정맥염이란 무엇인가요?

범주: 의료 및 건강

분석:

혈전정맥염은 임상 실습에서 자주 발생하고 흔한 질병입니다. 남성과 여성 모두 이 질병을 앓을 수 있지만 젊은 성인에게 더 흔합니다. 표재성 혈전정맥염은 신체의 다양한 부위, 일반적으로 사지에서 발생할 수 있으며 이어서 흉부 및 복벽에서도 발생할 수 있으며 일부에서는 이동성 공격이 나타납니다. 임상 특징은 갑작스러운 발적, 부기, 작열감, 표면 정맥을 따라 통증이나 압통, 끈이나 경결의 출현입니다. 급성기 이후에는 탯줄이 경화되고 국소적인 피부 색소침착이 발생합니다.

혈전성 표재성 정맥염은 한의학에서 혈액마비, 맥박마비, 부기, 어혈로 분류됩니다. 질병이 시작되는 동안 표면 정맥은 단단한 끈으로 변하고 자발적인 통증이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 "맥박 마비"라고 불리는 압통 또는 견인 통증; 표면 정맥과 그 주변 조직을 따라 갑작스런 발적, 부기, 작열감 및 통증이 사라지고 발적, 부기 및 통증이 가라앉고 딱딱한 끈 같은 물체가 만져질 수 있습니다. 국소적으로 색소침착이나 미열, 가벼운 통증이 동반되는 경우는 정맥류로 인해 발생하는 경우가 많으며, 하지정맥류의 병력이 없는 경우는 "혈정체"라고 합니다. 《응급처방을 위한 팔꿈치 준비》: "약정맥병, 지렁이 같은 붉은 정맥이 몸에 갑자기 나타난다." "피부와 살이 부어오르고, 좁아지고, 붉어지고 아프다".

병인, 병리학 및 임상 특성이 다르기 때문에 사지, 흉부 및 복벽의 표재성 혈전 정맥염은 양성 표재성 혈전 정맥염이라고도합니다. 간헐적이고 재발성 표재성 혈전정맥염은 이동성 표재성 혈전정맥염이라고 합니다.

1. 양성 표재성 혈전정맥염

(1) 원인 및 발병

사지의 표재성 혈전정맥염은 여러 가지 원인으로 발생할 수 있습니다. 예: ① 정맥 주사. 고장성 포도당, 에리스로마이신, 스트렙토마이신, 유기 요오드 등과 같은 독성 또는 고장성 용액은 표재성 정맥 내막을 침투하여 정맥벽을 손상시킬 수 있으며 이는 급속히 혈전이 발생하고 명백한 염증 반응이 있습니다. ② 24시간 이상 정맥 내 삽관을 반복하고 지속적으로 주입하면 표재성 정맥벽에 직접적인 손상을 주어 혈전이 형성되고 급격한 염증 반응을 일으키는 경우가 많다. ③ 하지에 하지정맥류가 발생하면 정맥벽의 심한 변형과 ​​정맥혈의 정체로 인해 부츠 부위의 피부가 영양변화로 인해 만성감염에 걸리기 쉽고, 이로 인해 하지정맥류가 저산소증과 염증손상을 받게 되며, 표재성 혈전정맥염으로 이어집니다.

흉복부 벽의 표재성 혈전 정맥염은 운동이 부족한 비만 여성에게 더 흔하게 발생합니다. 원인은 한때 경구 피임약 때문이라고 생각되었지만 충분한 증거는 없습니다. 갑작스러운 힘에 의해 상지가 늘어나기 때문에 질환이 유발되는 경우가 많아 전흉벽과 상복벽에 스트레스가 가해졌을 때 정맥 견인 손상과 관련이 있는 것으로 추정된다. 정맥 내막이 손상되면 혈전증이 발생하고 혈관벽에 염증 반응이 발생합니다.

(2) 병리학적 변화

표재성 혈전정맥염은 표재성 정맥 전체에 광범위한 혈전증이 발생하여 시작되며, 이는 신속하게 표재성 정맥벽 전체에 염증 반응을 일으키고, 심지어 정맥을 침범하기도 한다. 주변 조직에 삼출물이 있으므로 영향을 받은 정맥의 국소 증상에는 통증, 부종, 상대적으로 유연한 질감과 압통을 지닌 끈 같은 물체가 포함됩니다. 일주일 후 염증이 가라앉고 삼출물이 흡수되면서 통증이 없는 경삭과 국소 색소침착이 남아있어 혈전이 조직화되고 재관통되는 과정을 거쳤음을 알 수 있습니다. 이 과정에서 혈액 순환은 새로운 조건 하에서 다시 확립될 수 있습니다. 때로는 급성 염증이 혈전 정맥에 섬유성 변화를 동반하는 만성 염증 상태로 대체될 수 있습니다. 영향을 받은 혈관 안팎에 장기간 압통이 있을 수 있습니다. 재발하거나 여러 번 발병하는 경향이 있어 정맥 주변 조직에 경미한 봉와직염이 발생할 수 있고, 피부에 경결 및 색소침착이 형성될 수 있으며, 경결 주변에 혈전증이 있는 하나 또는 여러 개의 표재 정맥 가지가 만져질 수 있습니다. 흉복부벽의 표재성 혈전정맥염은 일반적으로 한쪽에 영향을 미치며, 종종 흉부 및 상복부 정맥, 측면 흉부 정맥 및 상복부 정맥을 침범합니다.

(3) 한의학의 원인과 발병기전

정서불량, 간기정체, 간과 담낭에 습열이 있음. 또는 외상, 중독 또는 경락의 외상, 기 및 혈액 정체 또는 수혈, 수혈, 경락의 손상으로 인해 기 및 혈액 순환이 느려지고 기 정체, 혈액 정체 및 동맥 막힘으로 이어질 수 있습니다. 이 질병.

(4) 병력

사지의 표재성 혈전정맥염은 최근 수혈, 수액 주입 또는 정맥 손상의 병력이 있는 경우가 많거나 젊은 성인에게 더 흔합니다. 하지 정맥류의 병력이 있으나 계절이나 성별과 관련이 없습니다.

흉복부벽 표재성 혈전정맥염의 전형적인 병력은 오른손이나 왼손으로 세게 당긴 후 흉벽 한쪽이 갑자기 다양한 정도의 통증을 느끼는 것입니다. 팔을 들고, 기침하고, 심호흡을 하고, 무심코 해당 부위에 압력을 가하면 통증이 악화될 수 있습니다.

(5) 임상 증상

환자는 초기에 환부에 붉고 뜨거운 부위가 있었고 압통을 동반한 통증이 심해졌음을 발견했습니다. 복재 정맥이 침범된 경우 복재 신경염 반응을 일으켜 신경 분포 부위에 신경통을 일으킬 수 있습니다. 때로는 정맥 병변이 사라진 후에도 일정 기간 동안 신경통이 지속될 수 있습니다. 검사 중 1cm 폭의 다양한 길이의 빨간색 선이 나타날 수 있습니다. 표재성 정맥에 나타나며 국소 피부 온도가 상승하고 피부 아래에 부드러운 끈 모양의 덩어리가 닿아 피부가 붉어지고 열이 나는 것을 나타냅니다. 병변은 정맥의 근위 말단까지 확장될 수 있으며 심부 정맥이 막히지 않기 때문에 사지의 발적과 부기가 거의 발생하지 않으며 피부 발적, 발열 및 국소 압통이 점차 사라집니다. 그러나 갈색 색소침착이 남아 있고, 정맥에 탯줄 같은 부종이 몇 주 내에 만져질 수 있으며 때로는 영구적으로 사라지지 않을 수도 있습니다. 어떤 경우에는 급성기 후에도 만성 염증이 남아 있을 수 있으며, 정맥 근처에 지속적인 압통이 있을 수 있습니다. 병든 정맥은 섬유증으로 인해 촉진하기 어려운 경우가 많습니다. 간혹 재관통이 일어나기 때문에 국소 척수의 소실은 남은 색소침착으로만 판단하여 정맥에 표재성 혈전정맥염이 발생한 것으로 판단할 수 있지만, 색소침착이 점차 사라질 수도 있습니다.

흉복부벽의 표재성 혈전정맥염은 대부분 일측성이며 1~2개의 표재 정맥이 침범되는 경우가 많습니다. 전형적인 임상증상은 상지를 들어올리거나 움직일 때 갑자기 한쪽 가슴과 복벽에 통증을 느끼고, 영향을 받은 정맥이 약간 붉어지고 부어오르며 압통이 생기고 혈관이 딱딱해지며 끈 같은 물체가 생기는 것입니다. 만져질 수 있으며, 일부는 은색 십자가 모양이나 구슬 모양으로 나타나기도 합니다. 처음에는 부드럽다가 점차 굳어지며 직경은 약 3~5mm입니다. 침범된 정맥의 방향에 따라 구불구불하거나 곧게 보일 수도 있고 피부에 약간 붙어 있을 수도 있습니다. 윗팔을 외전시키거나 높이 올리면 병든 표재정맥을 덮고 있는 피부 함몰이 얕은 홈처럼 보일 수 있고, 끈 같은 것이 더욱 뚜렷하고 활줄 모양이다.

양성 혈전정맥염의 전신 반응은 비교적 경미하여 체온이 상승하거나 백혈구가 경미하게 증가합니다. 이 질환은 재발하는 경향이 있으며, 재발된 병변이 원래의 정맥이나 다른 정맥에 발생할 수 있으며, 영향을 받은 부위에는 만성염증의 징후가 나타난다. 하지의 정맥류는 표재성 혈전정맥염으로 인해 복잡해지며, 어떤 경우에는 혈전이 복재정맥과 대퇴정맥의 합류부로 퍼져 심부정맥을 침범하고 폐색전증으로 인해 복잡해질 수 있습니다.

(6) 진단 기준

양성 표재성 혈전정맥염은 하지에 발생하며, 대개 정맥을 따라 붉어지고 부어오르며 열감과 통증이 발생하며, 붉어짐과 부기가 점차 가라앉게 됩니다. 갈색 색상이 막대 모양으로 표시되며 그 아래에 있는 코드를 만질 수 있습니다. 가슴, 복벽, 상지에 발생하면 통증 부위에 끈처럼 딱딱한 물체가 만져질 수 있습니다. 수혈, 수혈, 외상, 견인 손상의 병력을 종합하여 진단할 수 있습니다.

2. 이동성 혈전정맥염

이동성 혈전정맥염은 신체의 여러 부위를 반복적으로 공격하는 표재성 정맥염을 말합니다.

(1) 병인 및 병리

이 질병의 원인에 대해서는 여러 가지 이론이 있지만 어느 것도 보편적으로 받아들여지는 것은 없습니다. 어떤 사람들은 감염이 질병의 원인이라고 제안했지만, 질병이 있는 정맥벽이나 혈전에서는 박테리아가 거의 배양되지 않으며 혈액 응고 증가, 특히 피브리노겐 증가와 관련이 있다고 제안되었습니다. 현재 이는 임상적으로 두 가지 질병과 밀접하게 관련되어 있습니다. 첫째, 내장암의 표면 재발인 경우가 많습니다. 그리고 많은 학자들은 이 질병이 잠재적인 내장암의 초기 징후임을 인식하고 있습니다. 원발성 암의 발생 위치는 위, 췌장, 담낭, 전립선 및 기타 장기에 발생하며, 특히 췌장의 체부암과 미부암과 밀접한 관련이 있습니다. 둘째, 폐쇄성 혈전혈관염과 밀접한 관련이 있으며, 현재 임상보고에 따르면 폐쇄성 혈전혈관염의 초기 단계에서 이동성 표재성 정맥염 환자의 30~50%가 이 질환을 앓고 있는 환자의 대부분이 젊은 성인이라는 점을 고려하면, 이는 폐쇄성 혈전혈관염과 밀접한 관련이 있다. 처음에 이동성 표재성 혈전정맥염이 있는 환자는 나중에 폐쇄성 혈전혈관염이 발생하는 경우가 많습니다. 따라서 이 질병은 질병의 진행 과정 전반에 걸쳐 활성 단계의 임상 증상인 폐쇄성 혈전혈관염으로 간주됩니다.

병인 및 병리: 이 질병은 주로 중소형 표재 정맥을 침범하며, 조직학적 형태로 혈전이 발생하고 정맥벽에 염증 반응이 나타나며, 혈관 내막 아래에 섬유아세포가 침윤되고 2차 혈전증이 동반됩니다. 혈전에 의해 차단된 내강은 조직화로 인해 재관통될 수 있으며, 때때로 병든 혈관 근처의 조직에는 거대세포가 거의 존재하지 않으며 지방층염도 없습니다.

(2) 한의학의 원인과 발병기전

습열사(濕熱惡)의 외부침입 또는 냉습체(冷濕血), 장기간의 정체와 열변태(熱變置)로 인해 혈액순환이 부진해지는 현상 기(氣)와 혈(血)이 흐르고 습열(濕熱)이 경락에 머물다. 정서불편, 기정체 및 혈정체, 동맥폐색, 지속적인 정체, 경락폐색 등 칠정(七想)에 의한 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

(3) 임상양상

이동성 혈전정맥염은 하지와 발의 표재성 정맥염에서 더 흔하고, 허벅지와 상지에서는 덜 흔합니다.

또 만나요. 공격의 증상은 일반적인 표재성 혈전 정맥염의 증상과 크게 다르지 않습니다. 중소형 표재정맥이 모두 이 질병에 영향을 받기 때문에 비록 내강에 혈전증과 막힘이 있을 수 있지만 정맥혈 장애를 일으키지는 않으며 사지 전체가 붓는 경우도 드뭅니다. 임상 증상은 종종 사지나 몸통의 표면 정맥 근처에 흩어져 있는 붉은 결절이 갑자기 나타나는 것입니다. 통증이 있고 압통이 있으며 병변은 선형이고 일반적으로 짧습니다. 때로는 병든 정맥 부분의 길이가 약 30cm가 될 수 있습니다. 병든 정맥은 딱딱한 끈 같은 물체에 닿아 일괄적으로 나타날 수 있습니다. 따라서 일부 부위에서는 병변이 나타나기도 하고 다른 부위에서는 가라앉는 경우도 있습니다. 결절은 빠르게 가라앉고 대부분 7~18일 동안만 지속됩니다. 그 후 끈은 점차 흐려지고 결국 사라지며 결절은 화농되거나 괴사되지 않습니다. 영향을 받은 사지에 부종이 없습니다. 저열, 백혈구 증가, 적혈구 침강 속도 가속화 등의 반응이 신체 전체에서 나타날 수 있습니다. 각 결절이 가라앉은 후 신체의 다른 부위의 표재성 정맥도 유사하게 반응할 수 있습니다. , 반복되는 공격으로 장기간 질병을 앓은 후 남아있는 색소 침착과 끈이 몸 전체에서 발견됩니다.

(4) 진단기준 : 표재성 혈전정맥염의 재발과 이동의 특징을 보면 진단은 어렵지 않다.