목에 혹이 하나 생겼는데 어떻게 된 거야? 갑상선암을 식별하는 방법

목은 우리 몸에서 매우 중요한 위치이다. 한편으로는 우리의 머리를 지탱하고, 뇌와 각 혈관을 연결하고, 갑상샘도 우리의 보습에 분포되어 있다. 때때로 우리는 자신의 목에 혹이 있다는 것을 발견할 수 있다. 이때 몸에 문제가 있는지 걱정하게 된다. 그러면 목에 혹이 생기면 어떻게 될까? 갑상선암을 어떻게 판별할 것인가.

1, 갑상선암 식별

주효홍은 시민들이 1 년에 한 번 갑상샘 초색 검사를 할 것을 건의하고, 가족사가 있는 사람들은 반년에 한 번 감축할 것을 건의하고, 갑상샘 결절이 있는 환자가 발견되면 의사의 지시에 따라 후속 조치해 주시기 바랍니다. 주효홍은 목에 통증이 없고 단기간에 빠르게 커지면서 목이 잠기고 삼키는 장애, 호흡곤란 등의 증상이 나타나면 암이 될 수 있으므로 가능한 한 빨리 병원에 가서 진료해야 한다고 말했다.

주효홍은 시민들이 평소 집에서 자찰할 수 있다고 말했다. 1. 거울을 보고 목이 굵어지는지 자세히 살펴보자. 2. 갑상샘 부위에 손가락을 뒤집어 엄지손가락으로 혹이 있는지 자세히 만집니다. 충칭시 종양병원.

2, 갑상선암 치료

대부분의 분화된 갑상선암과 전이부뚜막을 치료하는 가장 합리적인 방법은 갑상샘 전절 +131 요오드 치료+경구갑상샘격의' 삼합일' 치료법이다.

왜' 삼합일' 치료 방안이 가장 합리적인 방법인가?

의심할 여지없이, 대부분의 악성 종양과 마찬가지로 갑상선암의 첫 번째 치료법은 수술이어야 한다. 하지만 오랫동안 수술 후 재발률 (중앙값 35) 이 높기 때문에 분화성 갑상선암의 갑상선 절제 범위는 외과 논쟁의 초점이 되어 왔다. 관점이 다르기 때문에 실제 조작의 차이가 매우 크다. 전체 치료법은 갑상샘 2 차 전절제와 갑상샘 전절두 가지이지만, 2 차 전절제에는 최소 4 가지 방안이 있다.

① 일 측성 선엽 부분 절제술;

② 한쪽 선엽과 협부 절제술;

③ 한쪽 선엽, 협부+반대쪽 선엽 부분 절제술;

④ 한쪽 선엽, 협부+반대쪽 선엽차 절제술.

따라서 복잡한 병변에 대한 최선의 방안을 결정하기가 어렵고, 구체적 시행도 어렵고, 한 번의 부주의로 임상치료에 큰 영향을 미칠 수 있다.

현대의학이 발달하면서 갑상선암에 대한 연구도 깊어지면서 본병에 대한 인식도 크게 높아졌다. 1988 년 WHO 는 갑상선 마이크로아궁이 (thyroidmicro-carcinoma, TMC) 의 정의를 제시했다. 무암 아궁이의 최대 직경 ≤1cm 인 갑상선암은 지역 림프절이나 먼 림프절 전이가 있든 없든 TMC 라고 한다. TMC 는 분화 된 유두상암으로 흔합니다. 문헌에 따르면 부검 갑상선 표본에서 유두상갑상선 마이크로아궁이의 발생률은 5.6 으로 같은 기간 갑상선 수술의 4.2 로 분화성 갑상선암의 47.9 를 차지했으며, 임상적으로 갑상샘이 종괴에 닿지 못하는 사람들 중 발생률은 3.0 이라고 한다. TMC 는 지름이 작고 자각 증상이 거의 없고 임상 진행이 느리다는 특징이 있어 조기에 발견하기가 어렵고 수술 전 진단도 어렵다. 세포급 수준이 더 높은 전이부뚜막은 벌거벗은 눈으로는 볼 수 없는 것으로 나타났다 (연구 결과, 분화성 갑상선암의 반대측 분비선 전이가 38~87 까지 발견됨). 따라서 수술 중에도 진단이 어렵다. 이에 따르면 TMC 는 본병의 전통 수술 후 재발률이 높은 주요 원인일 것으로 추정된다.

TMC 의 조기 진단과 수술 중 노출된 눈에 보이는 갑상샘에 TMC 가 있는지 확인하기 어렵기 때문에 임상 연구는 새로운 치료법의 탐구로 초점을 옮겼다. 갑상샘암 외과 치료 후 131I 치료를 받으면 잔여 갑상샘 조직과 세포급 수준의 TMC 를 효과적으로 제거하여 종양 재발을 막을 수 있다는 사실이 확인됐다. 문헌에 따르면 갑상선암 수술 절제 후 재발률은 35 로, 수술 후 핵종 치료와 함께 갑상샘 호르몬 대체 치료를 많이 하면 재발률이 1~2.5 로 떨어질 수 있다고 한다.

또 갑암은 단순 수술로 재발률이 32.0 에 달한다고 보도했다. 수술+경구 갑상선 호르몬, 재발률 11; 수술 +131I 치료+경구갑상샘 호르몬, 재발률은 2.7 에 불과하다. 외국 자료에 따르면 수술 후 131I 치료자를 더하면 단순 수술 환자의 사망률 3.8~5.2 배, 재발률은 4 배 낮아졌다. 우리는 이 방법을 갑상선암' 삼합일' 치료 방안이라고 부른다. 현재 국내외 많은 학자들이 분화성 갑상선암의 치료 및 추적 추적에 대해 비교적 완벽한 방안을 마련했으며, 갑상선암의' 삼합일' 치료 방안을 임상적으로 실시하는 상세한 과정은 위 그림에 나와 있다.

갑상샘암' 삼합일' 치료 방안은 이미 점점 더 많은 업계 인사들이 인정하고 있지만, 학자마다 다른 병변의 절제 범위에 대해 여전히 의견이 다르다. 대부분의 의사들은 전선 절제에 가깝고 가능한 한 많은 갑상샘을 절제한다고 주장하지만 갑상방샘과 인후회신경을 보호하는 것을 원칙으로 해야 한다. 사실, 갑상선 전절제의 합병증은 매우 높으며, 수술 후 대량의 방사성 요오드를 사용하면 목에 남아 있는 기능성 갑상선 조직을 효과적으로 제거할 수 있기 때문이다. 근전선 절제를 주장하는 또 다른 고려 사항은 남아 있는 갑상샘의 수가 적기 때문에 수술 후 남아 있는 갑상샘을 131I 로 제거하는 것이 더 효과적이며 131I 에 필요한 복용량도 적다는 것이다. 또한 근전선 절제는 갑저와 TSH 증가를 일으켜 조기 기능성 전이를 더욱 민감하게 측정할 수 있다.

전통적인 방법은 갑상선 호르몬 치료의 의미를 인식합니다

① 갑상선의 정상적인 기능을 유지한다.

② 뇌하수체의 갑상샘 호르몬 분비를 억제한다. 갑상샘 호르몬은 종양 재발을 일으킬 수 있고 갑상샘 호르몬을 사용하면 재발을 방지하거나 줄일 수 있기 때문이다. 따라서 갑상샘 전체 절제든 부분 절제든 갑상샘 호르몬 대체 치료를 적용한다. 131I 가 남아 있는 갑상선 조직을 제거하는 의미를 이해하지 못해 수술 후 131I 치료를 거의 받지 못했기 때문인 것 같다. 갑상선 호르몬은 존재할 수 있는 TMC 와 거울 아래 닿을 수 있는 전이로의 성장을 완전히 억제하지 못하기 때문에, 전통적으로 수술 후 재발률이 높다.

현재 수술의 원칙은 가능한 한 암 조직을 제거하고 전이가 발생할 수 있는 목 림프절을 제거하는 것이다. 갑상방샘과 후두회신경을 손상시키지 않기 위해 수술은 갑상샘을 완전히 제거하기가 어렵기 때문에 (현미경으로 남아 있는 갑상샘에 암세포가 있는 것으로 밝혀졌다), 갑상샘을 제거한 후에는 131I 를 이용해 남아 있는 갑상샘 조직을 제거한 다음 갑상샘 호르몬 대체 치료를 해 재발률을 줄여야 한다.

2 차 완전 절제에는 최소 4 가지 방안이 있다: ① 일 측성 선엽 부분 절제; ② 한쪽 선엽과 협부 절제술; ③ 한쪽 선엽, 협부+반대쪽 선엽 부분 절제술; ④ 한쪽 선엽, 협부+반대쪽 선엽차 절제술. 어느 쪽이든 남아 있는 갑상선 조직 내에 전이된 암세포가 있는지 육안으로는 볼 수 없다!

현재 임상적으로 갑암에 대한 수술치료는 대부분 ③ ④ 방안을 채택하고 있다. 남아 있는 갑상샘 조직에서 나오는 갑상샘 호르몬은 기체 대사의 수요를 만족시킬 수 없다! 생리적으로 말하면, 이미 무의미하다! 재발할 수 있는 숨겨진 위험을 남겼습니다! 따라서 갑상샘을 완전히 제거하는 것이 가장 좋은 치료법입니다!