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어떤 혈당강하제가 더 좋나요?

Baidu Xiongzhao 계정을 팔로우할 수 있습니다. 어떤 유형의 당뇨병 치료제가 더 좋은지 자세히 소개되어 있습니다.

시중에는 다양한 유형의 당뇨병 치료제가 있으며 다음과 같이 나눌 수 있습니다. 카테고리

인슐린 분비 촉진제

인슐린 분비 촉진제는 예비 1차 혈당 강하제입니다. 이러한 약물에는 설포닐우레아와 비설포닐우레아가 포함됩니다. 주로 인슐린 분비 촉진, ATP 의존성 칼륨 채널 억제, K 유출 유발, 베타 세포 탈분극, Ca2 유입, 인슐린 분비 유도 등의 작용을 합니다. 또한 인슐린과 수용체의 결합을 강화하고 수용체 뒤에 있는 인슐린 저항성의 영향을 완화하며 인슐린의 효과를 향상시킬 수도 있습니다.

설포닐우레아 분비촉진제

(1) 글리피지드(메피리드, 루이닝, 디사, 에피리다, 유다린): 최초의 2세대 설포닐우레아 약물로 작용 발현이 빠르고 지속 가능 특히 식후 고혈당 감소에 효과적이며, 대사산물이 비활성이고 빠르게 배설되므로 저혈당 반응을 일으킬 가능성이 적고 노인 환자에게 적합합니다.

(2) 글리클라지드(Damecon): 2세대 설포닐우레아 약물로 1세대 톨부타마이드보다 효과가 10배 이상 높으며, 혈소판 부착 및 응집도 억제할 수 있다. 미세혈전증의 형성을 효과적으로 예방하여 제2형 당뇨병의 미세혈관질환을 예방합니다. 제2형 당뇨병, 비만 또는 혈관 질환이 있는 제2형 당뇨병이 있는 성인에게 적합합니다. 노약자나 신장 기능이 저하된 사람은 주의해서 사용해야 합니다.

(3) 글리벤클라미드(혈당강하효과 우수) : 2세대 설포닐우레아 제제로 톨부타마이드의 200~500배에 달하는 강력한 혈당강하 효과를 가지며 24시간 동안 지속된다. 시간. 경증에서 중등도의 비인슐린 의존성 제2형 당뇨병에 사용할 수 있지만, 저혈당 반응이 나타나기 쉬운 노인과 신부전증이 있는 사람은 주의해서 사용해야 합니다.

(4) 글리부라이드(Glyburide): 1세대 톨부타마이드보다 20배 강력하고, 흡수가 더 쉽고, 글리부라이드보다 저혈당을 일으킬 가능성이 적으며, 그 효과는 24시간 지속됩니다. 인슐린 비의존성 제2형 당뇨병에 사용할 수 있습니다.

(5) 글리메피리드(야모리): 3세대 경구용 설포닐우레아 약물로 작용 기전은 다른 설포닐우레아 약물과 동일하지만 인슐린과 관련 없는 경로를 통과할 수 있습니다. 심장의 포도당 흡수를 증가시키고 다른 경구용 혈당강하제보다 심혈관계에 덜 영향을 미칩니다. 체내 반감기는 최대 9시간이며 하루에 한 번만 복용하면 됩니다. 인슐린 비의존성 제2형 당뇨병에 적합합니다.

(6) 글리퀴돈(포도당 등): 2세대 경구용 설포닐우레아 당뇨병 치료제로 췌장 섬 베타 세포막의 특정 수용체와 상호 작용하는 활성이 높은 췌장 베타 세포 제제입니다. .결합하면 적절한 양의 인슐린 생산을 유도하여 혈당 농도를 낮출 수 있습니다. 이 제품은 경구 투여 후 2~2.5시간이 지나면 최대 혈중 농도에 도달하며 빠르고 완전하게 흡수됩니다. 혈장 반감기는 1.5시간이고 대사물은 혈당 강하 효과가 없으며 대부분의 대사물은 담도 소화 시스템을 통해 배설됩니다. 식이 요법만으로는 효과가 없으며, 환자의 췌도 B 세포가 인슐린을 분비하는 특정 기능을 갖고 있으며 심각한 합병증이 없는 경증~중등도의 인슐린 비의존성 제2형 당뇨병에 적합합니다.

위의 약물은 현재 일반적으로 사용되는 설포닐우레아 혈당강하제의 강도가 강한 것부터 글리벤클라미드 gt;

비설포닐우레아 페닐알라닌 유도체 분비촉진제

는 인슐린 초기 분비 결함을 직접적으로 개선할 수 있으며 식후 혈당을 낮추는 데 독특한 장점이 있습니다. 연구 결과, 레파글리나이드 치료군의 인슐린 분비가 건강한 대조군 수준으로 회복될 수 있는 것으로 나타났다. Repaglinide는 또한 박동성 인슐린 분비를 회복하고 인슐린 민감성을 어느 정도 향상시킬 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 레파글리니드와 나테글리니드가 포함됩니다. 레파글리나이드(노보론): 이 약물은 심각한 저혈당이나 간 손상을 일으키지 않으며, 중등도의 간 및 신장 손상 환자에게도 내약성이 좋으며, 약물 상호작용이 적어 식후 혈당 조절에 적합합니다.

메트포르민

메트포르민 염산염은 1차 선택 혈당 강하제입니다. 이 유형의 약물은 췌장 베타 세포를 자극하지 않으며 정상인에게는 거의 효과가 없지만, 제2형 당뇨병 환자에 대한 혈당강하 효과는 명백합니다.

인슐린 분비에는 영향을 미치지 않지만 주로 말초 조직의 포도당 흡수를 촉진하고 포도당 신생을 억제하며 간 글리코겐 생산량을 감소시키고 장에서 포도당 흡수를 지연시켜 혈당을 낮추는 효과를 얻습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 메트포르민이 포함됩니다. 메트포르민(글루코파지, 메디칸) : 펜포르민에 비해 혈당강하 효과는 약하나 독성이 적고, 설포닐우레아계 약물과 비교하여 정상인에 대한 혈당강하 효과가 없으며, 인슐린 분비를 자극하지 않으므로 저혈당을 일으키는 경우가 드뭅니다. 또한, 이 제품은 인슐린 수용체를 증가시키고, 인슐린 저항성을 감소시키며, 지방 대사 및 섬유소 분해를 개선하고, 혈소판 응집을 감소시키는 효과가 있어 어린이, 과체중의 심혈관 합병증의 발생 및 발달을 완화시키는 데 도움이 됩니다. 제2형 당뇨병을 앓고 있는 비만인 사람들. 주로 비만이거나 과체중인 제2형 당뇨병 환자에게 사용되며, 인슐린 투여량을 줄여 인슐린 저항성 증후군 치료에도 사용할 수 있다. 위장관에 강한 반응이 있으므로 식사 중에 사용하거나 식사 후에 복용해야 합니다. 신장 장애가 있는 환자에게는 금기입니다.

알파-글루코시다제 억제제

알파-글루코시다제 억제제는 1차 혈당 강하제로서 말타아제, 글루코아밀라아제 및 수크라아제를 경쟁적으로 억제합니다. , 소장에서 전분, 자당, 맥아당이 포도당으로 분해되는 것을 지연시키고 식후 혈당을 감소시킵니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 Sugar-100, 아카보스, 보글리보스가 포함됩니다.

(1) 슈가-100(Sugar-100): 주성분인 BTD-1은 식후 혈당의 급격한 상승을 조절하는 발효 대두추출물로, 바실러스 서브틸리스 모리(Bacillus subtilis MORI)를 이용하고 탈지 대두박을 사용하여 생산된다. Bacillus subtilis MORI가 생산하는 1-데옥시노지리마이신(DNJ)은 소장 융모의 α-글루코시다아제에 대한 우수한 억제 활성을 가지고 있습니다.

(2) 아카보스(바이탕핑): 단독으로 사용하면 저혈당을 일으키지 않으며 체중에 영향을 주지 않으며, 다른 경구용 혈당 강하제 및 인슐린과 병용할 수 있다. 제2형 당뇨병 환자의 식후 혈당을 개선하기 위해 다양한 유형의 당뇨병에 사용할 수 있으며, 다른 경구용 혈당 강하제에 뚜렷한 효과가 없는 환자에게도 사용할 수 있습니다.

(3) Voglibose(Beixin): 차세대 α-글루코시다제 억제제입니다. 이 약은 소장점막의 α-글루코시다제(말타제, 이소말타제, 글리코시다제)에 대한 저해효과가 아카보스보다 강하고, 췌장 유래의 α-아밀라제에 대한 저해효과는 약하다. 제2형 당뇨병의 1차 선택 약물로 사용할 수 있으며, 다른 경구용 혈당 강하제 및 인슐린과 병용할 수도 있습니다.

인슐린 감작제

이러한 유형의 약물은 혈당 수치를 증가시킬 수 있습니다. 인슐린에 대한 표적 조직의 민감도를 향상시키고, 인슐린 활용 능력을 향상시키고, 포도당 대사 및 지질 대사를 개선하며, 공복 및 식후 혈당을 제한적으로 감소시킬 수 있습니다. 단독으로 사용하면 저혈당을 일으키지 않으며 종종 다른 경구용 혈당 강하제와 병용하여 명백한 시너지 효과를 낼 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 로시글리타존과 피오글리타존이 있습니다.

(1) 로시글리타존(아반디아): 새로운 유형의 인슐린 감작제로서, 인슐린 결핍으로 인한 제1형 당뇨병 환자와 인슐린 분비가 거의 없는 제2형 당뇨병 환자에게는 효과가 없습니다. 고령자, 신장애 환자는 복용 시 용량 조절이 필요하지 않습니다. 빈혈, 부종, 심부전 환자는 주의하여 사용하십시오. 흔히 사용되는 혈당 강하제인 아반디아는 심혈관 질환을 유발할 위험이 있다. 영국 회사인 글락소스미스클라인(GlaxoSmithKline)은 중국에서 이 약의 홍보를 중단했다.

(2) 피오글리타존(Pioglitazone): 티아졸리딘디온 항당뇨병 약물, 인슐린 감작제의 작용 메커니즘은 인슐린의 존재와 관련되어 있으며 말초 조직과 간에서 인슐린 저항성을 감소시키고 인슐린 의존성을 증가시킬 수 있습니다. 포도당 수준을 처리하고 글리코겐 생산량을 줄입니다. 제2형 당뇨병(또는 비인슐린 의존성 당뇨병, NIDDM)에 사용됩니다. 대조 임상 시험에서 피오글리타존과 설포닐우레아, 메트포르민 또는 인슐린을 병용 투여하면 효능이 향상되었습니다. 동시에 유사한 약물인 로시글리타존(아반디아)의 사용이 전 세계적으로 제한 또는 금지됨에 따라 피오글리타존 시장은 확대될 것입니다.

디펩티딜 펩티다제-4

2006년 10월 이후 전 세계 80개 이상의 국가에서 승인된 디펩티딜 펩티다제-4(DPP-4) 억제제는 2010년 중국에서 출시되었습니다.

이는 "인크레틴 호르몬" GLP-1이라는 생리적 메커니즘을 증가시키고 인체 내 GLP-1의 불활성화를 감소시켜 췌장의 베타 세포와 알파 세포에 영향을 주어 포도당 수준을 조절합니다. 현재 시타글립틴, 삭사글립틴, 빌다글립틴 등 다양한 디펩티딜 펩티다제 제품이 시판되고 있습니다.

GLP-1 수용체 작용제

글루카곤 폴리펩티드, GLP-1 수용체 작용제는 포도당 의존성 인슐린 친화 폴리펩티드 GIP의 두 가지 주요 인크레틴입니다. GLP-1 수용체 작용제는 포도당 농도 의존적으로 인슐린 분비를 향상시키고, 글루카곤 분비를 억제하며, 위 배출을 지연시키고, 중추 식욕 억제를 통해 음식 섭취를 감소시킵니다. 체중 감량 효과가 있으며 혈압을 낮추는 데 좋은 전망이 있을 수 있습니다. GLP-1의 존재는 베타세포 재생에 중요한 조건입니다. 2004년에는 GLP-1을 사용하면 베타세포 재생을 강화하고 세포사멸을 억제하며, 췌관 줄기세포의 베타세포로의 분화를 촉진한다는 사실이 밝혀졌다. GLP-1 유사체는 β 세포 분화 인자(신생 증가), 성장 인자(복제 강화), 생존 인자(생존 시간 연장 및 세포사멸 감소)로 알려져 있습니다. 2005년 FDA는 메트포르민, 설포닐우레아 등과 병용하면 혈당을 적절하게 조절할 수 없는 제2형 당뇨병 환자에게 엑세나타이드, 리라글루타이드 등의 피하 제제 사용을 승인했습니다.