위식도역류질환(GERD)은 흔한 소화기 질환으로 발병률이 해마다 증가하고 있다. 최근 '중국 위식도역류질환 전문가 지식' 2020년호가 출간돼 난치성 위식도역류질환 환자들에게 희망의 빛을 밝힌 신약 '워커'를 추천했다.
위식도역류질환은 위 및 십이지장의 내용물이 식도로 역류하여 속 쓰림 등의 증상을 일으키는 것을 말하며, 식도 미란 및 궤양을 일으키는지에 따라 역류성 식도염과 비미란성 역류로 구분됩니다. 특히 북미와 동아시아에서 발병률이 증가하고 있다는 증거가 있습니다. 우리나라 위식도역류질환 환자 중 약 35%가 역류성 식도염을 앓고 있습니다.
위식도역류질환의 치료에 있어서 위산억제제는 언제나 중추적인 역할을 해왔습니다.
우리는 H2수용체 길항제(라니티딘 등 티딘계), PPI(오메프라졸 등 프라졸) 등을 경험해봤다. 그 중 PPI가 30년 넘게 독주를 이어오고 있다.
올해에는 새로운 메커니즘을 갖춘 차세대 위산억제제인 칼륨이온 경쟁적 위산 차단제(P-CAB) 보노락신 푸마르산염(상품명 워커)이 출시됐다.
현재 역류성 식도염의 주요 치료제는 PPI이지만 일부 환자의 치료 효과는 그다지 만족스럽지 않아 새로운 치료법이 필요하다.
예를 들어 위산 억제가 충분하지 않으면 점막 치유율이 낮고 약물 중단 후 재발률이 높아집니다.
또한 PPI는 식전 복용이 필요하고 반감기가 짧아 야간 증상으로 고통받는 환자가 많다.
신세대 위산억제제 보노락신의 등장은 이러한 딜레마를 해결할 수 있는 가능성을 제시한다. Vonoraphan은 K+와 H+/K+-ATPase의 결합을 경쟁적으로 차단하므로 위벽 세포에 오랫동안 머무를 수 있습니다. 효율적이고 지속적인 위산 억제를 통해 이 약물은 RE 환자에게 새로운 치료 경험을 선사할 것입니다.
보노프락신은 신속하고 효과적으로 위산을 억제할 수 있어 4주 점막 치유율은 란소프라졸의 8주 치유율과 각각 96.6%, 95.5%에 해당한다.
보놀라의 1차 투여는 효과적이고 강력하며 오래 지속되는 위산 억제 효과로 PPI가 직면한 낮은 점막 치유율, 야간 증상 등의 임상적 문제에 대한 해결책을 제시한다. ", 이 새로운 위산 억제 시대는 더 많은 RE 환자에게 도움이 될 것입니다.
RE 환자의 경우 보노락신 20mg을 1일 1회 4주간 치료 과정을 거친다.
보노라판 푸마르산염 정제는 전구약물이 아니며 음식 활성화가 필요하지 않으며 식사 전후에 복용할 수 있습니다.
PPI와 달리 보노락신은 새로운 위산억제제로서 그 자체로 활성약물로서 위산활성화를 필요로 하지 않으며, 동시에 식사에 의해 영향을 받지 않는 긴 반감기를 갖고 있다. -수명이 12이며, 1일 1회 투여가 가능하며, 우수한 제산효과를 유지하며, 편의성이 우수하고, 오래 지속되는 효능으로 환자의 복약 순응도를 크게 향상시킵니다.
또한 보노락신의 안전성 프로파일은 PPI와 유사해 환자들의 내약성이 좋다.
보노라신은 역류성 식도염, 위궤양, 십이지장궤양 등 위산 관련 질환 치료와 저용량 아스피린 사용 또는 재발억제 목적으로 2015년 2월 일본에서 시판허가를 받았다. 비스테로이드성 항염증제 치료 중 위궤양이나 십이지장 궤양 및 헬리코박터 파일로리 박멸.
다케다제약은 2018년 10월 중국 국가약전위원회에 TAK-438정의 중국 제네릭명 명명 신청서를 제출했고, 정식으로 보노프라잔푸마르산염정으로 확인됐고, 영문명은 보노프라잔(vonoprazan)이다. 푸마르산염 정제
현재 이 약품은 중국에서 판매 승인을 받았으며 최신 국가 지침에서 권장됩니다. 이는 위식도 역류 환자 대다수에게 의심할 여지 없이 좋은 소식입니다.
그러나 높은 가격(20mg x 7정, 약 230위안)으로 인해 실제로 일반 서민들의 가정에 들어오기까지는 시간이 좀 걸릴 것으로 보인다.