은비듬은 홍반 비늘을 주요 특징으로 하는 만성염증성 피부병으로 우리나라 북방에서는 발병률이 남방보다 약간 높으며, 발병률 매년 증가하는 추세다. 은비듬은 어떤 연령대에서도 발병할 수 있는데, 병폐가 반복되기 쉽고 완치되기 어렵기 때문에 환자의 정상적인 생활과 사교에 큰 영향을 미친다.
건선 기반 임상증상, 네 가지 유형: 예형형, 관절병, 농포형, 홍피병형, 그 중 예형은비듬이 가장 흔히 볼 수 있는 유형이며, 방울과 네모난 덩어리로 세분화될 수 있으며, 그 발병률 은 건선의 약 90% 이상을 차지한다. 관절형 은비듬은 은비듬과 관련된 염증성 관절병으로, 관절 증상은 종종 가죽손상과 동시에 경감되거나 심해지며, 장기간 통제되지 않으면 관절에 기형, 붓기, 통증, 기능장애 등 불량한 증상이 나타날 수 있다. 농포형 은비듬은 반복적으로 재발하는 작은 농포를 위주로 면역 억제제 치료 중단이나 약물 과다 자극, 이차성 감염으로 인해 한계와 범발성으로 세분화될 수 있다. 그중에서도 범발성 농포형 피부에는 밀집된 작은 농포가 많이 생겨 단기간에 전신피부로 번질 수 있고, 농포가 건조하고 딱지가 생기고 탈락하면 점차 범상형 은비듬으로 변할 수 있다. 병세가 심한 사람은 고열, 한전, 무기력, 식욕부진 등 불편함을 일으킬 수 있다. 농포형 은비듬 환자는 대량의 부스러기로 조직단백질의 대량 유출을 초래하고, 환자의 면역력이 떨어질 때 전해질 대사 장애가 발생하기 쉬우므로 중시해야 한다. 홍피형 은비선은 은비선의 중증 유형으로, 피부손상이 전신면적의 75 이상을 차지하며, 피부손상이 심하고 합병증이 많다. 환자의 전신 피부에는 눈에 띄는 붓기, 홍조, 부스러기 등의 증상이 나타날 수 있으며 전해질 장애, 저단백혈증도 발생할 수 있으며, 홍피형 환자는 위한, 전신열, 하체부종, 빈혈 등의 증상이 동반돼 심각한 경우 생명을 위태롭게 할 수 있으므로 반드시 중시해야 한다.
현재 은비듬을 치료하는 방법이 많아 은비듬 임상상용약 및 상용치료 수단을 정리해 드립니다.
첫째, 약
코르티코 스테로이드 호르몬
코르티코 스테로이드 호르몬은 임상 효능이 좋은 외용 약물로 표피 증생 현상을 효과적으로 억제하고 항염효과를 높일 수 있다. 코르티코 스테로이드 호르몬에 따라 약효 강도가 달라져 피부 모세혈관의 수축 정도에 다른 효과가 있다. 그러나 장기간 국외용 약품은 색소 침착, 모세혈관 확장, 피부 위축 등과 같은 부작용이 생기기 쉽다. 제안: 코르티코 스테로이드 호르몬과 한약욕, 자외선 조사, 패킷 방식을 결합하면 약물의 부작용과 복용량을 줄일 수 있을 뿐만 아니라 치료 시간을 크게 단축하고 치료 효과를 크게 높일 수 있다.
타크로노스
타크로모스는 전형적인 칼슘 인산효소 억제제로, 대환락톤류 약물로 귀속되어 T 세포의 활성화에 뚜렷한 억제가 있다. 타크로모스는 경구제제와 연고제를 가지고 있는데, 임상 경구제의 응용은 비교적 제한적이다. 주로 경구제는 면역억제, 신장독성, 고혈압 등 일부 환자에게 체계적인 불량반응을 일으키기 쉽다. 타크로무스의 연고제는 주로 만성반덩어리 건선의 치료에 사용되며 농도는 0.03% 와 0.1% 로 나뉜다. 농도가 0.03% 인 타크로모스 연고는 얼굴 은비듬을 잘 치료하고, 복방 감초산산과 타크로모스 연고를 함께 적용해 건선의 재발률을 낮추고 치료 효과를 높일 수 있다.
외용 비타민 a 산
외용 비아산제는 은비듬 치료에 가장 널리 쓰이는 타자로틴으로, ⅰ 형 트랜스 글루타민을 유도함으로써 각질 형성 세포의 과증식, 이상 분화를 억제하는 효과를 얻을 수 있다.
타자로틴의 외용제는 농도가 0.1% 인 젤, 농도가 0.05% 인 젤로 나뉜다. 임상적으로 볼 때, 손바닥은비듬 치료에 있어서는 농도가 0.1% 인 젤치료 효과가 농도가 0.05% 인 젤보다 훨씬 뛰어나다.
황옹아연
황옹아연은 두피형 은비듬을 치료하는 데 임상치료 효과가 좋다. 표피세균, 표피균의 성장을 억제하고 피지 분비를 조절하며 피부 가려움을 완화시킨다.
비타민 D3 유사체
비타민 D3 유사체는 주로 마사골화올, 타카시올, 카포트리올을 포함한다. 카포트리올은 비타민 D3 의 유도물로 항염, 면역 억제, 피부 각질 분화를 유도하고 피부 각질 형성 세포의 증식을 억제하는 역할을 한다. 은비듬을 카포트리올로 치료하면 국부 자극과 발병 시간이 느린 문제가 발생하지만, 장기간 적용해도 환자에게 다른 심각한 부작용을 일으키지 않으며, 임상 효능은 중유력한 당피질 호르몬과 거의 비슷하다.
외용 한약 성분 제제
외용 한약 성분제는 냉혈, 활혈의 증후군 분화 원리에 근거하여 제정되어 냉혈, 활혈의 한약 성분을 효과적으로 추출하여 외용 연고를 만들어 피부 손상을 복구한다. 패킷 치료 방식을 이용하여 외용 한약 성분제를 사용할 수 있어 약물의 효능을 높이고, 약물 흡수를 촉진하며, 국부 미세순환을 개선하고, 두꺼운 비늘을 제거하고 부드럽게 할 수 있다. 또한 외용 한약 성분제는 장을 통해 흡수되는 것이 아니라 표피를 통해 흡수되므로 약을 쓸 때 자극반응을 현저히 낮출 수 있다.
요약:
의학 연구가 깊어짐에 따라 현재 더 효과적이고 안전하며 새로운 치료법이 등장해 은비듬 치료에 대한 방법과 조치를 제공하고 있다. 하지만 은비선의 발병은 여러 가지 요인과 관련이 있으며 병리 메커니즘이 복잡하기 때문에 환자는 자신의 병세를 고려하여 의사의 건의를 따르고 맞춤형 치료 방안을 채택함으로써 불량반응의 발생을 최소화하고 치료 효과를 높일 수 있다.
(참고: 이 글에서 언급한 약 및 치료법은 여러분의 학습 참고용으로만 사용되며, 은비듬 환자는 피부과 전문의의 지도하에 약을 복용하고 치료를 규범화하는 것이 좋습니다! )