카테터 관련 혈류 감염은 항상 병원 감염의 초점이었습니다. NICU는 병원 감염 관리의 핵심 부서이므로 카테터 관련 혈류 감염으로 인한 신생아 사망률이 30%를 넘습니다. 북경대학교는 감염 통제를 위한 새로운 창을 열었습니다. 소아병원 감염 관리 특별 시리즈의 두 번째 호에서는 신생아 카테터 관련 혈류 감염의 예방 및 통제에 관한 특별한 주제를 다루었습니다. 모든 감염 통제 동료들이 이에 대해 토론할 수 있습니다.
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신생아의 카테터 관련 혈류 감염 예방 및 통제
저자: Sang Tian(북경대학교 제1병원)
검토: Li Liuyi(북경대학교 제1병원)
신생아 집중 치료실에서는 중증 만기 신생아와 수술 전 신생아를 포함하여 미숙아를 주로 입원시킵니다. NICU에 입원한 어린이들에게는 다양한 혈관 접근이 그들의 '생명선'입니다. 비경구 영양제, 항균제, 기타 다양한 약물, 혈관 활성 약물 등 모두 다양한 혈관 경로를 통해 투여되어야 하기 때문입니다. 일반적으로 사용되는 이러한 접근 장치에는 유치 바늘, 제대 정맥 카테터(UVC), 중심 정맥 카테터(CVC) 및 말초 삽입 중앙 카테터(PICC)가 포함되며 혈액 가스 분석을 위해 동맥혈 샘플을 수집할 수 있는 UAC(제대 동맥 카테터)도 포함됩니다.
말초 정맥 투관침에 비해 중앙 카테터는 천공 횟수가 적고, 약물 유출 위험이 낮으며, 급속 주입 및 고장액 주입에 적합한 등 많은 장점을 가지고 있습니다. 그러나 편리함을 가져다주는 반면, 소위 장점과 단점도 있습니다. 가장 심각하고 심지어 생명을 위협하는 합병증 중 하나는 카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)입니다.
UVC 카테터
CVC 카테터
PICC 카테터
CRBSI
는 혈관 내 카테터를 사용하는 환자 또는 혈관 내 카테터를 제거한 후 48시간 이내에 균혈증이나 진균혈증이 발생하고 종종 반응 불량, 무호흡, 황달 악화, 심지어 저혈압 및 기타 감염 관련 증상이 동반되며, 혈관 카테터의 원인 외에 다른 명확한 징후는 없습니다. 전염병.
핵심 사항
CRBSI 예방 조치에는 주로 세 가지 기간이 포함됩니다:
도뇨 전
카테터 삽입 적응증 평가, 불필요한 카테터 삽입 감소
카테터 관리에 참여하는 의료진은 CRBSI 예방 교육을 받습니다.
카테터 삽입 시
무균 절차 고집(장갑도 착용) 손 위생은 불가능합니다. 생략)
대퇴 정맥 카테터 삽입을 피하십시오
최대한의 소독 및 격리 보호 조치를 사용하십시오(어린이의 몸 전체를 멸균 천으로 덮습니다)
초음파 사용- 환자 수를 늘리기 위해 최대한 유도 천자
카테터 삽입 후
카테터 연결부 소독에 주의
카테터 유지 필요성 평가 제거
유치 시간을 초과하지 마십시오
카테터 관련 혈류 감염이 의심되는 경우 이중 혈액 배양을 채취합니다.
결론
중앙 카테터는 장점이 많지만, 사용하는 동안 감염의 위험이 있으므로 CRBSI는 사용할 수 없습니다. 제거됩니다. 그러나 의료진은 엄격한 적응증 통제, 수술 및 관리의 표준화, 모니터링 강화를 통해 CRBSI 발생을 최소화함으로써 장점은 극대화하고 단점은 피하며 중앙 카테터의 장점을 최대한 활용하여 어린이들에게 혜택을 줄 수 있습니다.