학교: 실제 기입
병원 (부서): 실제 채우기
전문 분야: 실제 기입
학년: x 학년
학생 본인의 기본 상황
이름:
성별:
생년월일: 19XX 년 x 월 x 일
민족: x 족
주민등록번호: (실제 기입)
정치적 얼굴: 회원 또는 당원
입학 전 호적:
□ 도시 ■ 농촌
가족 인구: 몇.
졸업 학교: (실제 작성)
개인 특기: (실제 기입)
고아 장애:
□ 예 ■ 아니오
홀어버이:
□ 예 ■ 아니오
열사 자녀:
□ 예 ■ 아니오
홈 커뮤니케이션 정보
자세한 우편 주소: (집 주소)
우편 번호: 집 소재지 우편 번호
연락처 전화 (지역 번호): xxxx-xxxxxxx
가족 구성원 상황
이름: XXX
연령: XX
학생과의 관계: 아버지
작업 (학습) 단위: 없음
직업: 농사
연간 매출 (위안): XXXXX 위안
상태: XX
가정 경제 상황에 영향을 미치는 정보
가구 1 인당 연간 소득 (위안):
학생들은 이번 학년도에 이미 자금 지원을 받았다:
가정 자연 재해 상황:
가족 돌발 사고:
가족 구성원이 장애, 노령으로 인해 근로능력이 약한 경우:
가족 실업:
가계부채 상황:
기타 상황:
서명:
학생 본인
학생 학부모 또는 보호자
학생 가정 소재지 향진 또는 거리 민정 부문
관리자 서명:
단위 이름:
(공식 도장 추가)
연월 일