골다공증에 대한 명사 설명
골다공증 (osteoporosis) 은 여러 가지 원인으로 인한 골밀도와 뼈의 질이 떨어지고, 뼈의 미세 구조가 파괴되어 뼈의 취성이 증가하여 골절이 발생하기 쉬운 전신성 골병이다. 골다공증은 원발성과 계발성의 두 가지 주요 범주로 나뉜다. 원발성 골다공증은 폐경 후 골다공증 (I 형), 노인성 골다공증 (II 형) 과 특발성 골다공증 (청소년형 포함) 으로 나뉜다. 폐경 후 골다공증은 일반적으로 여성의 폐경 후 5 ~ 10 년 이내에 발생한다. 노인성 골다공증은 일반적으로 노인이 70 세 이후에 발생하는 골다공증을 가리킨다. 특발성 골다공증은 주로 청소년에게 발생하는데, 병의 원인은 아직 알려지지 않았다.
골다공증의 원인
골다공증은 주로 폐경과 노년과 관련된 원발성 골다공증 외에도 여러 가지 질병으로 인해 발생할 수 있으며, 이를 계발성 골다공증이라고 합니다. 골다공증을 일으킬 수있는 일반적인 질병은 다음과 같습니다:
1. 내분비 질환
당뇨병 (유형 1, 유형 2), 부갑상선 기능 항진증, 쿠싱 증후군, 생식선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 뇌하수체 프로락틴 종양, 뇌하수체 기능 저하증 등
2. 결합 조직 질환
전신성 홍반성 루푸스, 류머티즘성 관절염, 건조증후군, 피부근염, 혼합성 결합조직병 등.
만성 신장 질환
다양한 만성 신장 질환은 신장성 뼈 영양실조를 초래한다.
위장병 및 영양병
흡수 불량 증후군, 위장 대부 절제술 후 만성 췌장질환, 만성 간질환, 영양실조증, 장기 정맥 영양 지원 치료 등.
5. 혈액계 질환
백혈병, 림프종, 다발성 골수종, 고설병, 골수이상 증식증후군 등.
6. 신경근육계 질환
각종 원인으로 인한 편마비, 하반신 마비, 운동 기능 장애, 근영양실조증, 경직인 증후군, 근강직증후군 등이 있다.
7. 장기 제동
장기 침대 또는 우주 여행과 같은.
장기 이식 후
9. 다음 약물의 정기 사용
당피질 호르몬, 면역억제제, 헤파린, 항경련제, 항암제, 알루미늄 항산제, 갑상선 호르몬, 만성 불소중독, 성선 호르몬 방출 호르몬 유사체 (GnRHa) 또는 신장쇠용 투석액 등.
골다공증의 임상증상
1. 고위험군
골다공증의 위험 요인을 가진 사람은 골다공증에 걸리기 쉬운 위험한 사람들이다. 골다공증의 위험 요인은 다음과 같습니다.
(1) 고유인자 인종 (백인과 황종인이 골다공증에 걸릴 위험이 흑인보다 높음), 노령, 여성 폐경, 모계 가족사.
(2) 비고유요인 저체중, 성선 기능 저하, 흡연, 과음, 커피, 탄산음료 등, 체력활동 부족, 제동, 음식 중 영양 불균형, 단백질 과다 섭취 또는 부족, 고나트륨 음식, 칼슘 및/또는 비타민 D 부족 (빛이 적거나 섭취가 적음), 있음
2. 질병 증상
골다공증 자체에는 세 가지 주요 증상
이 포함되어 있다(1) 통증 환자는 허리 통증이나 전신통이 있을 수 있고, 부하가 늘어나면 통증이 증가하거나 활동이 제한되며, 심할 때 몸을 뒤척이고, 일어나 걷기에 어려움이 있다.
(2) 척추 변형 골다공증이 심한 사람은 키 단축과 등이 굽을 수 있다. 추체 압축성 골절은 흉곽 기형, 복부 압박, 심폐기능 등에 영향을 줄 수 있다.
(3) 골절은 외상이나 경미한 외상으로 인한 골절이 바삭한 골절이다. 낮은 에너지 또는 비폭력 골절입니다. 예를 들어, 역에서 높이보다 낮거나, 높이보다 낮거나, 다른 일상적인 활동으로 인해 발생하는 골절입니다. 바삭한 골절이 발생하는 일반적인 부위는 가슴, 요추, 엉덩이, 요골, 척골 원거리, 정강이 근단이다.
골다공증의 위험
통증 자체는 환자의 삶의 질을 떨어뜨릴 수 있고, 척추 변형, 골절은 불구가 될 수 있으며, 환자의 활동이 제한되고, 생활은 스스로 돌볼 수 없고, 폐 감염, 욕창 발생률을 증가시킬 수 있으며, 환자의 삶의 질과 사망률 증가는 개인, 가정, 사회에 심각한 경제적 부담을 줄 수 있다.
골다공증 치료 방법
1. 기본 조치
(1) 생활양식 조정 ① 칼슘, 저염, 적당량의 단백질이 풍부한 균형 잡힌 식사. ② 적절한 야외 활동에 주의하면 뼈 건강의 체육 단련과 재활치료에 도움이 된다. ③ 담배, 알코올 중독, 뼈 대사에 영향을 미치는 약물 사용 등을 피한다. ④ 낙상 위험을 증가시키는 질병과 약이 있는지, 자신과 환경 보호 조치 (각종 관절보호기 포함) 를 강화하는 등 낙상 방지를 위한 다양한 조치를 취한다.
(2) 골건강기본보충제 1) 칼슘제 우리 영양학회는 성인 일일 칼슘 섭취 추천량 800mg (원소 칼슘량), 폐경 후 여성과 노인 일일 칼슘 섭취추천량 1000mg 를 제정했다. 우리나라 노인들은 매일 음식에서 약 400mg 의 칼슘을 섭취하기 때문에 매일 보충해야 하는 원소 칼슘의 양은 500mg～600mg 이다. 2) 비타민 D 성인의 권장 복용량은 200 단위 (5? G)/d, 노인 추천 복용량은 400 ~ 800IU (10 ~ 20? G)/D. 골다공증 치료 시 복용량은 800～1200IU (현재 국내에서 판매되는 칼슘제와 비타민 D 복합제 중 비타민 D 함량이 보편적으로 적다) 입니다. 노인의 혈청 25OHD 수준은 30ng/ml(75nmol/L) 이상이어야 넘어짐과 골절 위험을 줄일 수 있습니다. 혈칼슘과 오줌칼슘을 정기적으로 감시하고 복용량을 적절하게 조절해야 한다. 그러나 환자가 신장결석과 고뇨칼슘을 동반한다면 칼슘제와 비타민 D 제제를 신중하게 사용해야 한다.
2. 약물 개입
칼슘제를 보충하는 것만으로 골다공증에 대한 치료는 충분치 않다. 환자의 상황에 따라 약을 첨가해야 한다.
(1) 약물 치료 적응증은 이미 골다공증 (T? -2.5) 또는 부서지기 쉬운 골절이 발생했습니다. 또는 이미 뼈 질량 감소 (-2.5 lt; Tlt；; -1.0) 골다공증의 위험 인자가 하나 이상 있습니다. 무조건 골밀도를 측정하지만, 다음과 같은 경우 약물치료가 필요하다. ① 이미 바삭한 골절이 발생했다. ② 높은 위험으로 ②osta 스크리닝; ③frax 도구는 엉덩이 골절 발생 확률 ≥3 또는 중요한 골다공증 골절 발생 확률 ≥20 을 계산합니다.
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(2) 항골흡수제 1) 비스포스포네이트가 선택할 수 있는 약물은 알렌드로네이트 (Alendronate), 졸레드로 네이트 나트륨, 리세드로 네이트 나트륨 등이다. 2) 칼시토닌류는 통증 증상이 있는 골다공증 환자에게 더 적합하다. 장기간 사용해서는 안 된다. 연어 칼시토닌, 피하 또는 근육 주사, 병세에 따라 일주일에 2 ~ 5 회 연어 칼시토닌 비강 스프레이; 장어 칼시토닌, 근육 주사. 3) 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERMs) 는 여성 환자에게 사용되며 에스트로겐 수용체 양성 침윤성 유방암의 발생률을 낮추고 자궁 내막 증식과 자궁내막암의 위험을 증가시키지 않는다. 르노시펜 (Raloxifene) 은 정맥색전 병력과 혈전 성향이 있는 사람 (예: 장기 침대에 누워 오래 앉아 있는 동안 금지) 이 있다. 4) 에스트로겐은 여성 환자에만 사용할 수 있습니다. 장단점을 전면적으로 평가하고 다음과 같은 원칙을 따라야 한다. ① 적응증: 폐경 증상 (습기, 땀 등) 및/또는 골다공증 및/또는 골다공증 위험 요인이 있는 여성, 특히 폐경 초기에 사용을 제창하면 수익이 더 크고 위험이 적다. ② 금기증: 에스트로겐 의존성 종양 (유방암, 자궁내막암), 혈전성 질환, 원인 불명의 질출혈, 활동성 간병, 결합조직병은 절대 금기증입니다. 자궁근종, 자궁내막증, 유방암 가족사, 담낭질환, 뇌하수체 프로락틴 종양 등은 신중히 사용한다. 자궁자가 에스트로겐을 적용할 때는 에스트로겐이 자궁내막에 미치는 자극에 대항하기 위해 적절한 복용량의 프로게스테론 제제와 협력해야 하며, 자궁절제를 한 여성은 에스트로겐만 사용해야 하며 프로게스테론은 없어야 한다. 호르몬 치료 방안, 복용량, 제제 선택, 치료 기간 등은 환자의 상황에 따라 개인화해야 한다. 최소 유효 복용량을 적용하다. 정기 추적 및 안전 모니터링 (특히 유방과 자궁) 을 견지하다.
(3) 뼈 형성을 촉진하는 약물 갑상방선 호르몬 (PTH) 은 치료 기간이 2 년을 넘지 않아야 한다. 근육 주사, 약 사용 기간 동안 혈칼슘 수준을 모니터링해 고칼슘 혈증의 발생을 방지해야 한다.
(4) 스트론튬 염 레네산 스트론튬, 잠자리에 들기 전에 복용하십시오. CCr (크레아티닌 제거율) lt 는 권장하지 않습니다. 30ml/min 이 사용합니다.
(5) 기타 약물 1) 활성 비타민 D 는 노인에게 더 적합하다. 신장 기능이 미비하다, 1? 히드 록실 화 효소 결핍 자. 1 포함? 히드 록시 비타민 d (? 골화 알코올) 과 1,25 쌍의 비타민 D (골화 트리올) 가 있습니다. 혈액 칼슘과 소변 칼슘 수준을 정기적으로 모니터링하다. 골화 트리올,? 골화알코올은 골다공증을 치료할 때 다른 항골다공증 약물과 함께 응용할 수 있다. 2) 비타민 K2 (테트라 엔 메 나프 토 퀴논) 는 식후에 복용한다. 화법령을 복용하는 환자를 금지하다.
외과 적 치료
(1) 최소 침습 수술 경피추체 성형술 (vertibroplasty) 과 후볼록 성형술 (kyphoplasty) 은 척추 최소 침습 치료의 새로운 발전 중 하나로 척수나 신경근 증상, 통증이 심한 추체 압축성 골절을 동반하지 않고 신선하고 통증을 완화시키는 효과가 좋다.
(2) 분쇄성 골절을 치료하는 노인 골다공증성 척골 원거리 골절은 대부분 분쇄성 골절이며 관절면을 포함해 골절이 아물고 나면 기형이 남아 손목 관절과 손가락 기능 장애를 일으킬 수 있다. 치료법은 일반적으로 수법으로 리셋되며 부목이나 깁스로 고정하거나 외부 홀더로 고정할 수 있습니다. 몇몇 불안정한 골절에 대해서는 수술 처리를 고려해 볼 수 있다.