하반신 마비 환자의 궤양 궤양에 대한 통합 의학 치료 및 간호
하반신 마비 환자는 압력 궤양의 위험 요소 [1] 예방 조치가 부족하면 80 명의 하반신 마비 환자가 다양한 정도의 압력 궤양을 앓게 된다. 하반신 마비 환자는 손상 평면 이하의 감각 운동으로 사라지고, 피부 압박 부위에 보호성 반응이 없고, 피부혈관 신경 기능 장애, 영양실조, 크기 조절 통제불능으로 피부 습기, 오염, 압력 궤양을 치료하기 어렵고, 잘못 처리하면 2 차 감염으로 패혈증을 일으켜 생명을 위협할 수 있다. 따라서 압력 궤양은 치료 및 간호에 있어서 큰 문제이며, 환자의 가족이나 의료진에게 큰 부담이 됩니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 하반신 마비 환자의 압력 궤양 치유 속도를 높이는 방법은 우리가 우려하는 중요한 문제입니다. 2007 년 이후 우리 병원은 하반신 마비 환자 궤양 궤양 궤양 4 건을 모두 통합 중국과 서양 의학으로 기초 간호와 전신 요법을 병행하여 만족스러운 효과를 거두었습니다.
첫째, 임상 자료:
4 명의 환자 모두 농민, 외상 후 척수 손상 마비 3 건, 골수 이식 후 하반신 마비 1 건, 환자 남자 2 건, 여자 2 건, 나이 38-58 세, 평균 44 세, 종기 병정 1-3 월,' 간호학 기초' 의 종기 병기 기준 단계 [2] 에 따라 4 명의 환자 모두 상처 폐쇄 음압 기술과 수제 생근연고로 상처를 덮고 공기를 차단한 국부산소법 종합치료 평균 입원 58 일, 3 건 치료, 1 건 치료 호전 퇴원
둘째, 치료 및 간호
1. 전신 치료 및 간호
1.1. 압력 궤양에 대한 건강 교육을 강화하고 환자와 그 가족에게 압력 궤양 재활에 대한 자신감을 심어주기 때문에, 환자와 그 가족에게 압력 궤양의 원인, 치료 및 간호 조치를 설명하고, 압력 궤양을 치료하고 예방할 수 있음을 설명하고, 의료진과 적극적으로 협조하도록 격려하고, 회복에 대한 자신감을 확립하는 것이 매우 필요하며, 이는 간호사가 환자와 그 가족에 대한 건강 교육을 실시하는 데 꼭 필요한 내용이다.
1.2. 합리적인 식단을 제정하여 단백질 비타민의 합리적인 공급을 보장한다. 이런 환자는 전신 영양상태가 좋지 않고 저항력이 약하며 영양 지원을 중점적으로 강화해야 한다. 정맥에 알부민, 혈장을 입력해 영양치료의 목적을 달성하고 환자의 저항력을 높이며 상처 회복을 촉진한다. 항생제 전신 항염증제를 주었습니다.
1.3. 기초간호: 이런 환자는 병세가 길고 간호가 어렵고, 간호조치를 제정하고, 정기적으로 몸을 뒤집고, 호버크래프트를 이용하여 각 반의 간호사들이 엄격하게 침대 머리 맡에 교대하고, 대소변실금자는 유치 도뇨관을 준다. 간호 과정에서 병세의 변화를 면밀히 관찰하여 환부의 지속적인 압력을 줄이거나 피하다. Q2h 마다 한 번씩 환자의 옆각도가 30 ~ 45 도로 유지되는 것을 주의할 때마다 각도가 지나치면 반대편 압력이 너무 커진다.
1.4. 침대면을 깔끔하게 유지하고, 피부를 청결하게 하고, 피부를 건조하게 유지하고, 골돌기 부위를 보호하고, 적당한 자세와 자세를 취하고, 몸을 돌려 국부 피부 자극을 피해야 하며, 침대는 평평하고 주름도 없고, 건조하고 부스러기도 없고, 환자를 옮길 때 드래그, 당기기, 당기기 등의 동작을 피해야 한다.
1.5. 좌석은 처음에는 30-60min 을 넘지 않으며, 15-30min 마다 15s 무게 이동 시간이 있어야 하며, 1h 마다 중량 이동 30s 를 돕고 적절한 쿠션을 선택하세요.
중국 전통 의학과 서양 의학이 결합 된 지역 치료
2.1. 상처 세척의 목적은 이물질, 딱지 및 괴사 조직을 제거하고 감염 기회를 줄이는 것이다. 상처를 정확하게 평가하고, 조직의 산소 농도 향상을 촉진하고, 면으로부터 조직 치유 능력을 높이고, 3 과산화수소 용액으로 세척하고, 혐기성 세균을 제거하고, 괴사 궤양 상처도 주변 괴사 조직을 제거하고 생리염수로 씻어야 한다.
2.2. 상처 폐쇄 부압 기술: 부압 원리를 이용하여 혈액순환을 상처로 끌어들이고, 침투액을 상처 밖으로 끌어들여 혈관성장을 촉진하고 상처 치유를 촉진하는 기술 [3], 투명 수건은 상처와 상처의 면관을 폐쇄하고, 도관 연결 센터 부압을 조절하고, 음압을 조절하며, 상처 침투량에 따라 음압 크기를 조절하는 일반 120mmhg 로 하루 6-8 시간
을 지속한다2.3. 생근고는 순중약 지성제로 침투성이 강하며 외찜질로 상처를 지속적으로 덮어주어 상처가 시종 촉촉한 상태로 유지되며 촉촉함은 상처 상피세포 형성에 도움이 되며 육아조직의 성장과 외상 후 치유를 촉진한다. 그 약물 구성: 당귀 100g, 감초 50g, 백지 15g 자초 9g, 혈진, 경분 각각 12g. 제조법: 참기름 1L 침약으로 3 일 동안 찌꺼기를 걸러내고 물방울이 구슬이 될 때까지 끓여 백초 2 를 녹인 다음 피가 마르고 가루가 마지막으로 골고루 섞어서 포장한다. 약물의 효능: 해열 해독, 항염증제 배출, 생혈화 침적 제거, 상처 크기에 따라 멸균 혀판으로 멸균 거즈에 약 0.3cm 두께의 생근고를 골고루 바르고, 약품을 상처에 직접 접촉한 후 외용 면받침을 고정시키고, 상처가 깊은 사람은 생근연고 거즈로 쑤셔 넣고, 외용 무균찜질을 한다. 첫 주에 하루에 한 번 약을 바꾼다. 후반 3-5 일에 한 번 약을 갈아주세요.
2.4. 고산소 환경은 종기면치유 [6]: 순산소를 이용하여 상처 대경산소균의 성장을 억제하고 상처 조직의 산소 공급을 늘리고, 국부 조직대사를 개선하고, 치유에 이롭다. 방법: 비닐봉지로 상처를 덮고 견고하게 고정시켜 작은 구멍을 통해 주머니에 산소를 불어넣고, 산소 흐름은 5-6L 분, 하루 2 회, 15 분마다 분비물이 많은 상처는 습화병에 75 의 알코올을 넣어 산소가 습화병을 통과할 때 알코올의 일부를 가져오게 한다. 상처는 지속적으로 촉촉한 상태에 처해 있어 상처에 생리습윤 환경을 조성하고 상처의 회복을 가속화한다. 상처의 습윤도에 따라 산소의 흐름을 조절하고 산소 공급의 수량화 지표를 제공하여 상처 건조로 인한 상처 치유 불량의 영향을 효과적으로 방지하고 세균 성장을 억제하고 분비물을 줄여 상처 치유를 가속화하는 역할을 한다.
셋째, 효능 평가 [7]
치료: 궤양 치유, 딱지 피부 박리;
2. 현효: 상처가 건조하고 분비물이 없고 궤양이 줄어들고 육아조직이 자란다.
개선: 상처 침투가 감소하고 궤양 표면이 확대되지 않았습니다.
3. 무효: 상처 침투물이 줄어들지 않고 궤양면이 변하지 않거나 확대되지 않습니다.
4. 치유 시간: 약 복용부터 완전 치유까지 일수.
넷째, 결론
1. 하반신 마비 환자는 종기 발생 귀궤양이 임상적으로 해결하기 어려운 문제이며, 종기 상처가 크고, 괴사조직이 많고, 감염이 패혈증을 일으키기 쉬우므로 환자의 생명을 심각하게 위태롭게 한다. 종기 교체약, 신등 물리치료 등을 많이 사용한 치료법은 6 개월 동안 치료한다. 현재 폐쇄형 음압 배류술 (VAC) 치료를 통해 음압과 밀폐습윤 환경을 이용하여 창창 유지, 상처 청결 유지, 상처 혈액 공급 개선, 육아 조직의 증식 작용 촉진, 종기 치유 촉진, 치료 시간 대폭 단축, 환자의 경제적 부담 경감
2. 한의사는 궤양의 병인병기가 국부적인 압박, 기혈정체, 타혈썩은 고기, 파열감염, 열독, 오랜 상처, 음상양, 오래도록 치유되지 않고, 기혈쌍결손, 종기 면삼출, 부종, 생근산을 이용해 건습생근, 청열팽창, 당귀도 활혈을 할 수 있다고 보고 있다 감초는 해열 해독을 하고, 자초는 냉혈 해독의 효능을 가지고 있으며, 백지는 통증을 진정시키고, 건조하고 습하며, 붓기를 가라앉히고, 피가 고갈되는 효능은 근수렴창, 경분공독, 수렴창, 백식초가 수렴작용을 한다.
3. 종기 조직은 늘 산소 부족 상태를 보이고, 산소는 종기 면과 주변 피부에 직접 불어 조직의 산소 공급을 높이고, 국부 조직의 유산소 대사를 개선한다. 산소는 종기와 그 주변 피부에 계속 충격을 주어 표면 정맥과 피부 모세혈관을 확장시켜 국부 혈액순환을 촉진하고, 종기 심부 습산소균의 성장을 예방하고, 국부 분비물을 줄일 수 있다. 종기면 저산소가 촉촉하고 밀폐된 환경을 형성하여 종기면 모세혈관 증식을 자극한다.
간단히 말해서, 임상 간호 업무에서 상처를 이용하여 음압기술을 폐쇄하고, 산소를 불고 직접 생근연고를 상처에 직접 발라 치료하면, 국부 혈액순환을 촉진할 뿐만 아니라 염증의 흡수를 촉진하고, 상처 피부의 복구 속도를 높이고, 병정을 단축하며, 한편으로는 간호 업무량을 줄이고, 업무 효율을 높이고, 환자의 입원 비용을 낮추고, 환자의 경제적 부담을 줄이고, 또 다른 한편으로는 압력 궤양을 치료하는 효능이 뚜렷하여 조국의 한의학 전통 특색을 충분히 발휘했고, 경제적이고 실용적이어서, 병에 대한 환영을 받고 임상 보급을 받을 만하다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) 참고 문헌
[1] 고초. 압력 궤양과 위치의 관계에 관한 연구 진행. 중국실용간호잡지 2008, 24: 59-60
[2] 이효송간호학 기초 [M]. 인민위생출판사, 2008: 179
[3] 서효홍, 황봉오리, 이민화. 음압 폐쇄 배류술이 심한 궤양을 치료하는 효과 관찰 간호사 연수지 2009 년 7 월 24 권 제 14 기 1334-1335
[6] 나황황, 왕영령, 조찬산소연합 종기면 교체약 치료 ⅲ 기 종기 임상분석. 간호사 연수지 2009 년 2 월 24 권 3 호
[7] 덩가치, 전샤오밍, 황평강 혜어 찜질 치료 ⅱ ⅲ 기 궤양치료 효과 관찰 당대 간호사 2009 년 6 기 75-76