1. 세척 및 오염 제거는 피부 세척과 상처 세척의 두 단계로 구분됩니다.
⑴ 피부 세척: 멸균 거즈로 상처를 덮은 후 휘발유나 에테르로 상처 주변 피부의 기름기를 닦아냅니다. 의사는 통상적인 방법에 따라 손을 씻고 장갑을 착용한 후 상처를 덮는 거즈를 교체하고, 소독 비누를 묻힌 부드러운 솔로 피부를 문지른 후 찬물로 헹굽니다. 그런 다음 다른 브러시로 바꿔 다시 문지른 후 멸균 거즈로 피부를 건조시킵니다. 약 10분 동안 머리를 두 번 빗습니다.
⑵ 상처 세척: 상처를 덮고 있는 거즈를 제거하고 식염수로 상처를 헹구고, 소독된 핀셋이나 작은 거즈 볼을 사용하여 상처 속의 먼지, 혈전, 이물질을 부드럽게 제거합니다.
2. 상처를 소독하고 마취를 한 후 피부를 건조시키고 요오드팅크와 알코올로 피부를 소독한 후 멸균된 수술용 타월로 상처를 덮어 수술 준비를 합니다. 의사는 다시 손을 알코올이나 신지엘 소독액에 담그고 수술용 가운과 장갑을 착용한 후 상처를 소독한다.
표재성 상처의 경우 상처 주변의 울퉁불퉁한 피부 가장자리를 0.2~0.5cm 정도 제거하여 출혈을 멈추고 혈전 및 이물질을 제거하고 활력이 없는 조직과 명백히 멍든 상처 가장자리 조직(피부 포함)을 제거할 수 있습니다. 및 피하 조직 등)을 제거하고 언제든지 멸균 식염수로 헹구십시오.
깊은 상처의 경우 활동하지 않는 근막과 근육을 완전히 제거해야 합니다. (근육 절단면에 출혈이 없거나, 핀셋으로 고정해도 근육이 수축되지 않으면 괴사를 의미합니다.) 그러나 활성 근육을 제거하면 안 됩니다. 너무 많이 제거하여 기능에 영향을 주지 않도록 해야 합니다. 더 깊은 상처를 치료하기 위해 때로는 상처를 적절하게 확장하고 근막을 절개하여 상처가 상대적으로 깨끗해지고 혈액 순환이 더 좋은 조직이 노출될 때까지 청소합니다.
분쇄골절이 있는 경우에는 골절조각을 최대한 남겨두고 골막에서 떨어져 나온 작은 뼈조각을 제거해야 한다.
표재성 관통 손상의 입구와 출구가 서로 가까울 경우 손상 사이의 조직 다리를 절단하여 두 개의 상처를 하나로 만들 수 있습니다. 상처가 너무 깊은 경우에는 입구부터 깊게 세척하지 말고 옆 절개 부위부터 세척해야 합니다.
상처에 활성 출혈이 있는 경우 지혈 겸자로 고정하거나 일시적으로 결찰하여 괴사조직 제거술 전에 출혈을 멈출 수 있습니다. 상처를 세척할 때 오염된 실을 다시 결찰하고 제거합니다. 출혈이 발생하면 따뜻한 식염수 거즈로 압박하여 출혈을 멈추거나, 트롬빈과 같은 국소 지혈제를 사용하여 출혈을 멈출 수 있습니다.
3. 상처를 제거한 후 식염수로 상처를 다시 닦아냅니다. 이후 오염 정도, 상처의 크기, 깊이 등 구체적인 상황에 따라 상처를 개방할지, 봉합할지, 한 단계로 봉합할지 지연 봉합할지를 결정하게 됩니다. 12시간을 넘지 않은 깨끗한 상처는 한 단계로 봉합할 수 있으며, 크고 깊은 상처의 경우 봉합 첫 번째 단계에서 배액 스트립을 삽입해야 합니다. 심하게 오염된 상처 또는 완전히 제거할 수 없는 특수 부위는 봉합해야 합니다. 지연 방식, 즉 괴사조직 제거 후 먼저 바셀린 거즈 스트립을 상처 부위에 놓고 배농합니다. 상처 조직이 붉어지고 감염이나 부종이 없으면 4~7일 정도 기다린 후 봉합합니다.
머리와 얼굴은 혈액 공급이 풍부하고 치유력이 강한 부위로, 상처가 오래 걸리더라도 뚜렷한 감염이 없다면 1차 봉합을 해야 한다.
상처를 봉합할 때 죽은 공간이 없어야 하며 장력이 너무 높지 않아야 합니다. 중요한 혈관 손상은 복구하거나 문합해야 하며, 부러진 힘줄과 신경 줄기를 다듬고 봉합해야 합니다. 노출된 신경과 힘줄은 피부로 덮어야 하며, 개방성 관절강 손상은 철저하게 세척한 후 봉합해야 합니다. 흉복강의 개방성 손상은 철저하게 제거하고 배액관이나 스트립을 배치해야 합니다.