중화인민공화국 국가의료보장국은 국무원 직속 기관입니다. 제13기 전국인민대표대회 제1차 회의에서 승인된 국무원 제도 개혁 프로그램에 따라 국무원 직속 기관으로 중화인민공화국 국가의료보장국을 설립했습니다.
국가의료보장국은 다음과 같은 내부 조직을 갖추고 있습니다:
(1) 사무실. 기관의 일상적인 운영을 담당하며 보안, 기밀, 서신 및 방문, 공개 정부 업무, 국제 협력 및 교류 업무를 수행합니다.
(2)기획, 재정 및 규제부. 의료 보안 업무 계획의 수립을 조직합니다. 기관 및 직속 단위의 예산, 재무, 자산 관리 및 내부 감사 업무를 수행하고 의료 보안 정보 구축을 촉진합니다. 법률, 규정, 규칙 및 표준 초안 작성, 규범 문서의 적법성 검토, 행정 재심 및 행정 소송을 수행합니다.
(3) 치료 및 보장 부서. 의료 보장 재정 및 치료에 관한 정책을 수립하고 도시와 농촌의 의료 보장 치료 기준을 조정합니다. 다단계 의료보험 시스템 건설을 조정하고 추진합니다. 의료보험 관계의 이전 및 지속을 위한 건전한 시스템을 구축합니다. 장기 요양 보험 시스템의 개혁 계획 수립을 조직하고 그 이행을 조직합니다.
(4) 의료 서비스 관리 부서. 의료 보험 목록 및 지불 기준을 공식화하고, 동적 조정 메커니즘을 수립하고, 의료 보험 목록에 대한 액세스 협상 규칙을 공식화하고, 그 이행을 조직합니다. 지정 의료 기관에 대한 의료 보험 계약 및 지불 관리, 기타 장소에서의 의료 치료에 대한 관리 방법 및 정산 정책을 공식화합니다. 의료 보험 지불 방법의 개혁을 조직하고 추진합니다. 의약품, 의료 소모품 및 의료 기술에 대한 경제성 평가를 주관합니다.
(5) 의약품 가격 및 입찰 및 조달 부서. 의약품 및 의료 소모품의 가격, 의료 서비스 품목 및 의료 서비스 시설의 요금에 관한 정책을 수립하고 시행하며 가격 정보를 모니터링하고 공개하는 시스템을 구축합니다. 의약품 및 의료 소모품의 입찰, 조달, 유통 및 정산 관리에 관한 정책을 수립하고 그 이행을 감독하며 입찰 및 조달 플랫폼 구축을 추진합니다.
(6) 기금감독부. 의료보험 기금의 감독 및 관리를 공식화하고 그 이행을 조직합니다. 의료보험 기금의 안전 예방 및 통제 메커니즘을 수립하고 개선하며 의료보험 신용 평가 시스템 및 정보 공개 시스템을 수립하고 개선합니다. 의료보험 지급 범위에 포함되는 의료 서비스 및 의료 비용을 감독 및 관리하고 의료보험 운영을 규제하며 의료보험 분야의 불법 행위를 법에 따라 조사 및 처벌합니다.
(7) 당 기관 위원회(인사부). 베이징시 기관을 담당하며 당 업무 단위 직속 기관입니다. 기관 및 단위 인사 관리, 설립, 교육 및 훈련, 팀 구축 및 기타 업무를 직접 수행합니다.