흔히 건선으로 알려진 건선은 장기간 진행되고 재발하는 경향이 있는 만성 염증성 피부질환으로, 어떤 경우에는 평생 치유되지 않습니다. 이 질병은 주로 젊은 성인에게 영향을 미치며 환자의 신체 건강과 정신 상태에 더 큰 영향을 미칩니다. 임상증상은 주로 홍반과 비듬으로 전신에 나타날 수 있으며, 두피와 사지의 신근쪽에 더 흔하고 겨울에 심해지는 경우가 많다.
이 질병은 현재 특별한 치료법이 없지만, 불치병은 아니다. 적절한 증상 치료로 증상을 조절할 수 있습니다. 이 질환은 만성 재발성 질환이기 때문에 많은 환자들이 장기간의 치료가 필요하며, 다양한 치료법에 따라 특정 부작용이 발생합니다. 주로 병용요법, 교대요법, 순차요법, 간헐요법 등이 있다.
1. 외용약
부위가 크지 않은 새로운 피부병변에는 최대한 외용약을 사용해야 한다. 약물의 농도는 낮은 것에서 높은 것이어야 합니다. 어떤 약물을 사용할지는 약물 자체의 특성과 환자의 특정 상태에 따라 선택해야 합니다.
(1) 비타민 D3 유사체: 이 계열의 약물에는 칼시포트리올, 타카르비놀 등이 포함되며 판상 건선에 효과적입니다. 칼시포트리올 크림, 연고, 로션(머리용)은 1일 2회 도포할 수 있으며, 보통 8주 이내에 효과가 나타나며 장기간 사용해도 의존성이 발생하지 않습니다. 글루코코르티코이드나 UVB와 병용하면 이 약물의 효능이 향상될 수 있습니다. 뼈 질환, 칼슘 대사 장애 및 신부전증이 있는 환자는 고칼슘혈증을 피하기 위해 주의해서 사용해야 합니다.
(2) 글루코코르티코이드 국소 글루코코르티코이드는 여전히 건선 치료에 일반적으로 사용되는 치료법입니다. 강한 호르몬은 머리, 손바닥, 발바닥에 적합하고, 약한 호르몬은 얼굴과 얽힌 부위에 적합합니다. 연고와 크림은 일반적으로 일반 부위에 사용됩니다. 헤드에는 용액(프로필렌 글리콜)과 젤이 필요합니다. 국소 캡슐화 요법은 작용 강도를 크게 증가시킬 수 있습니다.
글루코코르티코이드가 피부 병변에 미치는 영향은 일시적입니다. 초기 효능은 놀랍지만 갑자기 약물을 중단하면 '반동' 현상이 나타나는 경우가 많습니다. 장기간 약물치료가 필요한 분은 간헐요법, 즉 2~3일에 1회 도포하는 것이 좋습니다. 다른 약물(예: 비타민 D3 유사체, 레티노산 등)과 병용하면 치료 효과를 강화하고 부작용을 줄이는 데 도움이 됩니다.
(3) 안트랄린은 일반적으로 만성 판상 건선에 사용됩니다. 연고, 페이스트, 파라핀으로 제형화될 수 있습니다. 일반적으로 사용되는 농도는 0.05%~1.0%이며, 낮은 농도부터 시작하여 환자의 내약성에 따라 점차적으로 증가시킵니다. 얼굴 및 얽힌 부위에는 사용하지 마십시오. 정상적인 피부를 보호하기 위해 주의하십시오. 피부 병변은 대개 2~3주 후에 사라지기 시작합니다.
(4) 레티노산 젤과 크림(0.05%~0.1%)을 하루 1~2회 바르는 것이 건선 치료에 효과적이다. 작용 발현이 느리기 때문에 일반적으로 단독으로 1차 약물로 사용되지 않습니다. 클로베타솔 프로피오네이트와 같은 글루코코르티코이드와 병용하여 사용할 수 있습니다. 피부 병변이 조절된 후에는 타자로텐을 계속 투여하고 글루코코르티코이드를 점진적으로 중단할 수 있습니다. 임산부, 수유부, 최근 출산이 필요한 여성에게는 금지됩니다.
(5) 타르 일반적으로 사용되는 타르에는 콜타르, 소나무 증류액, 밀기울 증류액, 검은콩 증류액 등이 있으며 이를 5% 농도의 연고로 제형화하여 외용으로 사용한다. 콜타르는 만성 안정 건선, 두피 건선, 손발바닥 건선에 좋은 효과가 있습니다. 임산부, 농포성 및 홍피성 건선에는 금기입니다. 현재는 효과가 조제품과 비슷한 무색, 무취의 콜타르 제제가 있습니다. 수용성 콜타르는 목욕에 사용할 수 있고 콜타르 샴푸는 머리를 감는 데 사용할 수 있습니다. 콜타르액은 도말용으로 사용되며 머리의 건선 치료에 효과가 있다.
(6) 난치성 국소 건선의 국소 치료 및 캡슐형 치료를 위한 면역억제제 및 기타 국소 약물(예: 타크로리무스, 피메크로리무스). 0.03% 캄프토테신 연고, 5% 살리실산 연고 등
2. 내부 사용
(1) 메토트렉세이트(MTX)는 표피 세포 증식 중 DNA 합성을 방지하고 핵 유사분열을 억제할 수 있는 엽산 환원효소 억제제입니다. MTX는 체내 활성화된 림프구의 증식을 억제하고, CD8 세포의 기능을 약화시키며, 호중구의 화학주성을 억제할 수 있다. MTX는 건선의 전신 치료를 위한 표준 약물이지만 장기간 사용하면 간에 광범위한 섬유화가 발생할 수 있다. 및 간 질환이 굳어지므로 도포 시 주의가 필요합니다. MTX는 홍피증 유형과 관절염 유형에 적합합니다. 농포성 건선, 전신 건선 및 기타 기존 치료법에 반응이 좋지 않은 환자. 간 및 신장 기능 이상, 임신 또는 모유 수유, 백혈구 수 감소, 활동성 전염병, 알코올 중독, 면역 결핍 및 기타 심각한 질병이 있는 경우에는 사용을 피하십시오.
(2) 레티노산 제제는 표피의 증식과 분화, 면역기능 등을 조절할 수 있으며, 전신성 농포성 건선, 홍피성 건선에는 단독으로 또는 다른 병용투여로 사용된다. 치료 효과가 만족스럽습니다. 일반적으로 사용되는 약물에는 아시트레틴 A 에스테르가 포함되며, 아시트레틴 A 및 기타 레티노산 약물의 주요 부작용은 기형 발생입니다. 연구에 따르면 아시트레틴 A 에스테르는 아시트레틴 A 복용을 중단한 후에도 2년이 지나도 여전히 소변에서 검출되는 반면, 일부 아시트레틴 A는 그럴 수 있습니다. 따라서 가임기 여성은 약물 투여를 중단한 후 2년 이내에 피임조치를 취해야 하며, 약물 투여 중 입술, 눈, 코점막의 건조증, 확산성 피부박리, 탈모 등이 나타날 수 있습니다. 장기간 사용하면 혈중 지질이 증가할 수 있습니다. 간 등의 손상이 있으나 약을 중단하면 회복될 수 있다.
(3) 글루코코르티코이드는 효과가 거의 없고 약물 중단 후 증상이 더욱 심해지고 심지어 급성 농포형 건선이나 홍피성 건선을 유발할 수도 있으므로 건선에 일상적으로 체계적으로 사용해서는 안 됩니다. . 그러나 글루코코르티코이드의 "항염증" 효과로 인해 다른 치료법(예: MTX)이 효과가 없거나 금기인 경우 홍피증, 관절병증 및 전신 농포성 건선에 사용할 수 있습니다.
(4) 면역요법 및 생물학적 요법 사이클로스포린 A, 타크로리무스, 마이코페낙과 같은 면역억제제는 현재 중증 건선에 매우 효과적입니다. 사이토카인 차단제인 에타너셉트(Etanercept)와 같은 일부 새로운 생물학적 제제의 적용은 건선 치료에 있어서 새로운 발전입니다. 그러나 이는 비용이 많이 들고 부작용이 있으며 임상 적용에는 추가 관찰이 필요합니다.
(5) 항생제 내성 건선의 발생과 재발은 세균, 진균, 바이러스 등 미생물 감염과 관련이 있다. 특히 급성 구내염 건선은 급성 편도선염이나 상기도염을 동반하는 경우가 많다. 이러한 경우에는 페니실린과 세팔로스포린으로 치료할 수 있으며 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 일부 항생제에는 에리스로마이신과 같은 면역조절 효과도 있습니다. 일부 환자에서는 지루 부위에 말라세지아가 대량으로 증식하는 경우가 있는데, 이는 케토코나졸 로션으로 치료할 수 있습니다.
3. 물리치료
자외선, 광화학요법(PUMA), 광역자외선(BB-UVB), 협대역자외선(NB-UVB) 등을 적용할 수 있으며, 수치료
4. 전통 한의학 치료
Compound Indigo Pills, Tripterygium wilfordii 및 Complex Salvia miltiorrhiza 정제와 같은 한약 및 독점 한약을 사용할 수 있습니다.