정맥염은 정맥 주입 후 발생하는 국소 통증, 발적, 부종 또는 국소적인 탯줄 모양의 염증 변화로 정맥 주입 시 발생하는 가장 흔한 합병증입니다. 환자의 통증은 또한 간병인의 정맥 천자 어려움을 증가시킵니다. 최근에 우리는 정맥염의 예방과 치료에 관한 임상실습을 진행하여 좋은 결과를 얻었습니다. 정맥염의 예방, 관리 및 치료를 다음과 같이 소개합니다.
1 임상자료
미국정맥주사학회에서 정한 정맥염 분류에 따르면 2001년 11월부터 2004년 12월까지 우리 병원 정형외과에서 정맥염이 34건 발생했다. 간호학 지수 ***는 III급으로 나누어져 1급 22예, 2급 9예, 3급 3예로 구성되었다. 연령은 13세부터 79세까지 남자가 21명, 여자가 13명이었으며 평균연령은 44.2세였다. 33명이 완치됐고 1명이 원래 질병으로 사망했다.
2 예방관리
정맥염은 정맥혈관의 부적절한 선택, 고농도, 고자극성 약물의 주입, 자극적인 플라스틱 관의 정맥내 장기간 삽입 등으로 인해 발생하는 경우가 대부분이다. 너무 오랜 시간 동안의 감염, 무균시술의 실패, 동일정맥의 반복적인 천자 등은 국소정맥벽에 화학적 염증반응을 일으킬 수 있으므로 간호에 있어 다음과 같은 사항을 예방한다.
2.1 정맥의 선택
혈관은 탄력이 좋고 복귀 흐름이 원활하며 외경이 두꺼우며 천자 및 관찰이 용이한 혈관을 선택해야 합니다. 용어 주입에서는 관절에 가까운 정맥, 흉터, 부상 및 감염을 피하면서 원위부에서 근위부까지 계획된 방식으로 정맥을 보호하고 합리적으로 사용해야 합니다.
2.2 무균 기술 운영을 엄격히 실시합니다.
소독제의 유효 기간과 농도를 엄격히 관리하고 소독제를 담는 용기는 일주일에 2번 교체해야 합니다. 일회용 면봉은 유효기간 내에 사용해야 하며, 면봉 개봉 시 입구가 너무 크지 않아야 하며, 개봉 후 짧은 기간 내에 사용해야 합니다. 너무 오랫동안 개봉한 면봉은 사용하지 마세요. 소독 시 면봉을 소독제에 너무 많이 담그지 마십시오. 면봉의 절반을 담그고 나머지 부분을 자동으로 담근 다음 천공 지점을 중심으로 직경 2mm의 면봉을 바깥쪽으로 회전시키는 것이 좋습니다. 5cm 이상.
2.3 고농도, 고자극성 약물 주입 시 간호
20% 만니톨을 정맥 내로 급속 주입할 때에는 천자 부위와 천자 부위에 뜨거운 물을 대고 습열을 가한다. 천자 5분 전에 수건을 천자하고 천자 5분 전에 2% 아니소다민을 사용하여 천자 지점과 천자 지점에서 가까운 20cm의 국소 표면 혈관을 외부로 문지르면 국소 표면 혈관이 확장되고 감소됩니다. 혈관자극 증상을 완화하고, 정맥을 보호하며, 혈관손상 위험을 줄여주는 효과가 탁월합니다. 만니톨은 약 28°C까지 가열할 수도 있습니다. 일정한 온도에서 만니톨을 주입하면 가열 후 혈관의 내강이 증가할 수 있으며, 이는 온도가 증가함에 따라 액체의 점도가 감소하여 적하 속도가 빨라지는 것이기도 합니다. 환자의 부상으로 인한 기계적 및 의원성 질병을 예방합니다. 연구에 따르면 만니톨의 국소 손상 효과는 동일한 국소 정맥의 연속 사용 횟수와 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 그러므로 동일한 정맥에 연속적으로 주사하는 횟수를 최소화하도록 노력하십시오.
2.4 말초 정맥 유치 바늘의 관리
유치 캐뉼러를 말초 정맥에 사용하는 경우, 천자 전에 정맥 유치 바늘의 포장 및 유효 기간을 확인하는 것이 금지됩니다. 손상되었거나 유효기간이 지난 유치 바늘을 사용하십시오. 천자를 하는 동안 천자 부위를 관찰하고 정맥염을 조기에 발견할 수 있도록 투명 테이프로 고정해야 합니다. 바늘 유치 기간 동안 테이프는 수술용 드레싱 교환 방법에 따라 격일로 교체해야 하며 테이프가 끈적이거나 오염되지 않은 경우 언제든지 교체해야 합니다. 주입 과정 중에는 사지에 구멍을 내고 온열 요법을 계속하고, 건열 요법을 사용하며, 침대가 담그지 않도록 습열 요법을 사용하지 않도록 60°C~70°의 물 온도의 뜨거운 물병을 사용하십시오. C는 환자의 편안함을 느끼게 하고, 혈액 순환을 개선하며, 정맥 복귀 속도를 높이고, 백혈구의 신진 대사 및 식세포 기능을 강화하고, 혈관벽 외상을 복구하는 데 도움을 주며, 환자의 국소 항염증 능력을 향상시킵니다.
3 치료 및 관리
미국정맥주입간호학회에서 정한 지표에 따르면 정맥염은 3도로 구분됩니다. 1등급: 국소 통증, 발적, 부종 또는 부종 , 정맥에 끈이 없음 모양이 바뀌었고 경결이 건드리지 않았습니다. 2등급: 국소 통증, 발적, 부기 또는 부종, 국소 탯줄과 같은 변화, 경결은 건드리지 않습니다. 3등급: 국소 통증, 발적, 부기 또는 부종, 정맥류와 같은 변화, 뚜렷한 경화.
정맥염의 정도에 따라 다양한 간호치료를 진행하고 있습니다.
적외선 램프 조사 요법은 1도 정맥염에 대해 하루에 두 번, 매번 20~30분씩 사용됩니다. 적외선의 열 효과는 신경 말단의 흥분을 감소시키고 적외선 광선 후 통증을 완화시킬 수 있습니다. 방사선 조사, 모세혈관 및 소혈관 동맥 확장, 피부층 부종, 혈관주위 백혈구 침윤, 세망내피계의 식균작용 능력이 강화되고, 면역능력이 강화되며, 염증산물 및 대사물질이 가속되어 염증을 흡수 및 소멸시키고 감소시킵니다. 2도 및 3도 정맥염의 경우 황산마그네슘 습열찜질이 효과적입니다. 마그네슘 이온은 혈관 수축 물질에 대한 혈관 평활근의 반응성을 감소시키고 혈관 확장을 유발할 수 있습니다. 또는 황산마그네슘과 글리세린을 혼합하여 글리세린황산마그네슘 유제를 만들어 계속 외용으로 바르고, 하루에 한 번씩 바꿔주면 정맥염 치료 효과는 확실하다. 또는 생알로에베라즙을 혈관을 따라 염증 부위에 고르게 바르고 3~4시간에 한 번씩 환부를 올려 국소적으로 약을 바르고 15~20분간 적외선을 조사하고 필요하면 항생제를 투여한다. 본 진료를 받은 정맥염 환자 34명 중 원래 질환으로 인해 사망한 1명을 제외하고 33명이 완치되었습니다.