일반 시체 해부의 주요 단계 및 요구 사항
(a) [신체 검사 ]
체중, 체장, 발육, 영양상태 관찰, 체표 유황달 검사, 발병, 출혈점, 흉터, 상처 등, 그 부위, 크기; 눈, 귀, 코, 구강 등에 궤양이 있는지, 분비물이나 액체가 흘러나오는지, 외생식기에 병변이 있는지, 얕은 림프절이 부어오르는 지 여부; 시체 추위, 경직, 부패 현상이 있습니까?
(b) [체강 검사 ]
(1) 가슴, 복벽 피부 절개 및 벗기기: 상황에 따라 Y 형, T 형 또는 직선 절개를 선택하여 피부를 잘라냅니다. 복막을 자를 때는 먼저 작은 구멍을 잘라 두 손가락을 삽입한 다음 두 손가락 사이를 잘라 내장을 찢지 않도록 한다. 흉벽 피부를 벗겨낼 때, 흉근을 함께 벗겨야 하지만 늑간 근육은 손상시키지 않도록 주의해야 한다.
(2) 복강검사: 복강내에 액체와 적기, 복막상황, 각 기관의 위치를 검사한다. 관계, 유착 여부, 간 비장 붓기 아니오, 쇄골 중앙선 옆구리와 검돌기 아래 몇 센티미터, 좌우 횡격막의 높이를 점검합니다.
(c) [흉부 검사 ]
(1) 필요한 경우 흉곽이 절개되기 전에 기흉이 있는지 점검한다. 주사기가 물을 빨아들인 후, 첫 번째 옆구리에서 흉벽에 찔려 기체가 수면 아래에서 상승하는지 관찰할 수 있다.
(2) 갈비뼈 연골 연결선 내부에서 약 0.5cm 정도 갈비뼈에서 갈비뼈까지 연골을 자르고 흉골 뒷벽을 바짝 따라 가로와 종격동을 잘라 심낭과 대혈관을 손상시키지 않도록 주의한 다음 흉곽에 액체가 있는지, 그 양과 성질을 검사하고, 필요한 경우 코팅 검사와 세균 배양을 한다.
(3) 첫 번째 갈비뼈를 자르고, 가슴쇄관절을 분리하고, 흉골과 갈비뼈를 떼어내고, 각 기관의 위치, 두 폐의 표면 상황, 흉선이 이미 지방화되었는지 관찰한다. 흉골을 톱질하여 골수 조혈 상태를 보다.
(4) 마음의 끝에서 위로, 인간형으로 심낭을 자르고, 내액의 양을 검사하고, 심낭막 내벽의 상황을 검사하고, 필요한 경우 심혈을 기울여 세균 배양을 한다.
(5) 공기체 색전이 의심되면 심낭을 한 입 자르고 핀셋으로 절개 양쪽의 심낭막을 조여 심낭에 물을 가득 채운 다음, 물 위에서 우심방과 폐동맥을 잘라서 거품이 빠져나가는 것을 관찰하거나, 먼저 심장을 드나드는 큰 혈관을 결찰하여 심장을 빼내고, 수중에서 오른쪽 심장을 자르고, 거품이 빠져나가는 것을 관찰한다.
(d) [각 장기의 제거 ]
각 장기를 꺼내기 전에 주변 상황과 다른 기관과의 관계를 꼼꼼히 점검해야 한다. 검사가 어려울 때 잠시 명확하지 않은 사람은 다른 기관과 함께 꺼낸 후 꼼꼼히 점검할 수 있다. 각 장기를 검사하기 전에 그 무게와 크기를 측정해야 한다.
(1) 심장의 제거와 검사, 체내에서 오른쪽 심장을 절개하고 폐동맥에 색전이 있는지 점검한 후 심장을 들어 뿌리 또는 심낭막 내벽에서 각각 상하대정맥을 자르고, (판막 2cm 에서) 폐정맥과 대동맥 (판막 5cm 에서), 심장을 꺼낸다. 심장의 증가 여부 확인, 외막의 매끄러움, 침투물 유무 등, 심장은 혈류 방향으로 절개하여 각 판막의 주경 및 좌우 심실의 두께를 측정한다.
A: 오른쪽 심장 절개법: 첫 번째 단계는 칼이나 가위로 오른쪽 심장을 위쪽과 아래쪽 정맥 입구에서 직선으로 절개하는 것입니다. 만약 떠우동 매듭이 손상되지 않도록 하대 정맥에서 위로, 방실 간 도랑에서 1cm 까지 절개하고, 오른쪽 심귀를 잘라서 상강 정맥을 온전하게 유지하고, 상강 정맥은 최소 1cm 를 유지합니다. 두 번째 단계는 이 선의 중간점에서 심장의 오른쪽 가장자리를 따라 심장의 뾰족한 부분까지 절개하고, 삼첨판을 검사하고, 손가락으로 동맥에 혈전이나 협착이 있는지 검사하는 것이다. 3 단계, 심장끝에서 심실을 따라 폐동맥까지 갈라져 폐동맥판막을 검사한다.
B: 왼쪽 심장 절개법: 첫 번째 단계는 칼이나 가위로 왼쪽 심방을 왼쪽, 오른쪽 정맥 입구 사이로 직선 절개하여 손가락으로 승모판이 좁은지 확인하는 것입니다. 두 번째 단계는 이 선의 왼쪽 끝에서 심장의 왼쪽 가장자리를 따라 심장의 뾰족한 단면까지 절개하는 것이다.
세 번째 단계는 심장의 끝에서 심실을 따라 분리되어 폐동맥이 폐동맥을 절개하여 대동맥을 절개하는 것을 피하고 승모판과 대동맥 판막을 검사하는 것이다.
판막병변이 있는 심장을 절개할 때는 병변이 있는 판막을 손상시키지 않도록 주의해야 한다.
심장이 절개된 후 심근 두께, 경도, 색깔, 심내막의 매끄러움, 판막 주위에 두꺼움이 있는지 여부, 군더더기, 협착이나 폐쇄부전 여부, 관상동맥 개방 상태를 점검한다.
(2) 폐의 제거: 폐 뿌리에서 주 기관지와 혈관을 차단하거나 목 기관과 함께 제거할 수 있다. 만약 두 층의 흉막 사이에 접착이 있다면, 세심하게 분리해야 하며, 폐를 손상시키지 말고, 접착이 견고하면 흉막 벽층과 함께 벗겨서 폐를 제거할 수 있다. 꺼낸 후 표면 상태를 검사하다. 절개는 폐절단면의 변화, 부뚜막, 기종, 위축 등, 폐문 림프절이 붓는지 여부, 절단면 상황을 점검한다.
(3) 목 기관 제거: A, 목 피부와 소프트 조직을 충분히 분리하고 긴 칼로 혀 아래 끈을 자르고 턱뼈 안쪽을 따라 왼쪽, 오른쪽을 향해 턱과 혀 사이의 소프트 조직을 최대한 분리한다. B, 혀를 잡아당기고, 딱딱한 뒷가장자리에서 부드러운 입천장에서 잘라내고, 양쪽 편도선이 완전히 제거되어야 한다는 것을 주의해라. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 독서명언) C, 혀, 인두, 후두, 기관지, 식도, 폐를 횡격막에서 당겨 식도, 하대 정맥, 대동맥을 차단하고 흉곽 기관과 함께 제거한다.
(4) 복강 및 골반 장기 제거:
일반적으로 비장을 먼저 따서 소장, 부신, 간, 담낭, 위, 십이지장, 췌장을 제거한 다음 신장 및 분강 기관을 꺼낸다.
① 비장을 복강 앞쪽으로 들어올려 비장문부 혈관을 자르고 비장을 꺼낸다. 그 크기, 무게, 경도, 표면 색깔을 검사하다. 절단 면은 외반 여부; 반죽물이 긁혔는지, 비장문혈관과 비장 소체, 비장 소량 등이 있다.
② 소장과 대장을 꺼내기 전에 장간막 림프절과 혈관을 검사하고, 공장의 시작 부분을 찾아 자르고, 장간막 부착처에서 장을 잘라서 직장이 끊어질 때까지 잘라야 하며, 장의 부러진 끝은 꽉 조이거나 결찰해야 배설물이 복강을 오염시키지 않도록 해야 한다. 다른 장기의 검사가 완료된 후에 장을 검사하다. 먼저 길이를 측정하고, 장계막 부착소에서 종축을 따라 장강을 자르고, 점막에 병변이 있는지, 공동에 기생충이 있는지 등을 검사하고, 필요한 경우 장계막과의 관계를 유지하고 함께 꺼낼 수 있다.
③ 십이지장은 제자리에서 앞에서 자르고 손으로 담낭을 압착한다. 담도가 잘 통하는지 보자. 위를 따라 구미를 자르고 점막 병변을 검사하고 위와 십이지장을 뒷벽에서 분리하여 췌장과 함께 제거하고 췌장을 검사하기 전에 비장 정맥의 변화를 주의 깊게 관찰한다. 췌장의 무게, 크기, 경도를 검사하고, 다중 단면을 만들고, 단면 상황을 검사하다.
④ 부신 주변 조직을 조심스럽게 분리하고, 부신을 제거하고, 오른쪽 부신을 분리할 때 간을 위로 밀고, 피부상샘과 연결된 간 조직을 분리하고, 부신을 제거한 후 여러 사람의 단면, 피질과 수질의 특징, 출혈 여부 등을 살펴본다.
⑤ 간과 담낭을 꺼내기 전에 담관, 문맥, 간정맥을 꼼꼼히 검사한 다음 간문의 담관과 혈관을 자르고 낫 모양의 인대를 분리하고 정맥과 간 등 부분의 하대정맥을 간과 함께 제거해야 한다. 간 크기, 무게, 경도, 색깔, 간정맥과 대정맥을 주의해서 검사하고, 절단면 바깥쪽을 뒤집고, 작은 잎 구조가 뚜렷하고 다른 병변이 있는지 없는지 확인하세요.
⑥ 신장 주위의 지방 결합 조직을 분리하고, 신장을 제기하고, 볼록한 면을 위로 절개하고, 포막 박리가 어려운지, 표면의 성상 검사, 절단면 피질 및 수질결이 명확한지, 신장점막에 병변이 있는지 등을 주의한다. 그런 다음 요관과 함께 신장을 제거합니다.
⑦ 분강 내 기관 제거: 복막과 주변 조직을 먼저 분리한 다음 분강 기관을 취하면 남성은 직장과 방광을 함께 꺼낼 수 있고 결장단단은 결찰하거나 봉합해야 한다.
(e) 뇌 및 척수 제거:
1. 두 귀 후경 머리 꼭대기에서 모든 입을 만들고 칼을 절개에 꽂고 두피를 자르고 앞으로 벗겨 톱선을 긋는다.
이 선은 이마 중심에서 좌우로 뻗어 귓바퀴 윗부분을 지나 베개 바깥의 돌기 근처까지 뒤로 뻗어 톱선으로 양쪽의 측두근을 절단한다. 톱질할 때 저항력이 줄어들면 멈추는 것을 주의해서 파낸 다음, 경뇌와 뇌조직에 손상을 주지 않도록 주의해라.
2. 뇌를 취할 때 양쪽 전두엽을 위로 들어올려 시신경, 내경동맥, 깔때기, 눈시경을 차례로 잘라 소뇌천막 양쪽을 자르고 왼손으로 뇌손을 들어 나머지 신경을 자른 다음 척수칼로 가능한 한 긴 척수를 잘라서 뇌와 함께 꺼내면 뇌는 보통 5-10 일 후에 고정해야 한다
A, 사겹체 상연과 뇌발 위를 비스듬히 잘라 중뇌를 차단하고 뇌간과 뇌를 분리한다.
B, 회결절부에서 뇌를 관상절개하고, 각 기저신경핵, 외낭, 섬엽, 하시구, 측뇌실, 제 3 뇌실을 검사한 후 0.5-2cm 마다 여러 개의 절단면 검사를 합니다.
C, 소뇌지렁이부에 좌단면, 제 4 뇌실 밑, 뇌교경면구, 연수경 올리브 핵 중부에 단면검사를 한다.
D, 뇌막염, 뇌실 확장 등의 경우 극과 베갯잇의 연결선이 약간 높아 수평면검사를 할 수 있다.
3. 뼈로 안장등과 두 개의 그리드 침대를 깎아서 뇌하수체를 꼼꼼히 꺼낸다. 필요한 경우 중이를 파거나 중이를 꺼냅니다.
4. 척수의 제거법, 중앙선은 등 피부를 자르고, 가시돌기 양쪽은 톱질하고, 추판은 가시돌기와 추판을 제거한다. 경척막 외등신경근을 자르다. 포니테일을 자르고 척수를 경척막과 함께 가볍게 빼내며 꺼낼 때는 당기지 않도록 해야 한다. 또한 앞에서 척추체를 톱질하고 척수를 제거합니다.
(VI) 골수 검사:
일반적으로 작은 흉골과 추골을 채취해 * * * 골수 상태를 관찰하고, 혈액병례는 한쪽 대퇴골을 세로로 톱질하고, 골수의 변화를 관찰한다. 대퇴골은 먼저 슬개골 아래 인대를 절단한 다음, 무릎 외부, 허벅지 바깥쪽을 따라 대퇴골이 크게 부풀어 피부, 근육을 자르고 대퇴골을 분리하고, 대퇴골을 분리하고, 엉덩이와 무릎 관절을 분리하고, 꺼낸다.
[세균 배양 방법 채택 ]
1, 심혈을 기울여 표본을 배양하다:
(1) 무균족집게로 오른쪽 귀를 들어 올리며 하대 정맥 입구 위에 화상을 소독한다. (구리 한 자루로 알코올 램프에 빨갛게 타서 기관 표면을 약 2 * 2cm 정도 태웠다.).
(2) 멸균 빨대나 주사기로 소독 부위에서 삽입하고 하대 정맥 입구를 따라 밀고 혈액 2-3ml
(3) 무균 작동 시 흡수된 혈액을 즉시 무균 육수 배양기 또는 유리구슬이 있는 배양병에 주입하면 빨대나 주사기를 즉시 씻어서 굳지 않도록 하고, 오른쪽 심장에서 혈액을 얻을 수 없다면 하대 정맥에서 흡수할 수 있다.
2, 캐비티 (흉곽, 복강) 내 삼출액, 심낭강 내 삼출액, 필요한 경우 세균 배양, 액체 채택시 오염을 최소화해야 한다. 뇌척수액 배양을 할 때 부검 전에 무균수술을 하고, 두 번째와 세 번째 요추간사이에 천자를 하고, 뇌척수액 2-3ml 을 채취해 무균시험관 안에 넣어 검사를 한다.
3. 장내용물 배양: 회장 끝과 을상결장 아래쪽, 또는 병변이 뚜렷한 장막면은 화상을 입어 멸균한 후 잘라서 솜으로 창강 안에 넣고 점막면에서 점액, 삼출물 점막을 닦아내고 무균시험관이나 배양기 안에 넣어 검사를 합니다.
4. 장기 세균 배양: 장기 표면 연소멸균, 2*2*1.5cm 이상의 조직블록을 잘라서 무균용기 내송검사를 합니다.
5. 뇌조직은 바이러스 분리: 무균수술로 대뇌피질, 중뇌, 해마, 뇌교 조직 블록, 각각 2*2*1.5cm 이상, 얼음병 보존으로 신속하게 검사를 보냅니다. 길이 먼 사람은 시험재를 무균 글리세린 병에 넣고 저온에서 검사 [4] 를 보낼 수 있다.