성인이 된 후 발육이 모두 정형화되었으니 쌍꺼풀을 원하는 것은 수술일 수밖에 없다.
쌍꺼풀 수술은 일명 쌍꺼풀 수술이라고도 하며, 임상적으로는 매직법과 절개법을 많이 사용한다.
매직법은 수술 작업의 트라우마가 가장 적은 수술방법으로 절개가 없고 바느질을 통해 피부와 눈꺼풀 아래 조직 사이에 세 점을 채취해 나일론 실이나 실을 묻어서 매듭을 짓고 눈 깜짝할 때마다 매듭을 묶으면 쌍꺼풀 주름이 형성된다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 예술명언) 수술 시간은 약 15-20 분, 매선법은 수술 트라우마가 적기 때문에 수술 후 회복 시간도 빨라 보통 일주일 안에 자연을 완전히 회복할 수 있으며 수술 후 흠집이 남지 않는다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 수술명언) 수술 후 효과가 만족스럽지 않더라도 실을 풀면 원래의 모습을 회복할 수 있다.
매직법은 눈꺼풀이 얇은 사람에게 적합하고, 눈꺼풀이 두꺼운 사람은 매직법을 채택하면 비교적 비대해 보인다. 또한, 소수의 사람들이 선 매듭에 대해 좋지 않은 반응을 보이면 육아종이 형성된다는 점에 유의해야 한다. 이때 제때에 치료를 받아야 한다.
절개법은 외상성 수술이지만 효과가 가장 자연스럽다. 수술을 통해 윗꺼풀 피부를 절개하고, 안륜근이나 안와 칸막이를 절제하고, 피부 절개를 눈꺼풀이나 윗꺼풀 힘줄막과 봉합하는 것이다. 동양인 윗꺼풀 조직의 비대한 특징을 바로잡을 수 있고, 피부 이완자는 느슨한 피부를 제거할 수 있다는 장점이 있다. 단점은 윗꺼풀 피부 절개로 얕은 흉터가 남는다. 수술 후 회복 시간이 매선 방법보다 길어 보통 눈에 띄게 붓는 시간이 1 ~ 2 주여서 자연을 완전히 회복하는 데 약 1 ~ 3 개월이 걸린다는 점이다.