난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 최근 국내 62 세의 한 여성이 여성 호르몬 치료를 통해 자궁을 젊어지게 하고, 동시에 알을 빌려 시험관 아기 기술로 임신을 성공시켰고, 며칠 전 제왕절개로 쌍둥이를 낳아 아이를 갖는 꿈을 완성했다고 보도했다. 많은 초고령 불임 여성들이 희망을 되살렸다! 그러나 이 특례에 대한 고려 사항은 매우 많으니, 이 글은 생식의학 전문가에게 당신을 위해 상세히 해부해 줄 것을 요청합니다! 먼저 인공생식법 관련 규정 이해
중점 항목
인공 생식법 부분 조항
평가 및 선별
인공생식기구는 인공생식을 실시하거나 기증생식세포를 받기 전에
시술 부부나 기증자에 대해 다음과 같은 검사와 평가를 받아야 한다◎ 일반적인 심리 및 생리 상태.
본인, 사친등 내혈친의 유전질환 기록을 포함한 가족질병사.
◎ 생식 건강을 방해하는 유전성 또는 전염성 질환.
◎ 주관 기관의 공고를 받은 기타 사항.
시술전 설명
의료기관에서 인공 생식을 실시할 때, 시술 부부에게 인공 생식의 필요성, 시행 방식, 성공률, 발생할 수 있는 합병증, 위험 및 기타 대체 치료 방법을 설명하고, 이해 및 시술 부부 쌍방의 서면 동의를 얻어야 한다.
정자 기증에 관한 규정 수락
부부 한쪽은 불임으로 진단받거나 주관기관이 발표한 중대한 유전성 질환을 앓고 있으며, 자연출산을 통해 비정상적인 자녀를 낳을 위험이 있다. (윌리엄 셰익스피어, 불임, 불임, 불임, 불임, 불임, 불임, 불임, 불임) 부부 중 적어도 한 쪽은 건강한 생식세포를 가지고 있어 다른 사람의 기부나 난자를 받을 필요가 없다.
인공생식기구는 같은 기증자가 기증한 생식세포에 대해 두 쌍 이상의 시술 부부를 동시에 사용할 수 없으며, 한 쌍의 시술 부부가 임신에 성공하면 즉시 사용을 중단해야 한다. 이 수술 부부가 산산을 완성하면, 즉시 규정에 따라 파기하여 처리해야 한다.
정자 기증자의 연령 규정
기증자는 만 20 세, 만 40 세 미만이어야 하고, 기증자는 만 20 세, 만 50 세 미만이어야 한다.
이식 배아 수 제한
인공 생식을 실시하여 한 번에 5 개 이상의 배아를 이식해서는 안 된다 (즉, 최대 4 개만 이식할 수 있다). 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 인공 생식 전에 건강 검진 평가
를 해야 한다임구장경병원 생식내분비과 주임인 황홍연은 국내 인공생식법에 따르면 불임 부부가 시술 전에 건강검진을 먼저 해야 한다고 규정하고 있다. 예를 들어 중증의 정신병이나 심각한 당뇨병이 있다면 임신 후 위험할 수 있다. 임신 및 생산 과정을 감당할 수 없을 수도 있기 때문이다. 유전 질환의 병력이 진단 된 경우 알려주십시오. 유전자 이상으로 인해 습관성 유산을 일으키는 것으로 알려져 있으며 시험관 아기 기술과 배아 이식 전 유전자 진단 기술인 PGD (Preimplantation Geic Diagnosis) 를 함께 사용하여 정상적인 배아를 선별하여 이식하는 것을 고려해 볼 수 있다. 고령 여성이 습관성 유산이나 중복 치료에 실패하면 유전자 칩을' 배아 이식 전 유전자 선별' 기술인 PGS (Preimplantation Geic Screening) 로 사용하여 문제가 있는 배아를 선별해 정상 배아를 이식하는 것을 고려해 볼 수 있다.
할머니는 아직도' 초고령' 임신을 할 수 있습니까?
기미병원 생식의학센터 주임 채영걸은 초고령임신은 45 세 또는 폐경 후 여성을 가리키며 자신의 난자로 임신하면 성공률이 1% 미만이라고 밝혔다. 알을 얻더라도 염색체 이상 가능성도 매우 높다! 기증된 알을 사용하고 자신의 자궁을 잘 조절하면 원래 임신 성공률이 50% 나 된다. 이것은 어렵지 않지만 격려는 하지 않는다. 초고령 임신이라면, 기본적으로 고위험 임신의 규격으로 보살펴야 하고, 생산도 대부분 제왕절개술을 해야 한다. 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 초고령에 난생자를 빌려 다방면으로 생각해야 한다!
이 사건에 대해 채영걸 주임은 외국의 토론으로 "아이들도 고아가 되는 것을 거부할 권리가 있다" 고 설명했다. \ "분명히, 이 초고령 어머니가 낳은 아기들은 다른 아이들보다 성장과정에서 부모를 일찍 잃을 수 있기 때문이다! 따라서 미국 생식의학회는 초고령 차란생자에 대한 명확한 지침을 가지고 있다. 1. 부부 건강 평가 후 적어도 18 년은 더 살 수 있고, 아이가 성인이 될 때까지 살 수 있다. 2. 만약 부부 중 한 쪽이나 쌍방이 중병이나 사망할 경우 이 아이의 후속 보살핌이 안전할 수 있도록 완전한 계획을 세워야 한다. 3. 부모의 경제력이 충분한지, 은퇴 후 재정이 아이를 키우기에 충분한지 평가합니다. 4. 아내는 먼저 고위험 임신의사를 회진하여 생리평가를 해야 한다. 고령 여성이 임신하면 임신당뇨병, 임신고혈압, 정맥색전, 조산 확률, 생산위험이 늘어나 이해시켜야 하기 때문이다. 5. 부인은 내과의사에게 전면적인 신체검사, 특히 심폐기능을 받아야 한다. 부부 모두 심리 평가를 해야 한다. 그럼에도 불구하고 국내외 각 생식의학회는 초고령의 난생자를 독려하지 않는다. 만약 여성이 정말로 이런 요구를 한다면 의사는 그녀를 도와 소원을 이룰 수 있지만, 위의 사항은 반드시 먼저 그녀에게 이해시켜 어머니와 아이를 보장해야 한다. 채영걸 주임은 기미병원 생식의학센터의 경험으로 최고령 임신 사례는 52 세, 대대병원은 58 세라 나이는 문제가 아니다. 약물치료, 자궁상태는 좋아질 수 있다고 설명했다. 황홍연 주임도 갱년기 이후 임신을 하려면 기부란을 받는 길밖에 없다고 말했다. 이런 문제를 고려하는 것 외에 출생 후 교양을 고려해야 한다. 부모가 나이가 너무 많으면 아이를 데리고 갈 체력이 없을 수도 있다. 초고령 임신은 의료기술적으로는 문제가 없지만, 다른 문제들은 소홀히 해서는 안 된다. 이 경우는 예외적인 경우다. 생식의학의 관점에서 볼 때, 37 세 이전의 아내의 출산 연령을 파악하는 것이 가장 중요하다! 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 젊은 알,' 생' 기가 왕성하다!
황홍연 주임은 난자 기부에 연령 제한이 있다고 말했다. 품질에 문제가 있다는 두려움 때문이며 40 세 이전에도 근거가 있다고! 여성 난소 안의 난포 수가 고정되어 있기 때문에 사람마다 다소 다르다. 보통 37 세 이후에는 수량이 현저히 떨어지고, 대부분의 여성들은 50 대 이후에는 재고가 모두 소진되어 폐경을 한다. 난포의 재고량은 선천적으로, 어떤 사람은 25 세에 다 쓰고, 어떤 사람은 60 세가 되어서야 다 써 버리는 것은 돌이킬 수 없는 길이기 때문에 난포 재고량은 불임 치료의 관건이다! 난자 수의 경우, 37 세 이후부터 눈에 띄게 감소했고, 난자 품질은 40 세 이후 크게 떨어졌고, 염색체 이상 비정상 알도 90% 이상 크게 상승했다! 그래서 기부란은 40 세를 규정하고, 40 대 이후 시험관 아기를 하는 임신률도 낮으며, 임신해도 높은 유산률을 합병한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언) 국건국에 따르면 40 세 이전에 시험관 아기의 임신율은 20 ~ 30% 가 될 수 있으며, 40 세가 되면 시험관 아기의 임신률이 10% 이상 떨어질 수 있다! 임구 장경병원 인공 지원 생식 경험, 연령층별, 37 세 전 시험관 아기의 임신율은 60%, 37? 40 세가 약 40% 로 떨어지고 40 이 약 20% 로 떨어지는 것은 난자 수의 감소와 비정상적인 배아 증가의 문제다.
난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 시험관 아기가 되면 일찍 폐경하지 않을 거야!
또한 "시험관 아기 치료를 하려면 * * * 배란을 합병해야 하며, 난자를 일찍 다 써 버리지 않고 일찍 폐경을 하지 않는다" 고 설명해야 한다. 황홍연 주임은 여성이 매월 월경주기 발육을 준비하는 난포가 한 개가 아니라 십여 개가 있을 수 있지만 자연주기는 한 개뿐이고 나머지는 모두 시들어 버렸다고 말했다. 시험관 아기는 배란바늘로 시들어 죽을 준비가 된 알도 자라게 하고, 비교적 많은 알을 얻을 수 있기 때문에 시험관 아기가 더 많은 알을 취하는 것은 일찍 멈추지 않는다. 원래 이렇게 많은 알이 있을 것이기 때문이다. 다만 대부분의 시들어 죽을 뿐이다. 냉동난자는 어떠신가요?
그렇게 늙어서야 알을 빌리고 싶지 않다면, 먼저 난자를 냉동시켜 주시겠습니까? 채영걸 주임은 냉동난자는 현재 의학적응증이 있는 경우가 많다고 밝혔다. 예를 들면 암화학요법 전, 난소는 가족유전유전자로 인해 예방적으로 절제할 수 없는 전, 시험관 아기가 알을 채취한 후 임시 선생이 * * * 등을 빼지 못하는 경우가 많다. 아직 낳고 싶지 않거나 아직 결혼하지 않아 낳을 수 없는 등의 상황으로 인해 냉동난자는 격려가 되지 않는다. 결국 냉동난자 성공 사례는 대부분 젊은 여성이지만 하필이면 냉동난자를 원하는 여성들은 대부분 사업에 성공한 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *3 황홍연 주임은 임구 장경을 예로 들며 냉동난자도 대부분 육령 암 여성 환자가 화학요법을 하기 전에 예방조치를 취하고 있다. 그렇지 않으면 화학요법이 난소를 쇠약하게 할 수 있다. 화학요법 후 정상적인 난자를 해동한 뒤 임신에 성공한 사례도 있다. 미국은 미국 생식의학회의 지시에 따라 냉동난자가 해동된 후의 수정과 임신율은 이전에는 비교적 낮았지만 지금은 신선한 난자와 가까워졌다. 난자가 냉동한 후 해동될 가능성은 많지만 냉동난자로 해동한 후의 출생 사례는 많지 않아 이상 증가율을 알 수 없다. 냉동난자는 여성의 임신 연령을 연장했지만 난자가 35 세 때 상태를 유지하더라도 몸이 해마다 노화되는 것을 잊지 말아야 한다. 따라서 미국 생식의학회는 냉동난자가 38 세 이전에 진행될 것을 권장하고 있지만, 난자를 냉동시켜 임신을 늦추지 않도록 해야 한다. 남성 냉동 * * * 은 제한이 없습니다. * * * * 는 계속 제조될 것이기 때문에 7 ~ 80 세가 될 수 있습니다! 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 자궁을' 회춘' 시키는 것은 잘못된 말이다!
어떤 사람들은 이 사건이 자궁을 회춘시키는 것이라고 말했고, 황홍연 주임은' 회춘' 으로 묘사하는 것은 적절하지 않다고 말했다. 이 여성의 생리연령은 변하지 않고 여성호르몬을 보충하고 자궁내막을 준비하고 두께를 0.8cm 이상으로 하여 자연주기 배아 착상과 비슷한 환경을 조성할 수 있기 때문이다. 이 중 이 여성은 기증자의 배란주기와 협조해 기증자의 알과 그 여성의 남편의 * * * 체외 수정, 배아로 배양한 다음, 그 여성이 준비한 자궁에 배아를 이식해 착상을 기다리면 된다. 그렇다면 왜 자궁 내막 두께를 0.8cm 이상으로 해야 할까요? 이는 실증적이다. 자궁 내막 두께가 0.8cm 보다 두꺼우면 임신율은 영향을 받지 않지만 0.8cm 이하이면 임신률이 떨어지는 것으로 나타났다. 어떻게 하면 노화된 자궁을 다시 임신시킬 수 있을까?
채영걸 주임은 자궁내막을 두껍게 하여 임신할 수 있는 상태로 되돌리는 일은 1996 년 이미 진행 중이라고 설명했다. (이에 대한 연구는 이미 있었다.) 당시 이미 통계가 있었다. 45? 59 세의 여성 약물 치료는 자궁을 임신할 수 있는 상태로 회복시키고 기증된 난자를 받아들이는데, 임신율은 육령 여성과 차이가 없다.
약물치료는 먼저 여성에게 E1(Estrone, 암컷 1 케톤) 을 경구 투여하고 내막이 0.8cm 이상일 때까지 기다려 혈중 농도 E2 (에스트라디올, 에스트라 디올) 가 200pg/mL 보다 크면 자궁내막이 성숙했다는 것을 의미한다 이런 호르몬 치료는 앞으로 나쁜 위험은 없을 것이다. 단지 단기적인 사용일 뿐이기 때문이다. 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 폐경 후 임신, 자연 위반!
채영걸 주임은 국내외에서 폐경 후 임신에 반대하는 것은 자연에 어긋난다고 지적했다. 창조주의 디자인이 기묘하기 때문이다. 여성이 갱년기 이후에는 출산할 수 없는 것은 이때 몸이 임신과 생산의 수고를 감당할 수 없기 때문이다. 몸을 쉬게 해야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 하물며 아이를 낳고 키우는 과정은 정신과 체력을 많이 소모하고, 60 대 여성이 여러 가지 내과 질환으로 의사를 찾아가는 경우가 많다고 상상해 보십시오. 게다가 어린 아이 한 명이 돌봐야 하는데, 촛불이 양끝에 타 오르지 않을까요? (윌리엄 셰익스피어, 어린왕자, 어린왕자, 어린왕자, 가족명언) 아프거나 먼저 가는 노친을 더하면 상황을 더 악화시킬 수 있을까? 난생자, 초고령 인공아이를 빌려 심사숙고해야 한다! 전문 의사의 조언
황홍연 주임은 결국 34 세 이하의 육령 여성이 선생님과 정상적으로 같은 방에 있으면 월경주기당 임신률이 약 10% 이상이지만, 1 년 이상 임신률이 8 ~ 90% 에 육박하고, 1 년 이상 임신하지 않으면' 임신하기 쉽지 않다' 면 전문의가' 불임' 인지 확인해야 한다는 점을 상기시켜야 한다. 생식의학의 개념으로 볼 때, 37 세 이상, 6 개월 이상 임신하지 않으면 주의해야 하며, 생식 내분비 관련 검사를 찾아 임신하기 어려운 원인을 찾아내는 것을 고려해 볼 수 있다. 그러나 모든 불임은 인공 지원 생식을 해야 하는 것은 아니며, 인공 지원 생식에는 치료 적응증이 있다는 점도 알아야 한다. 어떤 부부는 같은 방의 수가 부족하고, 어떤 부부는 부인의 배란이 좋지 않아, 약 조정만 하면 된다. 일부는 선생의 정충의 질이 좋지 않아 생활을 조절하고 술을 끊는 등 개선을 시도할 수 있다. 따라서' 불임' 은' 인공협조생식' 을 하는 것이 아니다. 자연적인 노력으로 임신하지 않은 경우에만 인공협조를 시도한다. 반드시 원인을 찾아내야 치료를 받을 수 있다. 예를 들어 임신을 하고 싶었던 한 부인이 줄곧 한약을 먹고 몸을 조절하고 있었는데, 결국 선생은 전혀 무정증으로 실제 문제를 발견하지 못했고, 부인이 아무리 조리해도 소용이 없었다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 남녀명언) 채영걸 주임은 이 사건에 대해 초고령 차란생자를 제기한 부부가 각종 가능한 돌발 상황 (의외의 발생 포함) 에 대해 어린이에 대한 적절한 배려 계획을 세우고 의사의 건강상태 평가를 거쳐 최종 결정을 내려야 한다고 지적했다. 국내에서도 초고령이나 폐경 후 임신생산 지침을 세워야 한다. 이 글에서 언급한 어머니의 사례는 이미 62 세이다. 앞으로 아이가 성장하는 과정에서 어머니의 체력이 나빠지고 아이를 돌보는 것도 더 힘들어질 것이다. 다른 사람이 아이를 데리고 가는 것을 도와야 할 뿐만 아니라, 고령의 부모가 떠난 후 아이에 대한 지속적인 보살핌과 경제적 지원을 마련해야 한다. 성장과정에서 아이의 심리에 영향을 미치기 때문에 채영걸 주임은 이런 초고령 재란 임신을 장려하지 않는다. 환자는 당연히 의료 자주권을 가지고 있지만, 아이도 기본적으로 보호받는 인권이 있어야 한다. 의사가 이런 환자의 요구를 충족시키는 것은 의학이론에 어긋나지 않지만, 사전에 충분한 상담, 다른 의사의 두 번째 의견은 모두 매우 중요한 참고이다. 국내 관련 기관에도 지도가 있어야 한다. 폐경 후에도 임신을 원하는 여성에게 필요한 사고기간을 주고, 아이를 키우는 수고와 책임을 알고, 일시적인 충동이 아니라 결정을 내려야 한다.
결국, 35 세 이전에 임신을 해야 합니다. 불임 문제가 있다면, 가능한 한 빨리 전문적인 불임과 의사와 상담해야 한다! 난자를 냉동시키려 해도 35 세 이전의 황금기를 잡아야 한다!
채영걸 학력: 중국 의약대 의학과 필, 미국 신신나티 대학 불임 및 생식 내분비연구원 경험: 가오슝 창경 기념 병원 산부부 주치의현재: 기미병원 생식의학센터 주임, 보건국 국민건강국 인공생식기구 평가위원, 타이페이의학대 겸임조교수, 대만 산부인과의학회 이사, 대만 생식의학회 상무이사
황홍연 학력: 중산의학대 의학과 졸업, 미국 스탠퍼드대 의대 생식면역연구원 현직: 임구장경병원 생식내분비과 주임, 장경대 산부인과 부교수, 대만 생식의학회 이사장