그녀는 2주 동안 흉통으로 고통받고 있었습니다.
"2주 전에 집에서 실수로 테이블에 부딪혔는데 꽤 무거웠습니다. 지금은 많이 아파요. 연조직 타박상인 줄 알고 반창고를 몇 개 붙였지만 전혀 나아지지 않았습니다."
왼쪽 가슴으로 기침과 숨을 쉬고, 잠을 잘 때 왼쪽으로 누울 수도 없습니다. 그녀는 더 이상 참을 수 없어 병원을 찾았습니다.
외래 진료실에서 리 원장은 국소 압통점이 있음을 발견하고 흉곽 늑골 정면 및 측면 방사선 사진을 찍어 왼쪽에 6-8 개의 늑골 골절을 보였고 골밀도 -2.6을 측정했습니다.
이것은 설명이 있습니다, BMD 값 -1 이상은 정상 골량, -2.5-1은 골 손실, -2.5 미만은 골다공증, -2.5 미만은 취약 골절의 합병증, 즉 심각한 골다공증.
"테이블에 부딪혀서 갈비뼈 세 개가 부러졌다고요?"
"골밀도가 -4 이하인 중증 골다공증 환자 중 일부는 기침 몇 번으로 갈비뼈가 부러지기도 합니다. 골밀도 수치가 아주 낮지는 않지만 중증 골다공증에 해당합니다."
2년 동안 다이어트 약을 복용했습니다.
체질량지수가 15로 감소했습니다.
"골다공증은 노년기의 질병이 아닌가요? 우리 가족 중에 골다공증이 있는 사람은 아무도 없고, 어머니는 폐경기에도 뼈가 부러진 적이 없으세요."
리 원장은 후 씨를 바라보았다. 그녀는 날씬하거나 오히려 너무 마른 편이었다.
"몸무게가 얼마나 되세요?"
"출산 후 2년 연속 살이 빠졌어요. 지금은 몸무게가 76kg이고 키는 165cm입니다."라고 체중 감량에 성공했다고 생각하는 후 씨는 말했습니다. 그녀는 주로 식단 조절과 다이어트 약에 의존했고 운동을 많이 하지 않았다고 인정했습니다.
지난 2년 동안 그녀는 저지방, 저탄수화물 식단을 고수했으며 칼슘 보충제를 따로 복용하지 않았습니다. 체질량지수(체질량지수 = 체중/키의 제곱, 국제 단위 kg/m2)는 출산 후 25에서 15로 떨어졌습니다.
"출산 후 가슴 통증 외에 다른 통증 증상이 있나요?" 골다공증 환자는 신체의 다른 부위에 통증을 유발할 수 있는 "미세 골절"이 있을 수 있습니다.
"다른 부위에는 통증이 없습니다." 하지만 후 씨는 지난 3개월 동안 약 3~5일에 한 번씩 다리 경련이 있었다고 회상했습니다.
"다리 경련은 혈중 칼슘 부족의 신호이며, 이는 신체가 보내는 경고 신호인 칼슘을 충분히 섭취하지 못하고 있다는 것을 의미합니다."
저체중은 골다공증의 위험 요인 중 하나입니다.
리 원장은 후 씨 나이에 골다공증이 발생하는 이유는 세 가지가 있다고 말했다.
첫째, 뼈는 중력을 감지하는 기관으로 체중의 압력 부하가 뼈 형성을 자극하고 체중을 줄이면 골 손실이 발생할 수 있기 때문에 저체중 자체가 골다공증을 유발할 수 있으며,
둘째, 체중 감량 중 운동을 많이하지 않고 식습관이 좋지 않으면 위장병과 건강 문제, 영양 부족은 근육량 감소를 더욱 가속화하여 골다공증을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
마지막으로 가능한 이유는 다이어트 약의 특정 성분이 뼈 대사를 방해 할 수 있기 때문입니다. 예를 들어, 위장관 작용을 하는 다이어트 약의 일반적인 성분인 오르리스타트는 식이 지방의 흡수를 차단하고 지용성 비타민의 흡수를 방해합니다. 약물을 장기간 사용하면 비정상적인 비타민 D 흡수와 골다공증을 유발할 수 있습니다.
"저체중 인은 골다공증 고위험군 중 하나입니다. 물론 체중이 무거울수록 뼈에 더 좋다는 의미는 아닙니다. 체중을 적정 범위로 유지하는 것이 중요합니다. 이상적인 체질량 지수 값은 18.5-23.9입니다."
리 원장은 후 씨에게 뼈 치유 치료 외에도 골량을 개선하기 위해 영양 개입을 받도록 요청했으며, 그렇지 않으면 또 다른 골절이 발생할 가능성이 높습니다.
"35세 여성은 골밀도가 가장 높아야 합니다."
"35세는 여성의 일생에서 골밀도가 가장 높아야 합니다."
"
"
35세 여성은 골밀도가 가장 높아야 합니다."
리 원장은 골밀도가 낮은 젊은이, 골다공증 환자는 대부분 장기적으로 나쁜 습관이 '만들어진' 경우라고 말했다.
"여성은 출생부터 35세까지 골밀도가 최고치까지 유지되다가 35세부터 폐경(50세 전후)까지 골밀도가 낮아지고 폐경 이후 급격한 골 손실 단계에 들어갑니다. 따라서 폐경 후 여성은 하루 평균 칼슘과 비타민 D 필요량이 젊은 층의 2배에 달하기 때문에 칼슘과 비타민 D 보충제를 추가로 섭취하는 것이 중요합니다."라고 설명합니다.
남성의 골밀도가 최고조에 이르는 나이는 40세 전후이며, 일반적으로 70세부터 급격한 골 손실이 시작됩니다.
"이것이 대부분의 사람들이 골다공증을 노년기의 질병으로 인식하는 이유입니다. 병적인 이차적 요인을 제외하면 골다공증은 나이가 들면서 필연적으로 발생하는 생리적 퇴행성 질환으로 주로 폐경 후 골다공증(제1형)과 노인성 골다공증(제2형)이지만 요즘은 건강하지 못한 습관으로 인해 골량이 적은 사람이 늘고 있습니다. 청년과 중장년층도 골다공증 예방과 치료에 주의를 기울여야 합니다."라고 말했습니다.
중국에는 골량이 낮은 사람이 많습니다.
40세 이상 인구의 3분의 1이 골량이 낮습니다.
50세 이상 2명 중 1명은 골량이 낮습니다.
지난해 중국 국가위생건강위원회는 중국 최초의 골다공증 역학조사 결과를 공개했는데, 중국 40-49세 인구의 골다공증 유병률은 3.2%, 50세 이상 인구는 19.2%, 65세 이상 인구는 32.0%였으며, 골다공증이 없는 인구 중 40-49세 인구의 저골량 유병률은 34.0%였다. 50세 이상에서는 저골량 유병률이 57.4%였습니다.
"골량이 낮은 사람의 수는 매우 많으며 잠재적인 골다공증 고위험군입니다."
저장대학교 제2병원 정형외과 주임의사이자 중국 의사협회 정형외과 분과 상임위원회 위원, 중국 의사협회 골다공증 및 골무기염병 분과 상임위원회 위원인 옌 원장은 "골밀도가 -1에서 -2.5 사이인 이른바 저골량, 골다공증은 -2.5 미만의 골밀도 수준을 말한다"며 "이것은 인위적으로 설정한 기준입니다."라고 설명했습니다. 개인의 평균 골밀도 수준 차이를 평가하는 데 사용되는 인위적인 기준입니다. 골량이 낮은 사람은 더 많은 골 손실을 경험하고 골다공증 범위에 도달하게 됩니다. 따라서 만성 음주와 저체중(체질량 지수)과 같은 요인이 결합된 경우 골다공증 고위험군에 속하나요?
- 1분간 자가 진단을 해보세요.
한 가지 질문에 '예'라고 대답하면
골밀도 검사를 받는 것이 좋습니다.
다음 테스트 질문은 국제 골다공증 재단(IOF)에서 골다공증 고위험군의 자가 진단을 돕기 위해 권장하는 것입니다.
1. 부모님 중 가벼운 낙상 후 골다공증 또는 골절 진단을 받은 사람이 있습니까?
2. 부모 중 한 명이 꼽추였습니까?
3. 60세 이상입니까?
4. 성인이 되어서 넘어져서 뼈가 부러진 적이 있습니까?
5. 자주 넘어지거나 (지난 1 년 동안 한 번 이상) 몸이 약해서 넘어질까봐 걱정하십니까?
6. 40세 이후 키가 3cm 이상 줄어든 적이 있습니까?
7. 저체중이십니까? (BMI 수치가 18.5kg/㎡ 미만)
8. 스테로이드 약(예: 코르티손 및 프레드니손)을 3개월 이상 복용한 적이 있습니까? 스테로이드는 천식, 류마티스 관절염 및 일부 염증성 질환을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다.
9. 류마티스 관절염 진단을 받은 적이 있나요?
10. 갑상선 기능 항진증, 부갑상선 기능 항진증, 제1형 당뇨병 또는 크론병이나 셀리악병과 같은 영양/위장 장애 진단을 받은 적이 있습니까?
11. 안전량 이상의 알코올성 음료를 정기적으로 섭취합니까(하루에 맥주 약 500ml/와인 약 160ml/증류주 50ml 이상)?
12. 현재 담배를 피우고 있거나 과거에 피운 적이 있습니까?
13. 하루에 30분 미만으로 운동하십니까? (여기에는 집안일, 걷기, 달리기 등이 포함됩니다).
14. 유제품을 피하거나 유제품에 알레르기가 있고 칼슘 보충제를 복용하지 않습니까?
15. 하루에 야외에서 보내는 시간이 10분 미만이며(신체의 일부를 햇빛에 노출) 비타민 D 보충제를 복용하지 않습니까?
다음 질문을 계속해 주십시오.
16. 45세 이전에 월경을 중단하셨습니까?
17. 임신, 폐경 또는 자궁 적출술을 제외하고 12개월 이상 월경을 중단한 적이 있습니까?
18. 50세 이전에 호르몬 대체 요법 없이 난소를 제거한 적이 있습니까?
다음 질문을 계속해 주십시오.
19. 테스토스테론 부족으로 인한 발기 부전 및 성욕 감퇴와 같은 증상을 경험한 적이 있습니까?
"위의 질문 중 하나라도 '예'라고 답했다면 골다공증 고위험군에 속하며, 병원에 가서 이중에너지 X-선 골밀도 검사를 통해 현재 골량이 어느 정도인지 확인할 수 있습니다."