해야 한다.
(3) 항균요법: 항균요법은 설사기와 배출기를 단축하고, 설사 양과 보균률을 줄이며, 흔히 쓰이는 약은 다음과 같다.
① 사환소, 성인은 매번 0.5g, 하루 4 회, 연복 3 일.
② norfloxacin (norfloxacin), 성인은 매번 0.2～0.4g, 하루 3 회, 연복 3 일; 어린이는 하루 30 ~ 40mg/kg 으로 3 회 구강한다.
③ 복방 술파민 이악사 (복방 신노민), 성인은 한 번에 2 회, 하루에 2 회; 소아는 SMZ 에 따라 하루에 5 0mg/kg 를 계산하고 2 회 경구, 3 일 연복한다. 소변이 적은 사람은 신중하게 사용한다.
④ 사환소 내성자에 대해서는 강력마이신, 첫날 복용량 200mg, 매번 100mg, 혹은 갑자기 300mg 를 복용하면 효능이 만족스럽고 신장 기능 손상이 있는 환자에게 안전하게 사용할 수 있다.
⑤ 염소마이신, 바론마이신, 피페 라산 등 다른 퀴놀론 약품도 모두 사용할 수 있다. -응?
행운을 빕니다