입원비 환급은 기본 의료보험과 고액(주민 의료보험은 중병이라고 함)으로 나뉩니다.
입원비 환급이 이루어지면 기본 의료 보험 조정 기금과 고액(중병) 보험 기금이 함께 직접 정산됩니다.
기초의료보험 의료급여 입원비 정산 기준
주:2022년 실손의료보험 입원비 정산 비율:
실손의료보험 1종 가입자의 입원비 중 기초의료보험 개시기준보다 높은 보험급여 범위 내 입원비는 다음 비율에 따라 지급하는 조정기금의 지급한도까지
3차 의료기관 1종 가입자 정산 비율이 50%로 인상됨
3차 의료기관 입원비 정산 비율은 다음과 같습니다. 2등급 의료기관 1종 참여자 환급 비율은 40%에서 50%로, 2등급 의료기관 2종 참여자 환급 비율은 65%에서 70%로 인상됩니다.
2등급 의료기관의 2등급 참여자에 대한 환급률은 72%에서 75%로, 3등급 의료기관의 환급률은 50%에서 55%로 인상됩니다.
미성년자 입원의 경우 같은 등급 주민건강보험의 전체 환급률에 더해 5%가 인상됩니다.
주: 직장인 기본 의료보험의 지급 한도는 47,000위안이며, 주민 기본 의료보험의 지급 한도는 1급은 80,000위안, 2급은 12,000위안입니다.
직원이 1년 이내에 여러 번 입원한 경우, 추가 입원할 때마다 위 기준에 따라 입원 기준선이 10%씩 하향 조정되며, 하향 조정 후에는 3차 병원 620위안/회 이상, 2차 병원 260위안/회 이상, 1차 병원 100위안/회 이상이 됩니다.
직원 및 거주자 주요 의료 보험 주요 환급 기준
△15,412위안/인/년은 2022년 기준입니다.
위 표의 본인부담금은 피보험자가 특수질환의 주요 질병의 입원 및 통원 치료를 위해 발생한 의료비 중 주민건강보험기금에서 우선 환급한 후 피보험자가 부담하는 금액을 말합니다.
따뜻한 팁:주민 의료보험에 가입한 대학생의 경우 입원 급여 기준이 다릅니다.
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