당뇨병 환자는 신장 기능에 주의를 기울여야 한다. 장기간 혈당 조절이 잘 안 되면 신장 기능이 손상되기 쉽기 때문이다. 당뇨병성 신증은 장기간의 당뇨병으로 인해 신장이 손상되는 것입니다.
당뇨병으로 인한 주요 신장 손상은 당뇨병성 사구체 경화증이며, 주요 임상 증상은 단백뇨, 부종, 고혈압, 질소혈증 등이다.
1. 고혈압은 당뇨병성 신장병을 유발하고 악화시킬 수 있습니다. 혈당 조절이 잘 안되는 당뇨병 환자는 지질대사 장애, 죽상동맥경화증 등이 나타나게 됩니다. 이러한 환자가 여전히 고혈압을 앓고 있는 경우에는 검사를 통해 발견할 수 있습니다. 소변에 미량의 단백질이 검출되어 광범위한 신장 손상을 나타냅니다.
2. 고혈당 자체의 영향: 당뇨병으로 인한 주요 손상은 몸 전체의 미세동맥입니다. 장기간의 고혈당은 모세혈관 투과성 증가, 모세혈관 기저막 손상, 사구체 경화증 및 신장 조직 위축을 유발할 수 있으며, 신장 손상을 일으키고, 심한 경우 신부전과 요독증을 초래합니다.
3. 식이 요인의 영향: 당뇨병은 혈당을 잘 조절하기 위해서는 탄수화물 섭취를 제한해야 합니다. 이때 식단은 단백질 분해를 쉽게 만드는 고단백 섬유질 식품 위주인 경우가 많습니다. 제품과 인의 과부하 및 축적은 신장 손상을 악화시킵니다.
1. 미세알부민뇨의 판정: 미세알부민뇨가 6개월 이내에 2회 분당 20~200μg인 경우, 심부전, 폐색 등의 다른 요인 및 원인을 배제하면 비강증 및 신장병증을 진단할 수 있습니다. 따라서 이는 당뇨병성 신장병증의 진단 항목 중 하나이다.
2. 보조검사 : 컬러초음파나 CT를 이용하여 같은 연령의 정상인에 비해 신장이 비대해졌는지 확인한다.
3. 도발검사 : 일정한 운동부하 하에서는 정상인은 단백뇨가 발생하지 않으나, 초기 당뇨병 환자에서는 단백뇨가 나타날 수 있습니다. 또한 당뇨병성 신장병증의 조기 진단을 위한 지표인 소변 N-아세테이트-B-글루코사미닐트랜스퍼라제(NAG), T-H 당단백질 및 소변 B2-마이크로글로불린을 살펴볼 수도 있습니다.
제1형 당뇨병의 신장 손상은 5단계로 나누어지며, 제2형 당뇨병의 신장 손상은 약 3~4년마다 한 단계로 진행됩니다. 제2형과 관련이 있을 수 있습니다. 당뇨병은 주로 중년 및 노년층에서 발생하며 종종 고혈압 및 고지혈증과 관련이 있습니다.
1. 1단계, 사구체 과다여과 단계: 사구체 여과율이 증가하고 신장 부피가 증가합니다. 1단계는 인슐린 치료 후 대부분 가역적이지만 완전히 정상으로 돌아오지 않을 수도 있습니다.
2. 2단계, 임상 증상이 없는 신장 손상 단계입니다. 이 단계에서는 요알부민 배설량이 운동 후에 증가하고 휴식 후에 회복될 수 있습니다. 이 단계에서 사구체는 구조적 변화를 겪었고 사구체 여과율은 종종 정상보다 높으며 환자의 당화 헤모글로빈은 종종 9.5보다 높습니다. 1기, 2기 환자는 사구체 과다여과가 증가하고 요중 알부민 수치는 정상이다. 따라서 2기 환자는 당뇨병성 신장병이라고 할 수 없지만, 제때 치료하지 않으면 신장 손상을 회복할 수 없다.
3. 3기, 초기 당뇨병성 신증: 미세알부민뇨가 지속되지만 일상적인 소변 단백 검사에서는 여전히 음성입니다. 이 단계에서는 환자의 사구체 여과율이 대략 정상이지만, 이 단계부터 혈압이 상승하기 시작하여 신장 질환이 회복되지 않고 사구체 기능이 저하되기 시작합니다.
4. IV기, 임상적 당뇨병성 신장병 또는 명백한 당뇨병성 신장병: 다량의 알부민뇨, 부종 및 고혈압이 있는 경우 당뇨병성 신장병은 부종이 더 심하고 이뇨제에 대한 반응이 좋지 않습니다.
5. 5기 및 말기 신부전: 사구체 기저막이 광범위하게 두꺼워지고, 사구체 모세혈관 내강이 점차 좁아지고, 더 많은 사구체가 버려지며, 신장 여과 기능이 저하됩니다. 신부전으로 이어집니다.
1. 신장 비대 : 당뇨병 초기에는 신장 비대증과 사구체과다여과가 나타나며, 단백뇨가 계속 증가하게 되는데, 이 단계에서는 인슐린을 사용하여 제때에 치료할 수 있습니다. , 신장 기능이 회복될 수 있습니다.
2. 소변량 증가: 당뇨병 환자는 종종 세 가지 과잉, 즉 더 많이 먹고, 더 많이 마시고, 더 많이 소변을 보기 시작합니다. 초기에는 사구체여과율이 증가하고 소변량도 증가하기 때문에 이때 적극적인 치료를 하면 당뇨병성 신증의 진행을 막을 수 있기 때문이다.
3. 부종: 당뇨병성 신장병증의 초기에는 일반적으로 부종이 없습니다. 일부 환자에서는 혈장 단백질이 3g을 초과하기 전에 가벼운 부종이 발생할 수 있습니다. 나타나다. 빠르게 진행되는 신장 질환이 있는 환자에서는 심각한 전신 부종이 발생합니다.
4. 소변 내 단백질: 당뇨병성 신장병의 주요 증상은 초기 단계에서 소변 내 단백질이 간헐적으로 나타나는 경우입니다. 운동 후에 소변 내 단백질이 나타나거나, 운동 후에 소변 내 단백질이 더 많아지는 것을 운동 유발 단백뇨라고 하는데, 이는 신장 질환의 초기 증상으로 적극적인 치료가 필요합니다.
5. 재발성 신우신염 : 소변에 포도당의 양이 많아 세균이 쉽게 자라고 증식할 수 있으며, 환자의 저항력이 낮아 재발성 신우신염을 유발하여 완치를 어렵게 만든다.
6. 요단백: 운동 후 요단백이 초기 증상으로 나타나는 경우가 많습니다. 매일 소변에 단백질이 있고 요단백이 하루 3g을 초과하는 경우 이는 더 심각하며 일반적으로 초기 증상이 아닙니다. .
7. 신증후군 발생: 요단백이 하루 3g 이상 증가하고 저알부민혈증, 명백한 부종, 고지단백혈증이 동반되는 신증후군의 징후로, 이 수준은 더 이상 초기 단계이며, 적극적인 치료가 이루어지지 않으면 곧 말기 단계에 접어들게 됩니다.
8. 당뇨병성 망막병증: 망막병증은 신장 질환의 임상 증상은 아니지만 당뇨병성 신장병증도 존재합니다.
1. 휴식: 증상이 심할 경우 절대적인 침상 안정이 필요합니다. 완화 기간 동안에는 운동과 정신적 스트레스를 피하기 위해 일과 휴식을 병행해야 합니다. 상태가 안정되고 호전되면 능력 내에서 일부 작업에 참여할 수 있습니다.
2. 정신 건강: 장기간 당뇨병성 신장병 환자는 심리적으로 영향을 받는 경우가 많습니다. 적극적으로 질병을 치료하는 동안 정신적으로 오랫동안 질병을 안고 살아갈 준비가 되어 있어야 합니다.
3. 식단 조절: 당뇨병성 신장병증 단계에서는 엄격한 당뇨병 식단을 따르고 탄수화물이 적으며 비타민과 단백질이 함유된 음식을 더 많이 섭취해야 합니다. 세 끼 식사의 칼로리는 아침, 점심, 저녁의 1/5, 2/5, 2/5로 나누어집니다.
4. 혈당을 잘 관찰하고 조절하세요. 고혈당을 예방하는 동시에 저혈당에도 주의해야 합니다.
6. 감염 예방: 당뇨병 환자는 신체 저항력이 약하고 감염되기 쉽기 때문에 피부를 깨끗하게 유지하고 목욕을 자주 하며 속옷을 자주 갈아입고 침대 시트를 깨끗하게 유지해야 합니다. 기후가 변하면 제때에 옷을 입거나 벗어야 하고, 감기에 걸리면 제때에 치료해야 합니다.