두드러기는 두드러기 바이러스로 인한 흔히 볼 수 있는 급성 전염병으로, 저열, 전신피진이 특징이며, 귀 뒤, 베개 림프절이 붓는 경우가 많다. 제가 여러분을 위해 관련 지식을 정리해 드리니 여러분께 도움이 되기를 바랍니다!
두드러기 증상
두드러기는 임상적으로 획득성 두드러기와 선천성 두드러기 증후군으로 나눌 수 있는데, 전자가 가장 흔하다.
1, 획득 풍진
(1) 잠복기 14 ~ 21 일.
(2) 전구기 1 ~ 2 일, 유아환자 전구기 증상이 경미하거나 전조기 증상이 없는 경우가 많다. 청소년과 성인 환자는 5 ~ 6 일 동안 지속돼 저열, 중간 발열, 두통, 식욕감퇴, 피로, 무기력, 기침, 재채기, 콧물, 인후통, 결막 충혈 등 가벼운 상부 호흡기 증상을 보이고 구토, 설사, 코출혈, 이가 있다
(3) 발진기는 보통 발열 1 ~ 2 일 후에 발진이 발생하는데, 발진은 면목에서 처음 시작되어 몸통 사지를 빠르게 확장해 1 일 이내에 전신으로 가득 차 있지만 손바닥, 발바닥은 대부분 발진이 없다. 피진은 처음에는 미세하게 옅은 붉은 발진, 발진 또는 구진, 직경 2 ~ 3mm 를 보였다. 얼굴, 사지의 먼 발진은 비교적 희박하고, 부분 융합은 홍역과 비슷하다. 몸통은 특히 등 발진이 밀집되어 조각으로 융합되어 성홍열과 비슷하다. 발진은 일반적으로 3 일 (1 ~ 4 일) 동안 지속됩니다. 3 일 홍역? 。 얼굴에 두드러기가 있는 것은 두드러기의 특징이며, 개별 환자는 발진이 출혈성을 띠며 전신출혈을 동반하는데, 주로 혈소판 감소와 모세혈관 증가로 인한 것이다. 발진기에는 항상 저열, 가벼운 상부 호흡기염, 비장종, 전신의 얕은 림프절이 붓는데, 특히 귀 뒤, 베개, 목 뒤 림프절이 가장 두드러진다. 부어오른 림프절에는 가벼운 압통이 있고, 융합하지 않고, 화농하지 않는다. 때때로 두드러기 환자의 비장과 림프절이 붓기도 하는데, 발진이 일어나기 4 ~ 10 일 전에 이미 부어올랐고, 후퇴는 더디며, 항상 3 ~ 4 주 동안 지속된다. 발진은 색소를 남기지 않고, 비듬이 없다. 소수의 중증 환자만 작은 겨와 같은 부스러기를 가질 수 있고, 큰 덩어리는 껍질이 벗겨지는 경우는 드물다. 발진 때 체온이 떨어지고, 상부 호흡기 증상이 가라앉고, 부어오른 림프절도 점차 회복되지만, 완전히 정상으로 회복되는 데는 몇 주가 걸린다.
(4) 발진성 두드러기 두드러기 환자는 발열, 상부 호흡기염, 림프절이 붓고 발진이 없다. 두드러기 바이러스에 감염된 후에도 증상이나 징후도 없고, 혈청학적으로 두드러기 항체 양성, 즉 음성 감염 또는 아임상형 환자도 확인할 수 있다. 눈에 띄는 감염 환자와 무피진 또는 음성 감염 환자의 비율은 1: 6 ~ 1: 9 이다.
2, 선천성 풍진 증후군 (CRS)
모체가 임신 3 개월 전에 RV 에 감염되면 태아에 다중 시스템 출생 결함, 즉 GRS, 감염이 일찍 발생할수록 태아에 대한 손상이 더 심해질 수 있다. 태아가 감염된 후, 중상자는 사태, 유산, 조산으로 이어질 수 있다. 가벼우면 태아의 발육이 느려지고, 심지어는 전신의 각 시스템에 연루되어 다양한 기형이 생길 수 있다. 신생아의 선천성 기형은 주로 선천성 두드러기로 인한 것이다. 대부분의 선천성 환자는 태어날 때 임상 증상을 가지고 있으며, 생후 몇 개월에서 몇 년 사이에 진행성 증상과 새로운 기형이 나타날 수 있다.
두드러기 검사
전구기 발진 초기에 혈백혈구 수가 감소하고 림프세포와 중성세포가 모두 감소하여 발진이 난 지 5 일 후 림프세포가 늘어났다.
1. 혈상: 백혈구 수가 정상이거나 약간 줄어들어 림프세포가 상대적으로 증가한다.
2. 바이러스학 검사: 발진 전후 7 일, 어린이의 인두 분비물 및 혈청에서 바이러스를 분리할 수 있다.
혈청학 검사
급성기와 회복기 쌍혈청을 채취해 특이항체 검사, 4 배 이상 상승한 사람이 최근 감염으로 진단됐다.
4. 조직 병리학 검사
피부와 림프절은 비특이적인 급성 또는 느린 염증 변화로 나타나 발진 후기 장세포가 증가했다.
풍진 진단
1. 산전 진단:
어머니가 임신 16 주 전에 두드러기 바이러스에 감염되면 심한 태아 기형이 발생할 수 있으며, 출산 전 진단은 무관내 감염이 있는지 확인하는 데 도움이 되며, 현재 주로 양수에서 바이러스를 분리하거나 제대혈에서 두드러기 이성 lgM 항체 측정을 하고 있다.
2. 신생아 진단
(1) 바이러스 분리: 선천성 두드러기가 의심되면 삼킨 분비물, 오줌, 뇌척수액을 풍진 바이러스 분리 으로 삼을 수 있다.
(2) 혈청 항체 검사: ① 두드러기 바이러스 IgG 측정: IgG 항체 태반을 통과할 수 있지만 태반을 통해 전달된 IgG 항체 2 1 ~ 3 개월은 사라진다. 출산 후 5 ~ 6 개월 아기 풍진 항체 양성, l 역도 하락 추세 없음, 선천성 풍진 임상증상, 선천성 풍진 감염으로 진단된다. ② 두드러기 바이러스 IgM 항체 측정: 신생아가 두드러기 바이러스 IgM 항체 측정을 하면 선천성 두드러기 감염을 진단할 수 있다. 일반적으로 혈구 응고 억제 실험을 하는데, 효소 연쇄 면역 흡착 실험, 면역 형광 실험, 라텍스 응집 실험 등 몇 가지 새로운 검출 방법도 사용할 수 있다.
3. 감별 진단:
홍역, 성홍열 등과 감별해야 한다.
(1) 홍역: 발열 및 호흡기 증상이 심하여 주로 어린이에게 나타난다. 피진은 자홍색에서 갈색 발진까지, 발진 순서는 귀 뒤, 목, 헤어, 얼굴, 몸통, 팔다리, 손바닥, 발바닥으로 식별할 수 있다.
(2) 성홍열: 어떤 나이든 발병할 수 있고, 발병 전날 갑자기 열이 나고 인후통이 나고, 발진이 만연하고 밀집된 작은 발진이 눈에 띈다. 양매형? 혀, 발진 순서는 목, 가슴, 몸통, 팔다리, 얼굴, 눌려 퇴색되어 회복이 더디다. 혈액 백혈구의 총 수가 증가하면 그에 따라 감별할 수 있다.
두드러기 치료
1.? 같은 치료: 발열기 침대에 누워 휴식을 취하고, 구강을 깨끗하게 유지하며 소화하기 쉬운 유질, 반류질 음식을 준다. 발진기에 환자의 피부 관리를 잘 해 피부에 찰과상을 방지하고 교차 감염 방지를 한다.
2. 증상 치료:
(1} 임산부의 풍진 감염 치료
임산부 조기 (특히 임신 3 개월) 는 두드러기 환자와의 접촉을 가급적 피해야 한다. 두드러기 환자와 접촉한 경우 5 일 이내에 병종 글로불린 20ml 을 근육 주입해야 하지만 효과는 아직 확실하지 않다. 두드러기 바이러스 감염이 진단된 초기 임산부는 일반적으로 임신을 중단해야 한다. 국제적으로 최근 몇 년 동안 두드러기 약독 화 생백신이 광범위하게 적용되었다. 모두 안전이 유효하다는 것을 증명하고 접종 후 항체 양회전율은 95 이상이다. 우리나라는 1981 년부터 두드러기 일유행성 이하선염-두드러기 연합 약독 생백신을 적용해 두드러기 예방에 좋은 효과가 있음을 입증했고, 면역 대상은 어린이 외에 사춘기 및 성인 여성 (혼전 육령 여성) 도 접종해야 하며, 접종 후 선천성 두드러기가 현저히 줄어든다.
(2) 선천성 풍진 치료
병아는 유아실이나 산실 내에서 확산되는 것을 막기 위해 격리해야 한다. 본병을 앓고 있는 어린이에게는 어려서부터 좋은 간호와 교양이 있어야 한다. 의료진은 병아 학부모, 탁아 기관 보육원, 학교 교사와 긴밀하게 협조하여 병아의 성장과 발육 상황을 관찰하고 기형을 교정하며 필요한 경우 백내장 녹내장 선천성 심장병 등을 수술한다. 장기 추적에서 청력감퇴가 발견되고, 적시에 청취 등을 돕고, 특수교육을 하면 계발성 언어와 학습 장애를 줄일 수 있다.
(3) 성인 및 어린이 성진 치료
성인과 어린이는 두드러기에 걸렸을 때 증상이 가볍고 예후가 좋아 휴식과 증상 처리 외에 특별한 치료가 필요 없다. 인터페론, 리바비린 등은 병을 완화시키는 데 도움이 될 수 있다. 합병증은 혈소판 감소 (임산부가 많이 볼 수 있음), 심근염, 관절염, 뇌염이 있을 수 있으며 모두 스스로 치유할 수 있다.
두드러기 예방
본병의 증상이 가볍고 예후가 좋기 때문에 특별한 예방이 필요하지 않은 것 같지만 선천성 두드러기 피해가 커서 사태, 조산 또는 다양한 선천적 기형을 초래할 수 있으므로 예방은 선천성 두드러기에 중점을 두어야 한다.
첫째, 격리 검역: 환자는 발진 후 5 일까지 격리해야 한다. 그러나 본병의 증상은 경미하고, 보이지 않는 감염자가 많기 때문에 쉽게 간과되고, 전부 격리하기가 쉽지 않다. 일반 접촉자는 검역을 하지 않지만 임신기, 특별임신 초기의 여성은 두드러기 유행 기간 동안 두드러기 환자와 접촉하지 않도록 노력해야 한다.
둘째, 자동 면역: 국제적으로 10 여 년 동안 풍진 감독 백신을 광범위하게 적용해 안전하고 효과적이라는 것을 증명하고, 접종 후 항체 양성율은 95 이상이며, 접종 후 단기발열, 피진, 림프절종, 관절종통 등의 반응만 있을 뿐, 면역 후 항체 지속성은 대부분 7 년 이상 유지될 수 있다. 예방 접종 대상의 다른 나라들은 아직 통일되지 않았다. 예를 들어 미국은 1 세에서 사춘기까지의 청소년, 특히 유치원과 초등학교의 어린이가 주요 면역 대상이라고 주장하는데, 이는 소아 두드러기 발병률 수가 가장 많고 임산부 등 성인에게 전파될 수 있기 때문이다. 사춘기 및 성인 여성도 접종해야 하는데, 선천성 두드러기가 이미 현저히 줄어들었다. 현재 두드러기 백신 바이러스 그루가 인체와 태아에 미치는 영향에 대해 충분히 알지 못하지만, 생백신의 약바이러스는 태반을 통해 태아를 감염시켜 태아의 기형을 일으킬 수 있기 때문에 임산부는 이런 생백신을 받아서는 안 된다. 풍진은 이미 홍역, 이하선염 백신과 함께 사용되었다. 좋은 효과를 거두었다. 현재 우리나라도 두드러기 약독 백신으로 만들어졌으며, 일부 지역에서는 이미 사용을 시작해 점차 계획된 면역집행에 포함돼 있으며, 중점 면역대상에는 혼전 육령 여성, 고등학교 중학교 졸업반 여학생이 포함돼 있다.
셋째, 어린이는 침대에 누워 휴식을 취하고, 직접 바람을 쐬는 것을 피하고, 감기에 걸린 후 복감신악을 방지하고, 병세를 가중시킨다. 발열 기간 동안 물을 많이 마셔요. 음식은 담백하고 소화하기 쉬우며 튀김과 기름진 물건은 먹지 않는다.
넷째, 방송이 피부를 긁는 것을 막아 감염을 일으킨다.