목차 1 병음 2 개요 3 진단 4 치료방법 5 병인학 6 병리학적 변화 7 역학 8 임상양상 9 합병증 10 감별진단 11 예방 부록: 1 아메바성 장병증 치료를 위한 경혈 1 병음
ā mī bā cháng bìng 2 개요
Entamoeba histolytica(entamoeba ihstolytica Schaudinn, 1930)는 주로 대장에 기생하여 모에바 이질이나 아메바 대장염을 일으킨다. 아메바 이질균은 또한 Rhizopoda에서 가장 중요한 병원성 종이며, 특정 조건에서는 간, 폐, 뇌, 비뇨생식기계 및 기타 부위로 퍼져 궤양과 농양을 형성할 수 있습니다. 3 진단
아메바증 진단에서는 환자의 주요 증상, 병력, 임상양상 외에 가장 중요한 것은 병인학적 진단이며, 유일하게 신뢰할 수 있는 진단은 아메바성 병원체의 검출이다. 대변. 진단의 기초. 일반적으로 큰 영양체를 가진 환자는 활동성 환자로 간주되는 반면, 작은 영양체나 낭종을 가진 환자는 감염된 것으로 간주됩니다.
1. 임상양상: 아메바증에는 특별한 임상양상이 없기 때문에 장아메바증을 진단할 때 무시해서는 안 됩니다. 이 질병은 발병이 느리고 중독 증상이 경미하며 재발하기 쉽습니다. 장 증상이나 이질성 설사의 정도는 다양하므로 장 장애나 이질성 설사의 원인은 아직 명확하지 않거나 설파제를 사용한 치료입니다. 약물과 항생제는 효과가 없습니다. 기저 질환으로 의심됩니다.
2차 병원성 검사:
1. 대변 검사:
⑴ 생영양체 검사 방법: 생리식염수를 직접 적용하는 것이 일반적이다. 사용된 영양체의 활성은 필름법으로 검출하였다. 급성 이질 환자의 화농성 및 혈변이나 아메바증 환자의 묽은 변은 깨끗한 용기와 신선한 대변 검체가 필요하며, 추운 계절에는 빨리 검사를 받을수록 보온에 주의해야 합니다. 운송 및 검사. 검사시 깨끗한 슬라이드를 채취하여 생리식염수 1방울을 첨가한 후 소량의 대변을 대나무꼬치에 담근 후 생리식염수에 묻혀 커버슬립을 씌운 후 현미경 아래에 놓아 검사합니다. 전형적인 아메바성 이질 대변은 특별한 비린내가 나는 붉은 점액입니다. 현미경 검사에 따르면 점액에는 더 많은 적혈구가 포함되어 있고 클러스터로 응집된 더 적은 수의 백혈구가 포함되어 있는 것으로 나타났습니다. 때때로 Charcot-Leyden 결정과 이동성 영양체가 보일 수 있습니다. 이러한 특징으로 대변이 세균성 이질과 구별됩니다.
⑵ 낭종 검사법: 요오드 도말법은 임상적으로 흔히 사용되는 방법으로 검사가 간단하고 쉽다. 깨끗한 슬라이드에 요오드용액 1방울을 떨어뜨린 후 소량의 대변검체에 대나무꼬치를 담근 후 요오드용액에 얇게 펴 바르고 커버슬립을 씌운 후 현미경으로 관찰하여 확인한다. 세포핵의 특성과 수.
2. 아메바 배양액 : 락액, 계란, 혈청배지, 영양한천혈청식염수배지, 한천펩톤 이상배양배지 등 흔히 사용되는 개량된 인공배지들이 많이 있다. 그러나 기술적인 조작이 복잡하고 특정 장비가 필요하며, 대부분의 아급성 또는 만성 사례에서 아메바 인공 배양의 양성률은 높지 않아 아메바 진단을 위한 일상적인 검사에는 적합하지 않은 것으로 보입니다.
3. 조직검사 : S상결장경이나 광섬유대장내시경을 통해 점막궤양을 직접 관찰하고, 발견율이 가장 높은 조직생검이나 긁는 도말검사를 시행한다. S상 결장과 직장에 병변이 있는 경우가 유증상 환자의 약 2/3를 차지하는 것으로 보고되고 있다. 따라서 의심되는 환자는 모두 대장내시경, 긁기 도말검사 또는 조직검사를 받는 것이 허용된다. 영양체는 궤양 가장자리에서 수집해야 하며 클램핑 후 약간의 국소 출혈을 확인하는 것이 좋습니다. 농양강 천자액의 특성에 주의를 기울이는 것 외에도 영양체를 발달시킬 가능성이 더 높은 농양강 벽에서 물질을 채취해야 합니다.
3대 면역진단 : 최근 간접혈구응집법(IHA), 간접형광항체법(IFAT), 효소결합면역흡착법(ELISA) 등 다양한 혈청학적 진단법이 국내외에서 보고되고 있다. 여러가지가 있지만, 케이스의 종류에 따라 민감도가 다릅니다. IHA는 매우 민감하여 장내 아메바증에 대해 98%, 장외 아메바증에 대해 95%의 양성률을 보이는 반면, 무증상 보균자는 10~40%에 불과하며 IFA는 IHA보다 약간 더 민감합니다. EALSA는 강력한 민감도, 높은 특이도 및 유망한 개발을 가지고 있습니다.
보체고정검사는 엑소하메바 진단에도 유용하며 양성률은 80% 이상에 이른다. 젤라틴 분산 침전 시험, 피내 시험 등의 기타 시험은 보조 진단 가치가 있습니다. 최근 몇 년 동안 민감한 면역학적 기술을 사용하여 대변과 고름에서 아메바 특이 항원을 성공적으로 검출했다는 보고가 있었습니다. 특히, 항아메바성 심루종 단일클론 항체의 적용은 숙주 배설물에서 병원성 물질을 검출하는 면역학적 기술을 위한 신뢰할 수 있고 민감하며 간섭 방지 추적자를 제공합니다.
4. 진단적 치료: 임상적 의심 정도가 높고 위의 검사 후에도 진단을 확인할 수 없는 경우 충분한 양의 ipecac 주사 또는 amdirrhen, metronidazole 및 기타 치료법을 경구 투여할 수 있습니다. 효과가 확실하다면 예비 진단도 가능합니다. 4 치료 방법
1. 일반적인 치료 : 급성기에는 침상 안정이 필요하며, 필요하면 주입한다. 상태에 따라 유동식 또는 반유동식을 급여하세요. 만성질환자는 체력을 강화하기 위해 영양을 강화해야 한다.
두 가지 병원성 치료법:
1. 메트로니다졸 또는 메트로니다졸: 아메바 영양체에 대한 강력한 사멸 효과가 있으며 비교적 안전합니다. 현재 선택되는 약물입니다. 장 및 장외의 다양한 유형의 아메바증을 치료합니다. 복용량은 400~800mg을 5~10일 동안 1일 3회 경구 복용하며, 어린이의 경우 체중 1kg당 50mg을 1일 3회 연속 7일 동안 복용합니다. 복약기간 중 때때로 메스꺼움, 복통, 현기증, 두근거림 등이 나타날 수 있으나 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 임신 3개월 이내의 임산부와 수유중인 여성은 사용하지 마세요. 효능이 100%에 도달합니다.
2. 티니다졸: 니트로이미다졸 화합물의 유도체입니다. 복용량은 1일 2g, 어린이의 경우 1일 체중 1kg당 50mg을 아침에 1회, 3~5일 동안 복용합니다. 때로는 식욕부진, 복부 불편감, 변비, 설사, 메스꺼움, 가려움증 등이 나타날 수 있습니다. 효능은 메트로니다졸과 비슷하거나 더 좋습니다.
3. 이피칸(Ipeacan) : 조직의 영양체에 대한 살상효과가 높으나 장내강에 있는 아메바에 대해서는 효과가 없다. 이 약은 급성 증상 조절에 매우 효과적이나 완치율이 낮아 할로겐화퀴놀린계 약물과 병용투여가 필요하다. 용량은 1일 1kg당 1mg으로 계산되며, 성인은 1일 60mg을 초과하지 않아야 하며, 보통 1회 30mg을 1일 2회 심부피하 또는 근육주사하여 연속 6일 동안 투여한다.
이 약은 독성이 강하므로 매 주사 전에 혈압과 맥박을 측정하여 심박수와 혈압 저하에 주의해야 합니다. 독성 반응에는 구토, 설사, 복부 경련, 쇠약, 근육통, 빈맥, 저혈압, 전흉부 압통, 비정상적인 심전도 및 때때로 부정맥이 포함됩니다. 어린이, 임산부, 심혈관 및 신장 질환이 있는 분은 섭취를 금지합니다. 반복 치료가 필요한 경우에는 최소 6주를 기다리세요.
4. 할로겐화 퀴놀린: 주로 조직보다는 장 내강에 있는 아메바 영양체에 작용합니다. 증상이 경미하고 낭종 분비물이 있는 환자에게 효과적이며, 중증 또는 만성 환자의 경우에는 ipecac이나 metronidazole과 병용하여 사용하는 경우가 많다.
요오도포름 0.5g을 하루 3번, 10일 동안 경구 복용하며, 1% 요오도포름 용액 100-150ml를 첨가하여 보존할 수도 있습니다***. 주요 부작용은 설사, 때로는 메스꺼움, 구토, 복부 불쾌감입니다. 요오드에 알레르기가 있거나 갑상선 질환이 있는 사람은 사용해서는 안 됩니다.
5. 기타: 안타미드는 0.5g, 1일 3회 연속 10일 동안 경구 복용하고, 파로모마이신은 체중 1kg당 15~20mg, 분할하여 경구 복용합니다. -1일 7회; 안시우핑(Anxiuping), 0.1g을 1일 3회, 10일 동안 경구 복용한다. 위의 세 가지 약물은 모두 장 내강의 아메바에 작용합니다.
6. 한약재 : 브루세아 자바니카 15~20알을 캡슐에 넣어 경구 투여하며, 7일 연속 하루 3회, 하루 6g씩 생으로 나누어 먹는다. 연속 10일분, 풀사틸라 15~20g을 달여서 10일 동안 3회 복용한다.
메트로니다졸을 제외하고 위의 다양한 약물은 더 나은 결과를 얻으려면 두 가지 이상의 약물을 병용해야 하는 경우가 많습니다.
세 가지 합병증 치료: 모든 장 합병증은 메트로니다졸의 적극적이고 효과적인 치료로 완화될 수 있습니다. 전격성 유형의 환자는 혼합 세균 감염이 있으므로 항생제로 치료해야 합니다. 대량의 장 출혈에는 수혈이 필요할 수 있습니다. 장천공, 복막염 등으로 수술적 치료가 필요한 사람은 메트로니다졸과 항생제로 치료해야 한다.
장아메바증은 빨리 치료하면 예후가 좋다. 장 출혈, 장 천공, 미만성 복막염, 간, 폐, 뇌의 전이성 농양으로 인해 질병이 복잡해지면 예후가 좋지 않습니다. 가능한 조기에 재발 가능성을 발견하기 위해서는 치료 후 약 6개월 동안 원생동물에 대한 대변 검사를 계속해야 합니다.
5 병인학
Entamoeba histolytica의 형태학적 변화는 영양체 단계, 낭종 전 단계, 낭종 단계로 나눌 수 있습니다. 영양체 단계는 크고 작은 두 가지 유형으로 나누어집니다. 큰 영양체는 크고 주로 장 벽 조직에 살고, 작은 영양체는 작아서 장 내강에 서식하며 낭종을 형성할 수 있습니다. 따라서 전자를 조직형 거대영양체(macrotrophozoite)라고도 하고, 후자를 낭포성 미세영양체(microtrophozoite)라고도 합니다.
광학 현미경 관찰:
1. 영양체:
⑴ 대형 영양체: 조직에 기생하며 Entamoeba histolytica Disease 유형의 원인입니다. 대형 활성 영양체의 크기는 매우 다양하며 직경은 12~60μm이고 일반적으로 15~30μm입니다. 곤충의 몸체는 소포체와 엑토플라즘으로 구분되며, 엑토플라즘은 몸 전체의 약 1/3을 차지하며, 소포체는 조밀하고 과립상이다. 이동하는 동안 엑토플라즘은 늘어나서 종종 단일 가성족(pseudopod)을 형성하는데, 이는 방향성 방식, 즉 아메바 이동으로 이동합니다. 먼저 엑토플라즘은 혀 모양이나 손가락 모양의 위족(pseudopodia)이 튀어나오고, 이어서 소포체(endoplasm)가 위족(pseudopodia)으로 흘러 들어가 곤충 몸 전체가 튀어나온 위족(pseudopodia) 방향으로 움직이게 된다. . 철헤마톡실린으로 염색하면 크기가 4~9μm, 평균 5.3μm인 소포 모양의 둥근 핵을 볼 수 있다. 핵막의 안쪽 가장자리에는 균일한 크기의 깔끔한 층이 있다. 염색질 플라스미드가 배열되어 있고, 핵 중앙에 작은 둥근 핵이 있으며, 핵소체도 약간 어긋나 있을 수 있으며, 때로는 핵소체와 핵막 사이에 핵 섬유의 네트워크가 보일 수도 있습니다.
⑵ 작은 영양체: 작은 영양체는 장 내강에 살며 장내 세균과 장 내용물을 먹고 삽니다. 적혈구를 식균하지 않으며, 일반 식염수 도말에서는 더 작으며 직경이 12~30μm입니다. , 크기가 커서 대형 영양체와 구별하기 어렵고, 소포체와 소포체의 경계가 불분명하며, 음식물방울 속에 세균이 들어있습니다. 헤마톡실린 염색 후 핵의 구조는 대형 영양체의 구조와 동일했습니다.
2. 낭종 전 단계: 작은 영양체가 낭종을 형성하는 과도기 단계입니다. 이 기간 동안에는 부피가 작아지고 활동이 멈추고 대사가 감소하며 소화나 배설을 통해 세포질의 내용물이 사라진다. 세포핵은 약간 변했고, 핵막 안쪽 가장자리의 염색질 입자는 더 뭉쳐졌고, 핵소체는 약간 더 커졌고, 때로는 약간 어긋나기도 했습니다. 곤충의 몸 전체는 둥글다.
3. 낭종: 구형, 직경 5-20μm, 낭종 벽 두께 약 0.5cm, 투명하고 굴절률이 강하며 에오신으로 염색되지 않음. 저배율에서는 둥근 투명체일 뿐이고, 내부 구조가 선명하게 보이지 않습니다. 고배율에서는 염색체와 반사성 원형 핵이 희미하게 보입니다. 요오드로 염색되면 전체 낭종은 연한 갈색이고 비교적 투명하며 핵은 1~4개, 때로는 8개입니다. 단핵 또는 이핵 낭종에서는 갈색으로 염색된 글리코겐 액포와 투명한 막대 모양의 가성염색체(아마도 폴리솜)를 볼 수 있습니다. 감염성 성숙 4핵 낭종이 형성되면서 가성염색체와 글리코겐 액포가 점차 사라집니다. 철 헤마톡실린 염색 후, 글리코겐 소포는 염색 과정에서 액포로 용해되었으며, 가성염색체는 더 투명하고 끝이 뭉툭하고 둥근 막대 모양이었습니다.
주사전자현미경 관찰:
1. 영양체
⑴ 세포 표면 구조: 주사전자현미경 관찰을 통해, McCaul et al. 영양체 표면 발견 길이 2~3μm의 미세필로포디아(Microfilopodia)가 있습니다. Lushbaugh 등(1979)은 살아있는 영양체의 표면이 물결 모양이고 잔주름이 있으며 불규칙하게 튀어나온 소주, 뚜렷한 소엽 및 긴 사상족(필로포디아)이 있다고 보고했지만 그 수는 불확실합니다. 투과전자현미경으로 관찰하면, 이 사상형 유사족의 길이는 수 μm에서 30 μm 이상이며, 직경은 0.1 μm에 이릅니다. 표면은 원형질막의 연장으로 구성된 단위막 구조를 가지고 있습니다. 위의 두 분께서 저를 선택하신 것은 미세필로포디아와 필로포디아가 같은 것 같다고 하더군요.
투과전자현미경에 따르면 영양체의 원형질막은 전형적인 단위막으로 두 개의 얇은 전자밀도층(각 층의 두께는 35~40Å)으로 이루어져 있으며, 중간층은 투명하고 투명하다. 너비(두께 45~50Å), 두께 ***120?(Ludvik, 1970). 장 조직에서 얻은 아메바는 원형질막 외부에 약 300° 두께의 융모 모양의 피막(연한 석탄) 층이 있는 반면, 배양된 아메바는 그렇지 않습니다. 아마도 곤충의 몸에서 나오는 분비물이거나 항원과 항체의 복합체일지도 모르지만 아직 확인되지는 않았습니다.
⑵ 세포질: 투과 전자 현미경을 통해 Entamoeba histolytica 영양체의 세포질에는 액포, 식품 액포 및 다양한 크기의 수많은 글리코겐 과립을 포함한 많은 소포 구조가 포함되어 있습니다. 음식물 액포는 크기가 다양하며(0.5~12μm), 막 구조는 원형질막과 동일합니다. 식균작용 과정에서 음식물 액포에는 일종의 음식물이 포함되어 있는 것으로 추측됩니다. 이는 각 식품 액포의 특정 특성으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한 미세소관과 더 작은 액포성 리소좀[직경(5-20)×109m]이 있으며, 막에 의해 형성된 소포체는 양이 적고 작은 관이나 소포 모양이며 표면에 뉴클레오솜이 부착되어 있지 않습니다. 또한, 나선형 구성으로 응집된 리보솜을 볼 수 있습니다.
⑶핵 : 불규칙한 둥근 모양, 핵막은 전형적인 단위막으로 두께가 12×109m이고 많은 핵공이 있으며 대부분 직경이 5×109m이며 핵질은 과립상이며 전자는 밀도가 세포질보다 높으면 핵막 안쪽 가장자리에 염색질 플라스미드 클러스터가 축적되어 있으며 리보핵산(RNA)이 풍부합니다. 이는 3H 우리딘 표지로 측정된 RNA의 합성 및 축적 부위입니다( Albach et al., 1977) 또한, 3H0 티미딘 소비는 디옥시리보핵산(DNA)으로 감지됩니다. 이는 특정 유형의 메시지 리보핵산(mRNA)의 형태학적 기초가 될 수 있다고 추측됩니다. 이러한 입자에 대한 정확한 결론은 검출 및 생화학적 분석을 기다리고 있습니다. 핵소체는 중앙에 위치하지만 불규칙하며 작고 조밀한 전자 입자로 구성됩니다.
2. 낭종: Proctor 등(1973)은 대변에서 Entamoeba histolytica 낭종을 채취하여 투과전자현미경으로 관찰하였고, 낭종 벽은 2개의 층으로 이루어져 있으며 바깥층은 융모로 되어 있음을 발견하였다. 낮은 전자 밀도의 외부 층은 40nm 두께이고 내부 층은 80nm 두께의 높은 전자 밀도를 갖는 섬유 구조 층입니다. 전체 낭종 벽의 두께는 120nm입니다. 낭종 벽의 내부 층에는 세포질을 둘러싸고 있는 원형질막이 있으며 두께는 10nm입니다. 내부 가장자리에는 크기가 30~80nm인 호삼성체(o***ophilic)가 간격을 두고 있습니다. 영양체에서 볼 수 있듯이 세포질에는 많은 소기관이 있습니다. 세포질 전체에 많은 글리코겐 과립이 분포되어 있으며 일부는 블록으로 축적됩니다. 유사염색체는 전자 밀도가 높은 과립으로 구성됩니다. 또한 다양한 크기의 액포가 많이 있으며, 그 중 일부에는 여전히 음식 잔류물이 포함되어 있습니다. 핵의 크기는 평균 1.7×1.6μm이며, 핵막과 핵내결핵은 영양체와 동일하다. 6 병리학적 변화
아메바의 발병은 기생충과 숙주 사이의 상호 작용을 포함하는 복잡한 과정이며 여러 요인의 영향을 받습니다. Entamoeba histolytica의 침입성은 주로 숙주 조직에 대한 용해성 및 파괴성 효과로 나타납니다. 아메바가 다양한 단백질 분해 효소 활성을 가지고 있다는 것이 과거에 입증되었지만, 이들의 분리는 결코 성공하지 못했습니다. 1970년대 초 실험에서는 숙주 세포에 대한 살아있는 영양체의 파괴적인 효과가 접촉 용해에 의해 특징지어진다는 것이 입증되었습니다. Amoeba dysenteriae의 산성 포스파타제에 대한 세포화학적 분석은 그 활성 물질이 세포막과 음식물 소포에 존재한다는 것을 보여주었습니다. "막 결합 효소"에 대한 주장이 제기되었습니다. 또한 젤라틴, 카제인, 피브린, 헤모글로빈 등의 물질을 가수분해하는 효소가 엔타메바디센테리아의 생체에서 추출됩니다. 실험과 전자현미경 관찰에 따르면 영양체는 적혈구를 식균할 수 있을 뿐만 아니라 백혈구도 죽일 수 있는 것으로 나타났습니다. Lushbaugh 등(1979)은 또한 세포독성 특성을 갖고 아메바성 이질의 발병에 중요한 역할을 하는 아메바의 용해성 추출물로부터 장독소를 분리했습니다.
아메바 계통 문제와 관련하여 현대 연구에 따르면 아메바의 병독성은 유전되지만 병독성 강도는 곤충 계통에 따라 다릅니다. 아메바성 이질 발생률이 높은 열대 지역의 곤충 계통은 조직 내 기생충에 대한 장기간 적응으로 인해 독성이 강한 반면, 춥고 온대 지역에서는 곤충 계통의 독성이 약하고 기생충 보균자가 더 많습니다. 그러나 곤충 계통의 독성은 고정되어 있지 않으며, 동물 계대를 통해 강화될 수도 있고, 장기간 체외 배양 후 약화될 수도 있습니다. 그러나 동물에 다시 접종하면 독성이 증가합니다. 독성의 발생은 장 내강에 동반되는 박테리아와 밀접한 관련이 있습니다. 누군가가 스스로 실험을 했는데, 이질을 일으키는 아메바의 씻어낸 낭종을 단순히 삼키면 기생충 상태만 유발하고, 환자의 장세포를 삼키면 이질이 발생한다는 사실이 밝혀졌습니다. 발병을 촉진하는 이러한 시너지 효과는 박테리아가 적절한 산화환원 전위 및 수소 이온 농도와 같은 아메바의 증식과 활동을 위한 물리적, 화학적 조건을 제공할 수 있다는 사실에 기인하는 것 같습니다. 동시에 박테리아는 숙주의 전신 기능을 약화시킬 수도 있습니다. 또는 국소 저항, 심지어는 장 점막을 직접적으로 손상시켜 아메바가 조직에 침입할 수 있는 기회를 제공합니다.
아메바가 조직에 침입할 수 있는지 여부에는 숙주의 면역 상태도 중요한 역할을 합니다. 이질 아메바는 임상적으로나 실험적으로나 숙주의 방어 장벽을 뚫고 들어가야 합니다. 데이터에 따르면 영양실조와 감염, 장 기능 장애, 점막 손상 및 기타 요인으로 인해 숙주의 전신 또는 국소 면역 기능이 저하되고, 이 모든 것이 아메바가 조직으로 침입하는 데 도움이 되는 것으로 나타났습니다. 영양 수준이 낮은 사람이나 실험 동물에서는 균형 잡힌 식사를 하는 사람에 비해 아메바 발생률과 병리학적 지수가 현저히 높으며, 장티푸스, 주혈흡충증, 결핵 등 장내 또는 전신 감염 환자는 약물로 조절하기 어렵습니다. 등은 아메바에 감염되기 쉽습니다. 미비아증은 병에 걸려도 치료가 쉽지 않습니다.
Entamoeba histolytica의 대형 영양체가 장벽을 침범하여 아메바증을 일으키는 가장 흔한 부위는 맹장이며, 이어서 직장, 구불결장, 맹장 순으로 발생하며 드물게는 대장 전체 또는 일부가 침범될 수 있습니다.
첫 번째 급성기: 장 점막 세포가 파괴되어 미란과 표재성 궤양이 발생합니다. 병변이 계속 진행되어 점막하층까지 깊어지면 입이 작고 기저부가 큰 전형적인 플라스크형 궤양이 형성되며, 그 구멍은 갈색 괴사 물질로 채워져 있습니다. 용해된 세포 조각, 점액 및 영양소가 제형에서 배출되면 임상적 이질과 유사한 대변이 생성됩니다. 궤양 사이의 점막은 대부분 손상되지 않았으며 이는 세균성 이질의 병변과 다릅니다. 아메바는 조직이 상대적으로 느슨하기 때문에 원생동물이 장의 장축을 따라 양쪽으로 팽창하면서 많은 양의 조직이 용해되어 많은 누공이 연결된 벌집 모양의 부위를 형성하게 되어 점막하층까지 계속 진행하게 된다. 병변 주위에는 염증 반응이 많이 나타나며 대개 림프구 침윤과 소수의 혈장 세포 침윤으로 제한됩니다. 2차 세균 감염이 있는 경우 다수의 호중구 침윤이 있을 수 있습니다. 모세혈관 혈전증, 점상 출혈 및 괴사가 병변 부위에 발생하기 쉽습니다. 작은 혈관이 파괴되기 때문에 분비물에는 더 많은 적혈구가 포함됩니다. 심한 경우에는 병변이 장막층 깊숙이 도달하거나 심지어 침투할 수도 있습니다. 그러나 병변의 발달이 점진적이기 때문에 장막층은 인접 조직과 유착되기 쉽기 때문에 급성 장천공이 발생할 가능성은 거의 없습니다. 아메바성 궤양은 일반적으로 혈관이 깊고 혈관을 쉽게 부식시키기 때문에 병변의 치유 과정에서 조직 반응이 가라앉고 림프구가 사라지고 결합 조직으로 대체되면서 대량의 장 출혈이 발생할 수 있습니다.
두 번째 만성 단계: 이 단계는 장 점막 상피 증식, 궤양 아래쪽의 육아 조직, 궤양 주변의 섬유 조직 증식이 특징입니다. 조직 파괴와 치유가 동시에 발생하는 경우가 많으며, 이로 인해 장벽이 두꺼워지고 장 내강이 좁아집니다. 결합 조직은 때때로 종양처럼 증식하여 아메바가 되는데, 이는 질, 질과 질의 접합부, 횡행결장 및 맹장에서 더 흔합니다. 아메비아종은 때때로 매우 크고 단단하여 대장암과 구별하기 어렵습니다.
아메바 영양체는 문맥 혈류로 들어가 간에 농양을 형성할 수 있으며, 또한 색전의 형태로 폐, 뇌, 비장 및 기타 조직과 기관으로 흘러들어 농양을 형성할 수도 있습니다. 7 역학
이 질병은 전 세계적으로 널리 퍼져 있으며 주로 열대 및 아열대 지역에서 발생하지만, 아메바 감염 및 유병률은 추운 지역, 심지어 북극권에서도 발견됩니다. 감염률은 지역 환경 위생, 경제 상황, 식습관과 밀접한 관련이 있으며, 전 세계적으로 약 10%의 사람들이 감염되는 것으로 추산되며, 일부 지역에서는 감염률이 50%까지 높을 수 있습니다. 우리나라의 경우 일반적으로 도시보다 농촌지역에 분포가 더 높으며, 최근에는 우리나라의 건강상태 및 생활수준의 향상으로 인해 일부 지역을 제외하고는 급성 아메바성 이질 및 농양 사례가 상대적으로 드물어지고 있습니다. 대부분은 분산형, 만성형, 지속형 또는 전형적인 사례입니다.
1. 감염원 : 만성환자, 회복기 환자, 건강한 보균자가 감염원이 되는 질병으로 낭종은 저항력이 강하고 습하고 저온에서 12일 이상 생존할 수 있다. 환경에 따라 9~30일 동안 물 속에서 살 수 있습니다. 그러나 낭종은 건조, 고온 및 화학약품에 대한 저항력이 약합니다. 예를 들어 50℃에서는 0.2% 염산에 노출되면 단 몇 분만에 사멸합니다. , 10~20%의 소금물과 간장, 식초, 식초 등의 조미료에서는 오랫동안 생존할 수 없습니다. 50% 알코올은 빨리 죽일 수 있습니다.
두 번째 전염 경로: Entamoeba histolytica는 다음과 같은 방법으로 전염됩니다. ① 수원을 오염시키는 낭종은 해당 지역에서 발생을 일으킬 수 있습니다. ② 대변을 비료로 사용할 경우 씻지 않은 채로 조리된 야채도 중요합니다. 전염인자 ③ 낭종은 오염된 손가락이나 음식물, 기구 등을 통해 전파되며, ④ 파리나 바퀴벌레는 배설물과 접촉하여 배설물을 체표면에 운반하고 토하며 음식물을 낭종으로 오염시켜 중요한 전파매체가 될 수 있다.
세 가지 전염병 특성: Entamoebiasis histolytica는 온대 지역에서 수시로 전염병이 발생할 수 있지만 열대 및 아열대 지역에서는 전염병 상황이 특히 심각합니다.
우리나라는 해방 이후 여러 곳에서 아메바 감염률이 크게 감소했습니다. 예를 들어 북경수도병원에서는 1973년부터 1978년까지 38,075건을 검사했는데, 복건의과대학에서는 회족의 어린이 216명을 검사해 양성률이 0.52%였습니다. 1976년에는 양성률이 4.63%였으며, 동북자무치의과대학(1980년)에서는 교외 중학교 학생을 대상으로 487건의 검사를 실시했는데, 1979년 인구 조사에서는 양성률이 0.4%에 불과했습니다. 절강성 웨칭시 농민 557명을 대상으로 실시했는데 양성률은 3.2%였다. 발병률은 수시로 다양하며, 대부분의 경우 가을에 발생하고 여름에 발생합니다. 발생률은 여성보다 남성에서 더 높으며, 어린이보다 성인에서 더 많이 발생합니다. 이는 낭종이 포함된 음식을 삼키는 것과 관련이 있을 수 있습니다. 8 임상양상
아메바성 장병증의 잠복기는 1~2주에서 수개월 이상까지 다양하다. 비록 환자가 이미 엔타메바 히스톨리티카 낭종에 감염된 적이 있지만 ***숙주가 저항할 경우에만 가능하다. 약화되고 장내 감염이 발생하면 임상 증상이 나타나기 시작합니다. 다양한 임상양상에 따라 다음과 같은 유형으로 구분됩니다.
무증상 보균자: 환자는 엔타메바 히스톨리티카(Entamoeba histolytica)에 감염되고, 아메바는 체내에만 존재하지만, 90% 이상이 감염됩니다. 증상이 나타나지 않고 낭종 운반자가 됩니다. 적절한 조건에서는 조직에 침입하여 병변을 일으키고 증상을 유발할 수 있습니다. 따라서 감염원 관리 및 질병 예방이라는 관점에서 낭종 보균자에 대한 충분한 주의와 치료가 이루어져야 한다.
속발성 급성 비정형 아메바성 장병증: 발병이 느리고 뚜렷한 전신 증상이 없으며 복부가 불분명할 수 있으며 묽은 변만 나오고 때로는 설사가 하루에 여러 번 발생하지만 전형적인 이질 같은 변은 보이지 않습니다. 일반 장염과 마찬가지로 대변검사에서도 영양체를 발견할 수 있습니다.
세 가지 급성 전형적인 아메바성 장병: 발병이 느린 경우가 많으며 복통과 설사로 시작하여 배변 횟수가 점차 증가하여 하루 최대 10~15회까지 다양하며 복통의 정도도 다양합니다. 배변 중 설사는 질병이 직장으로 퍼졌음을 나타냅니다. 대변에는 혈액과 점액이 포함되어 있으며 대부분 암적색 또는 자홍색을 띠고 흐물흐물하며 비린내가 나는 경우도 있습니다. 심한 경우에는 혈변이거나 약간의 선홍색 혈액으로 뒤덮인 흰색 점액일 수도 있습니다. 환자의 전신 증상은 일반적으로 경미하며 초기에는 체온과 백혈구 수가 증가하고 대변에서 영양체가 발견될 수 있습니다.
4가지 급성 전격성 아메바성 장병: 갑작스런 발병, 불량한 전신 영양 상태, 심각한 질병, 명백한 중독 증상, 고열, 오한, 정신 착란, 복통, 명백한 후천성, 화농성 및 혈변, 파울 냄새가 나고 묽은 변이 하루에 20회 이상 나타날 수 있으며, 구토, 허탈, 다양한 정도의 탈수 및 전해질 불균형이 동반됩니다. 혈액 검사 결과 호중구 증가증이 나타났습니다. 제때 치료하지 않으면 1~2주 안에 중독증으로 사망할 수도 있다.
5. 만성 지속성 아메바성 장병증: 일반적으로 급성 감염이 지속되며 설사와 변비가 번갈아 발생합니다. 이 질병은 회복되지 않고 수개월 또는 수년 동안 지속됩니다. 평소. 부적절한 식습관, 과식, 음주, 감기, 피로 등으로 재발하는 경우가 많으며 하루 3~5회 설사를 하고 노란색의 흐물흐물한 대변이 보이고 영양체나 낭종이 발견되기도 합니다. 환자들은 배꼽이 닿는 느낌이나 하복부에 둔한 통증을 동반하는 경우가 많으며 빈혈, 체중감소, 영양실조 등의 정도가 다양하다. 9 합병증
1. 장 합병증:
1. 장 천공: 급성 장 천공은 심각한 아메바증 환자에게 흔히 발생하며, 이는 생명을 위협하는 가장 심각한 합병증입니다. 천공은 장벽 병변으로 인해 장 내용물이 복강으로 유입되어 국소적 또는 확산성 복막염을 유발할 수 있습니다. 천공 부위는 맹장, 맹장 및 상행 결장에서 더 흔합니다. 만성 천공은 먼저 장 유착을 형성한 후 국소 농양을 형성하거나 주변 장기에 침투하여 내부 누공을 형성하는 경우가 많습니다.
2. 장출혈 : 발생률은 1% 미만이며, 주로 아메바성 이질이나 육아종 환자에게 발생합니다. 궤양이 장벽의 혈관을 침범하여 발생합니다. 대량 출혈은 종종 점막하층에 도달한 궤양, 큰 혈관 침범 또는 육아종성 파괴로 인해 발생합니다. 대량 출혈은 드물지만 일단 출혈이 발생하면 상태가 심각하며 출혈로 인해 쇼크가 발생하는 경우가 많습니다. 소량의 출혈은 대부분 표재성 궤양에서 흘러나오기 때문에 발생합니다.
3. 맹장염: 아메바성 장병은 맹장에 비해 잘 발생하기 때문에 맹장에 침범될 확률이 더 높다. 국내 보고에 따르면 맹장에 발생한 경우가 6.2~40.9%로 나타났다. 0.9%만이 맹장을 가지고 있습니다. 증상은 세균성 맹장염과 유사하며 급성 및 만성 증상이 나타난다. 그러나 아메바성 이질의 병력이 있고 오른쪽 하복부에 뚜렷한 압통이 있는 경우에는 이 질환을 고려해야 한다.
4. 아메보마(Amoeboma): 장 벽에서 다량의 육아 조직이 생성되어 만져질 수 있는 덩어리를 형성합니다. 주로 맹장에 발생하지만 횡행결장, 직장, 질에도 나타나며 통증을 동반하는 경우가 많고 종양과 매우 흡사해 구별이 어렵다. 종양이 커지면 장폐색을 일으킬 수 있습니다.
5. 장협착증 : 만성환자의 경우 장궤양의 섬유조직 복구로 인해 흉터성 협착증이 발생할 수 있으며, 복부경련, 구토, 복부팽만, 폐쇄 등의 증상이 나타날 수 있다.
6. *** 말초 아메바증: 이 질병은 드물며 종종 임상적으로 오진됩니다. 항문 열창, 항문관 염증, 음낭염 등의 피부 손상이나 병변이 있는 경우 아메바성 영양체가 피부에 직접 침입하여 말초 아메바증을 유발할 수 있으며 때로는 치질 및 누공 치료 후 아메바성 아메바성 병변이 2차적으로 발생할 수도 있습니다. 영양체는 때때로 혈류를 통해 주변 조직을 감염시켜 편평하고 가장자리가 불분명하게 솟아오르는 작은 크기의 갈색 발진을 일으킬 수 있으며, 파열 후 고름과 분비물이 배출됩니다. 직장암, 항문암, 기저세포암, 피부결핵 등으로 오진되기 쉽습니다.
장외 합병증: 아메바 영양체는 장 혈류에서 림프관, 먼 기관으로 확산되어 다양한 장외 합병증을 유발할 수 있으며, 그 중 간 농양이 가장 흔하고 다음과 같은 합병증이 발생합니다. 폐, 흉막, 심낭 , 뇌, 복막, 위, 담낭, 피부, 비뇨기 계통, 여성 생식 기관 등이 모두 침범될 수 있습니다. 인체 표면적 계산기 BMI 지수 계산 및 평가 여성 안전 기간 계산기 임신 날짜 계산기 임신 중 정상 체중 증가 임신 중 약물의 안전성 분류(FDA) 5개 요소 8자 성인 혈압 평가 체온 수준 평가 당뇨병 식이요법 권장 사항 일반적인 임상 생화학 단위 기초 대사율로 변환 나트륨 보충 계산기 계산 철 보충 계산기 처방에 일반적으로 사용되는 라틴어 약어 빠른 확인 약동학에 대한 일반적인 기호 빠른 확인 효과적인 혈장 삼투압 계산기 에탄올 섭취량 계산기
의학 백과사전, 지금 계산하세요! 10 감별진단
아메바성 장병은 세균성 이질, 주혈흡충증, 장결핵, 대장암, 만성 비특이성 궤양성 대장염 등과 감별이 필요하다.
단핵구 이질: 급성 발병, 전신 중독의 심각한 증상, 효과적인 항생제 치료, 대변 현미경 검사 및 세균 배양이 진단에 유용합니다.
주혈흡충증: 느린 발병, 오랜 경과, 감염된 물과의 접촉 이력, 간비종대, 혈액 내 호산구 증가, 대변에서 부화한 주혈흡충증 알 또는 증세, 장 알은 점막 생검에서 발견될 수 있습니다.
제3장 결핵: 대부분의 환자가 원발성 결핵 병변을 가지고 있으며, 환자는 소모성 발열, 식은땀, 영양 장애 등을 앓고 있으며 대변은 대부분 노란색의 죽상이며 점액이 거의 없습니다. 고름과 피가 나고 설사와 변비가 번갈아 나타납니다. 위장관 X선 검사가 진단에 도움이 됩니다.
4가지 대장암: 환자는 나이가 많고 배변 습관의 변화, 대변의 묽은 변, 진행성 빈혈, 체중 감소 등이 자주 나타납니다. 말기에는 대부분 복부 종괴를 만져볼 수 있으며 X선 바륨*** 검사와 섬유대장내시경이 진단에 도움이 된다.
5. 만성 비특이성 궤양성 대장염 : 임상증상은 만성 아메바증과 감별이 어려우나, 대변검사에서 아메바가 발견되지 않아 항아메바 치료가 지속되는 경우 이 치료를 고려할 수 있다. 아프다. 11 예방법
치료환자 및 낭종이 있는 환자는 식수를 끓여야 하며, 생채소는 섭취하지 않아야 식품오염을 예방할 수 있습니다. 파리 번식을 방지하고 파리를 죽입니다. 요식업에 종사하는 낭포성, 만성환자를 진료하고 식사 전, 화장실 사용 후 손 씻기 등 개인위생에 유의하세요. 아메바성 장병 치료를 위한 경혈 타이위안
. "식욕도 따른다...폐부터 겨드랑이까지." 그러므로 태원점은 위장병과 목병을 치료할 수 있다. 태원점은 기를 부드럽게 하고, 천식을 완화하고, 가래를 풀어주고, 기침을 완화시키는 효능이 있으며, 폐팽창을 치료할 수 있습니다... 하삼리
주산리라고 합니다. Zusanli는 광범위한 질병, 특히 위장 질환, 장 질환, 경락 질환 및 위장과 관련된 장기 조직 병변을 치료합니다. Guixie
Zusanli라고 명명됩니다. 조삼리는 광범위한 질병을 치료하는데, 특히 위장병, 장병, 경락병, 위장과 관련된 장기 조직 병변 등을 치료합니다. 조삼리
이름은 주삼리입니다. Zusanli는 광범위한 질병, 특히 위장 질환, 장 질환, 경락 질환 및 위장과 관련된 장기 조직 병변을 치료합니다... Xialing