파킨슨병(이전에는 진전마비로 알려짐)은 중년 및 노년층에서 발생하는 흑색질 및 흑색선조체 경로의 퇴행성 질환으로, 안정시 떨림, 근긴장증, 움직임 감소, 자세 장애 등이 특징입니다. 장애가 주요 임상 특징입니다.
파킨슨병은 한의학에서 말하는 '떨림증후군'의 범주에 속하며, '떨림', '떨림'이라고도 알려져 있습니다.
1. 원인 및 발병기전 이 질병은 주로 정서적인 실패, 우울, 분노로 인해 간이 손상되고, 간 정체가 불로 변하며, 섭취로 인해 간이 손상됩니다. 신음기 또는 노령 및 장기 질병, 장기 병 및 허약으로 인해 간 및 신장 정수 및 혈액 결핍을 초래하거나 전염병의 외부 감염, 간 및 신장에 직접 손상을 주는 약물을 장기간 사용하는 경우 ; 선천적인 신정(腎精) 결핍 또는 식욕 과잉, 건강 유지가 좋지 않음. 비장(脾臟)을 상하게 하고, 과음하거나 과로하여 비장(臟臟)과 위장(臟臟)을 허하게 할 수 있으므로 주의하라. 다른 요인들이 오랫동안 상호작용하여 간, 비장, 신장의 허약함을 초래할 수 있으며, 간과 신장의 퇴행성 변화는 근육과 정맥이 활력을 잃고 골수해가 쇠약해지는 것을 의미합니다. 비장(脾臟)이 부족하면 기(氣)와 혈액 생화학의 근원이 부족하여 뇌까지 올라오지 못함을 뜻하며, 이것이 부족하면 바람과 진동이 일어나게 된다. 또는 비장이 허하면 담이 생기고 기허(氣虛)가 생기고 기허(氣滯)가 생기고 병이 오래 걸리면 어혈(血血)이 생기고 몸에 담과 어혈이 정체되어 혼탁한 사악이 몸 속에 오래 머물고 맴돌며 죽은 피가 되고 완고해진다. 가래, 뇌의 구멍과 경락을 막아 근육과 정맥이 조절력을 잃게 되어 발생하는 것이 기저질환입니다.
이 병은 간, 비장, 신장, 뇌에 위치하며 간과 신장의 허약함을 기본으로 하며, 의로움은 허하고 악함은 사랑에 있으며 결핍과 과잉은 상호 배타적이다. 언제나 기원에는 결핍이 있고 과잉에는 과잉이 있습니다. 병의 경과가 길어짐에 따라 결핍증상이 점차 심해지며, 초기에는 가래, 열, 어혈, 풍 등의 실제적인 증상이 나타나며, 병이 점차 악화됨에 따라 두 가지 모두가 결핍됩니다. 기혈(氣血), 어혈(血血), 풍풍(血血) 증상이 나타나면 기력이 결핍된 것이며, 병이 중기, 후기로 진행되면 상태가 심각하고 간신허(肝臟虛), 어혈(血血), 허혈(血血) 등의 증상이 나타난다. 바람이 가장 심해요.
2. 임상양상 및 진단
1. 임상적 증상 임상적 증상이 나타나는 평균 연령은 55세이며 남성이 여성보다 약간 더 많습니다. 발병은 느리고 점진적이다. 환자가 가장 먼저 느끼는 증상은 떨림이나 사지 움직임의 어려움이지만 검사 중에 움직임의 감소를 발견할 수 있습니다.
(1) 떨림: 이 질병의 전형적인 떨림은 안정시 떨림으로, 대부분 한쪽 상지에서 시작하여 사지, 하악, 입술, 혀 및 목으로 퍼질 수 있습니다. 초당 4~6회, 다양한 진폭으로 정신적 스트레스로 인해 악화됩니다. 흑질선조체 시스템이 파괴되면 시상의 5~6주/초 리듬이 억제력을 잃고 뚜렷해집니다. 그러나 많은 환자들은 초당 5~8회 정도의 자세진전을 동반하기도 합니다.
전혀 떨림이 없는 환자도 있는데, 특히 70세 이상의 환자에서는 이 점에 유의해야 합니다. 노인이 무릎 위에 손을 얹고 앉아 있을 때 안정시 떨림은 걸을 때, 흥분할 때, 불안할 때만 발생하기 때문에 감지하기 어렵습니다. 안정시 떨림은 일반적으로 수면 중에 사라지고 빠른 안구 운동 수면 중에만 다시 나타납니다. 떨림은 날씨 변화에 민감하며 전반적인 건강의 신호이기도 합니다. 노인 파킨슨병 환자에서 감염과 폐렴이 발생하면 떨림이 완전히 사라졌다가 전반적인 상태가 회복되면서 다시 나타날 수 있다.
(2) 근긴장증: 근긴장증은 모든 파킨슨병 환자에서 나타나며 추체외로 기어 모양의 근긴장도가 증가하고 견갑대와 골반대 근육의 강직이 더 뚜렷하게 나타나는 것으로 나타납니다. 위에서 언급한 노인 환자의 근긴장증은 관절통을 유발할 수 있습니다. 강직증은 대개 한쪽 상지의 근위부 끝에서 시작하여 점차 원위부, 반대쪽 및 몸 전체로 퍼집니다. 안면 근긴장증은 표정과 눈 깜빡임의 움직임을 감소시켜 '마스크 페이스'를 초래합니다. 목과 몸통의 근육이 경직되어 굴곡상태를 이루고, 목과 몸의 회전운동이 느리고 어려워진다. 걷는 동안 상지의 조화로운 스윙 동작이 사라집니다. 주요 변화는 근긴장도를 유지하는 반사 기능의 촉진입니다.
(3) 움직임 감소: 움직임 시작의 어려움과 느린 움직임을 포함하여 환자의 자발적인 움직임이 감소됩니다.
반복적인 동작을 하면 진폭과 속도가 점차 감소합니다. 예를 들어, 몸을 돌리거나 걷는 것이 어렵고, 작은 걸음걸이로 두 발로 땅을 문지르며 걷는 등, 이에 수반되는 두 상지의 움직임이 감소되거나 사라진다. 움직임이 적어지면 호흡 근육에도 영향을 줄 수 있습니다. 환자는 호흡 곤란을 겪고 폐렴으로 쉽게 오진되지만 폐에는 발진이 없습니다. 움직임이 적은 경우 발성장애로 나타날 수도 있습니다. 노인 환자는 질병으로 인해 성대 기능이 저하되고 호기압이 부족하여 말하는 목소리가 매우 낮고 속삭임으로 변하거나 심지어 발음할 수 없게 됩니다. 움직임의 부족으로 인한 말더듬, 반복적인 말더듬, 말더듬 등을 통칭하여 공황발언이라고 합니다. 두 개의 상지와 안면 근육의 저활동성은 이 질병의 전형적인 현미경 사진과 가면 같은 얼굴 표정으로 나타납니다.
비활동성은 기후와 주야간 시간에 크게 영향을 받습니다. 건조하고 시원한 기후와 높은 기압에서는 환자의 비활동성 증상이 완화되지만, 반대로 증상은 악화됩니다. 또한, 비활동성은 과도한 피로, 정신적 스트레스, 전신 감염과 같은 다른 요인의 영향도 받습니다. 이 질환은 얼어붙음, 비정상적인 움직임, 온-오프 현상, 저운동성 위기 및 실종 현상 등 다양한 저운동 증상을 나타내는 경우가 많으며, 그 중 일부는 질병 자체에 의해 발생하는 경우도 있고, 일부는 레보도파 등 약물의 부작용으로 인한 경우도 있습니다. 동결은 정서적 흥분으로 인해 모든 움직임이 갑자기 중단되는 것입니다. 비정상적인 움직임은 신경이 도파민을 생성하게 하는 특정 감정적 흥분으로 인해 발생하며 운동 저하 위기가 일시적으로 사라집니다. 스위칭 현상은 갑작스럽게 움직일 수 없게 되고 갑자기 움직일 수 없게 되는 현상으로, 감정이나 다른 외부 요인과는 아무런 관련이 없으며 일반적으로 레보도파 치료의 부작용으로 간주됩니다. 저포틴 위기는 환자가 장기간 움직일 수 없게 하며 감정과는 아무런 관련이 없습니다. 이는 파킨슨병의 심각한 유형의 활동 저하이며 선조체에서 도파민 방출이 완전히 사라져 발생합니다. 헌팅 현상은 활동이 일정하지 않은 것을 말하며, 약을 복용하는 시간과는 아무런 관련이 없습니다.
(4) 자세 불안정: 걸을 때 보행 거리가 짧아지고 굴곡 상태와 결합되어 보행이 끊어지고 앞으로 밀치는 현상이 흔히 나타나는데 이를 '패닉 보행'이라고 합니다. 후기에는 자세반사가 더욱 이상해지고 넘어지기 쉽습니다.
(5) 기타 증상: 중뇌의 복측개체부터 변연회까지의 DA 시스템도 관련되어 있으므로 환자에게 자율신경계 장애가 있을 수 있습니다. 증상으로는 타액 분비 증가, 피지 과잉, 발한 증가, 체온 상승, 하지 부종, 식욕 부진, 변비 등이 있으며, 이러한 장애는 낮과 밤 시간과 밀접한 관련이 있는 경우가 많습니다. 노인 환자들은 종종 밤에 땀을 많이 흘리는데, 이는 비정상적인 5-히드록시트립타민 대사로 인한 신경 전달 물질의 갑작스러운 방출과 관련이 있을 수 있습니다. 노인 환자의 특징은 여름에 기온이 올라가면 체온도 올라가는 것인데, 대표적인 정신 증상은 우울증이다.
2. 진단
(1) 중년 이후 천천히 발병합니다.
(2) 떨림: 알약 같은 움직임이 쉴 때 초당 4~6회 발생하고 운동 중에는 사라집니다.
(3) 움직임 감소: 느리고 움직임이 적어 "마스크 얼굴"을 형성합니다.
(4) 근긴장증: 한쪽부터 시작하여 몸통 끝 근처의 근육이 확실히 뻣뻣하고 납 모양입니다.
(5) 자율신경 증상 및 자세 반사 장애: 변비, 홍조, 다한증, 기립성 저혈압.
3. 증후군의 감별 및 치료
1. 담열풍조형
증후군 구분: 정신이 게으르고 약간 뚱뚱하며 머리와 가슴이 앞으로 기울어져 있고 머리나 사지의 떨림을 조절할 수 있으며 움직임이 느리고 가슴과 상복부가 충만하며 입이 마르다 또는 과도한 발한, 현기증 또는 머리가 무거워지고, 노란색 가래, 짧고 붉은 소변, 변비가 있거나 며칠 동안 대변을 참을 수 없는 증상이 나타날 수 있습니다. 혀는 붉은색 또는 검붉은색이고, 혀의 겉껍질은 노란색이거나 기름기가 많으며, 맥은 실 모양이거나 미끄럽습니다.
치료하면 열을 없애고 가래를 없애며 풍을 없애고 경련을 완화시키는 효과가 있습니다.
처방 수정 및 뺄셈 도탄 달임 : 송백 10g, 복령 15g, 귤껍질 6g, 감초 5g, 단남흥 10g, 감귤 10g, 치자 15g, 자개 30g (먼저 볶은 것) , 생굴 30g(먼저 볶은 것), 가스트로디아 엘라타 12g, 운카리아 15g. 1일 1회, 물에 달여서 복용하세요.
풍양이 심하신 분은 계피 20g과 생백모란 15g, 변비가 심하신 분은 삼씨 15g, 풍양이 심하신 분은 대마씨 20g을 추가해 주세요. , 영양(홍조) 1g을 넣고, 가래와 습이 뭉쳐지면 조림비누 5g, 손발이 떨리고 머리가 심하게 흔들리면 국화 15g, 뿌리줄기 15g을 넣는다. , 계수나무 20g.
2. 어혈 및 풍형
혈혈 및 풍형 진단
표정이 칙칙하고, 안색이 어두우며, 머리가 떨리거나 오랫동안 팔다리가 떨리고, 떨림이 심하다. 몸이 크고, 팔다리가 긴장되고, 움직임이 제한되고, 목이 앞으로 기울어지고, 말이 어려우며, 보행이 당황하거나, 정신지체 또는 정신장애, 현기증, 피지넘침, 머리카락과 손톱이 타거나, 짙은 보라색 혀가 나타난다. 또는 반출혈. 혀의 껍질은 얇거나 흰색이고 맥은 가늘고 떫은맛이 난다.
치료를 통해 혈액 순환을 활성화하고 혈액 정체를 제거하며 바람을 없애고 측부물을 준설할 수 있습니다.
통교화학탕 처방은 향이 있다: 홍모란 뿌리, 천웅뿌리, 복숭아 알 각 15g, 홍화 6g, 생강 2쪽, 대파 5개, 사향 0.3g(플러시), 홍화 8g 부플레우룸, 가스트로디아 엘라타 12g, 전갈 5g, 지네 2개, 대추 3개. 1일 1회, 물에 달여서 복용하세요.
가감: 어지러움증과 두통이 있으면 가스트로디아 15g, 하지에 허약함이 있으면 상지 15g, 말을 하기 어려우면 강황 10g을 더한다. 10g, 아코루스 9g, 폴리갈라 9g.
3. 풍양내부운동형
증후군 감별 : 현기증, 머리가 붓고, 얼굴이 붉어지며, 입과 혀가 마르고, 짜증이 나고, 허리와 무릎이 아프고 약해지며, 수면 중 코골이, 머리 떨림, 손발 떨림, 그리고 자신을 통제할 수 없는 것. 혀는 붉은색이고 털은 가늘고 노란색이며 맥은 끈끈하고 촘촘하다.
치료는 음(陰)을 기르고 양(陽)을 가라앉히는 것이다.
추가 맛 처방 자성 청양 달임 : 지황 20g, 백작약 뿌리 20g, 석낭 15g, 뱀장어 15g, 계수나무 25g, 자석 20g, 산도 12g, 천궁 15g, 뽕잎 15g, 국화 15g, 민트 10g, 모란껍질 10g. 1일 1회, 물에 달여서 복용하세요.
영양액 연고를 가감할 수도 있습니다: 인삼 15g, 귤껍질 10g, 뽕잎 9g, 지황 15g, 백작약 12g, 흑임자 20g, 이클립타 15g, 구기자 15g, 당귀 15g, 생국화 15g, 검은콩 15g, 대나무잎 9g, 도리나무 12g, 복령 15g, 사원자 12g, 지간차오 6g.
4. 간과 신장의 부족, 결핍 및 내부 운동 유형
증후군 진단: 둔한 표정, 장기간의 손발이나 머리의 떨림, 큰 떨림 또는 신경이 예민한 팔다리, 서투른 움직임, 상지의 협응력 부족, 질질 끄는 보행, 불분명한 언어 또는 정신 지체, 체중 감소, 현기증 및 이명, 불면증 및 몽환, 두통, 야간 발한, 짜증이 날 때 떨림 증가, 요통 및 다리 서투름, 잦은 배뇨 및 변비. 혀는 가늘고 작으며, 혀는 암적색이고, 혀의 껍질은 성기거나 벗겨지거나 약간 황색이며, 맥은 실 모양이거나 실 모양이다.
치료를 통해 정과 골수를 보충하고, 간과 신장을 보충할 수 있습니다.
길루에르시안 연고 처방 : 거북이 껍질 20g, 녹용 10g, 인삼 10g, 구기자 15g. 1일 1회, 물에 달여서 복용하세요.
추가감량 : 두근거림이 5회, 혀가 붉어지고 맥이 가늘어지는 등의 허약함과 발열이 심할 경우 저림, 떨림이 있을 경우 황백 9g, 단박 9g을 첨가할 수 있다. 팔다리와 손발의 뚜렷한 연동운동에는 거북껍질 15g을 첨가할 수 있고, 변비가 있으면 대황 9g을 첨가하고, 현기증과 두통이 있으면 지황 20g, 다초초 15g을 첨가한다. Ligustrum lucidum; 말이 불분명하고, 목이 가래가 차고, 가슴과 상복부가 답답하고, 메스꺼움, 구토가 있고, 식욕부진이 있는 경우에는 소나무 10g, 감귤껍질 10g, 단난싱 9g, Atractylodes 10g을 첨가한다. ; 완고한 증상이 있는 경우에는 다딩펑주(Dadingfengzhu)를 사용하여 치료할 수 있습니다.
5. 기혈허, 허허풍의 내부운동
증후군 감별: 말이 게으르고 안색이 창백하며 오랫동안 손발이 떨리거나 머리가 떨림, 심한 떨림, 목과 등이 뻣뻣함 또는 경련 사지, 활동 감소, 보행 곤란 불안정, 숨가쁨, 피로, 현기증, 특히 움직일 때 발한, 피지 과잉 또는 입가의 타액 분비. 혀는 뚱뚱하고 가장자리에 이빨자국이 있으며, 혀는 둔하고, 혀의 코팅은 얇고 희거나 기름기가 있으며, 맥은 약하거나 무겁다.
치료를 통해 기를 보충하고 혈액에 영양을 공급하며 바람을 완화하고 힘줄을 부드럽게 할 수 있습니다.
처방 바전 달임은 천왕북신단과 함께 맛을 내고 배송됩니다: 더덕, 단단지, 지황 각 20g, 복령, 백련, 당귀, 백작약 뿌리, 천궁 각 15g, 운카리아, 추안샹 12g, 계피 30g(먼저 튀겨낸 것), 구운 감초 6g. 1일 1회, 물에 달여서 복용하세요.
첨 빼기 : 어혈이 있는 경우 홍화 10g, 기장 20g을 첨가하면 혈액순환을 활성화시키고 경락을 풀어주는 효과가 있고, 가래와 혼탁이 있는 경우에는 창포 9g을 첨가하면 된다. 가래 9g, 마음을 진정시키는 데에는 신피쌍부환, 약용인삼 9g, 가시과 10g, 오미자 9g, 오피오포곤자포니쿠스 각 20g, 신곡, 단삼을 사용할 수도 있습니다. , Ziziphus spinosus, Radix Rehmanniae, Baiziren, Atractylodes Macrocephala, Fritillaria fritillaris 15g, 생감초 6g, 도라지 10g, 콥티스 6g, 시페러스 9g, 진사 0.5g을 가루로 만들어 끓여준다. 용안고기를 꿀 대신 반죽으로 만들어 대리석만큼 큰 공을 만들어 매일 아침 1개씩 씹어 섭취합니다.
6． 음양결핍형 증후군
증후군: 표정이 둔함, 장기간 손발이나 머리의 떨림, 목과 허리가 뻣뻣하거나 손발이 긴장됨, 언어 장애, 불면증 및 건망증, 땀과 오한, 몸의 피로 사지 냉증, 요통 및 다리 통증, 발기 부전 및 정자 출혈, 배뇨 감소 및 묽은 변. 혀는 연한 붉은색 또는 흑색이며, 혀는 쓰고 가늘고 백색이며 맥은 깊고 실이 있다.
신장을 따뜻하게 하고 양기를 보양하는 치료입니다.
처방 가감제 심기환 : 지황 20g, 화엄 30g, 복령, 목탄껍질, 층층나무, 알리스마, 운카리아 및 천주 각 15g, 귀지 8g, 준비한 후지 8g(먼저 달인 것) .
1일 1회, 물에 달여 복용하세요.
추가 빼기 : 소변이 많고 맑을 경우 솔라렌 12g, 이지렌 12g을 첨가할 수 있다.
4. 보조치료
1. 처방
(1) Liuwei Dihuang 환약 및 Qiju Dihuang 환약(간 및 신장 결핍, 결핍 및 풍증후군에 적용).
(2) 귀피약 및 부중일기약(기 및 혈액 결핍 증후군 및 결핍으로 인한 풍의 내부 운동에 적용됨).
(3) Jingui Shenqi 환약(음양 결핍 증후군에 적용 가능).
(4) Quan Gastrodia Capsules 및 복합 백지 주사(풍양 내부 운동 증후군에 적용 가능).
(5) Xuefu Zhuyu 경구 액제 및 Viper 항혈전 효소(혈류 정체 및 풍증후군에 적용 가능).
(6) 청개령주(풍양내운동을 일으키는 담열증후군에 적용).
2. 레시피
(1) 전갈과 지네를 같은 양으로 넣고 노란색이 될 때까지 볶은 후 고운 가루로 빻습니다. 1일 2~3회 1회 3g을 따뜻한 막걸리와 함께 섭취하십시오.
(2) 테레빈유 10g, 유향 30g, 파파야 약간, 테레빈유와 유향을 가루로 볶은 후, 파파야를 포도주에 달인다(허혈, 풍진이 있는 사람에게 적용).
(3) 파파야 15g, 칡뿌리 30g, 자석 30g. 1일 1회, 심한 경우 2회 복용하고, 물에 달여서 복용한다(내풍양운동이 있는 자에게 적용한다).
(4) 부풀 12g, 황금, 송송, 생강 각 9g, 감초 6g, 대추 4개, 방풍 10g. 1일 1회, 물에 달여서 복용한다(가래, 풍열이 있는 사람에게 적합).
(5) 치아 비누와 우디 향을 같은 양으로 사용합니다. 1일 1회, 물에 달여서 복용한다(풍진, 가래가 있는 사람에게 적합).
3. 침치료처방
(1) 체침 ①담열풍운동에 선정된 경혈: 백회, 풍지, 화고, 인링전, 풍룡, 태종. Baihui와 Fengchi는 평강장법과 평설설사법을 사용했고, Yu Jun은 설사법을 사용했습니다. 바늘은 20분 동안 방치하고, 이틀에 한 번 바늘을 주사하는 것이 치료 과정이며, 치료 사이에 3일의 휴식 시간이 있습니다.
② 간과 신장이 부족하고 바람의 내부 운동이 부족하며 경혈 선택: 백회, 풍지, 합곡, 양링천, 삼인교, 태중, 부류. 백회, 풍지, 화고, 양령천에는 강장법, 부류에는 강장법을 사용하고, 태종에는 하제법을 사용하며 침을 20분간 방치한다. 바늘은 격일로 10번 주사되며, 치료 사이에는 3일의 휴식 시간이 있습니다.
③ 기혈이 허하고 풍이 허한 경혈을 선택하십시오 : 백회, 풍지, 내관, 합곡, 주산리, 삼인교, 태종. Baihui와 Fengchi는 플랫 토닉 및 플랫 설사 방법을 사용하고 Neiguan, Hegu 및 Taichong은 설사 방법을 사용하고 Zusanli 및 Sanyinjiao는 강장 방법을 사용합니다. 바늘은 20분 동안 방치하고, 이틀에 한 번 바늘을 주사하는 것이 치료 과정이며, 치료 사이에 3일의 휴식 시간이 있습니다.
(2) 귀의 경혈 선택: 신문, 피질하, 간, 신장, 내분비선, 팔꿈치, 무릎, 손목 및 손가락. 28게이지 2.5인치 실바늘을 이용하여 2~3분간 삽입한 후 작은 시계방향으로 앞뒤로 1~2분간 비틀고 10분마다 비틀기를 반복하여 바늘을 20~30분간 방치한다. .
5. 간호
(1) 일상생활을 위한 시간이 있고 일과 휴식이 병행되며 기공, 태극권, 체조 등
(2) 환경 보호에 주의를 기울이고 노동 보건 업무를 적극적으로 수행하며 산업 독극물의 피해를 방지합니다.
(3) 안전 보호에 주의를 기울이십시오.
(4) 환자가 움직일 수 있도록 도와주세요.
(5) 감정을 조절하고 낙관적이고 행복한 기분을 유지하며 걱정, 우울증, 분노와 같은 부정적인 정신적 자극을 피하는 데 주의를 기울이십시오.