Condyloma acuminatum
개요
본병은 뾰족한 규 사마귀, 생식기 사마귀 또는 성병 사마귀라고도 한다. 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염으로 인한 성병입니다. HPV 에는 여러 가지 유형이 있는데, 이 병을 일으키는 주요 유형은 HPV1, 2, 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35 형 등이다. 이 중 HPV16 과 18 형 장기 감염은 여성 궁경암의 발생과 관련이 있을 수 있다.
진단
1. 불결한 성관계의 역사.
2. 전형적인 피부 손상은 생식기나 항문주 등 습한 부위에 구진, 유두상, 콜리플라워, 닭 관상육질 군더더기, 표면이 거칠고 각화된다.
3. 아세트산백실험은 양성이고, 병리 슬라이스는 각화불량과 오목한 세포를 볼 수 있다.
4. 핵산 교잡은 HPV-DNA 관련 서열을 검출할 수 있으며, PCR 은 가시적 이성 HPV-DNA 증강대를 검출한다.
치료 조치
현재 특효가 없는 항바이러스제로 인해 날카로운 습도의 치료는 반드시 종합 치료를 받아야 한다.
(a) 치료 인센티브: (너무 많은 벨트, 너무 긴 포피, 임질).
(b) 신체의 면역력을 향상시킵니다.
(c) 질병 저항 약물의 응용. 일반적으로 규칙을 고수하는 종합 치료만 하면 완치될 수 있다.
1. 수술 요법
단발, 작은 생식기의 경우, 외과 적으로 제거 할 수 있습니다; 거대한 첨예한 습도의 경우 Mohs 수술로 제거할 수 있고, 수술 시 냉동슬라이스로 손상이 깨끗이 제거되었는지 확인할 수 있다.
2. 냉동요법
-196 C 저온의 액체 질소를 이용하여, 냉동법으로 첨예한 습도를 치료하고, 조직이 망가지는 것을 촉진하는데, 이 방법은 수량이 적고, 면적이 작은 습도에 적용되며, 1-2 회 치료가 가능하며, 간격은 일주일이다.
레이저 치료
일반적으로 CO2 레이저로 화상을 입혀 날카로운 습도를 치료하는데, 이 치료법은 여성음, 음경, 항문주의 습도에 가장 적합하다. 단발이나 소량의 다발 습도에 대한 일회성 치료가 가능하며 다발이나 면적이 큰 습도에 대해서는 2 ~ 3 회 치료가 가능하며, 간격은 보통 1 주입니다.
4. 전기 소작치료
고주파 전기 침이나 전기 칼로 습기를 제거하다. 방법: 국부 마취, 그리고 전기 연소, 본 요법은 수량이 적고 면적이 작은 습도에 적응한다.
5. 마이크로웨이브 치료
마이크로웨이브 수술치료기, 리도카인국 마, 막대 모양의 방사선 프로브 끝을 뾰족하고 습한 직통 기바닥에 꽂고, 보면 몸이 작아지고, 색이 어두워지고, 연결로 굳어지면 열 복사가 굳어지고, 프로브를 뽑을 수 있다. 굳은 아궁이는 족집게로 제거할 수 있다. 재발을 막기 위해, 남아 있는 기초의 밑부분을 한 번 반복해서 응고할 수 있다.
6. β-방사선 치료
우리는 첨예한 사마귀를 치료하기 위해 베타광선을 응용하여 비교적 만족스러운 효과를 얻었다. 이 방법은 효능이 높고, 고통도 없고, 손상도 없고, 부작용이 적고, 재발률이 낮으며, 임상적으로 보급가치가 있다.
7. 약물 요법
(1) 발엽초지: 이 요법은 습윤한 지역의 습기에 적용된다. 예를 들면 포피가 너무 길어서 포피 절개수술을 하지 않은 거북두와 회음부의 습도가 발생한다. 그러나 자궁 경부 condyloma acuminatum 은 발엽초지방으로 치료할 수 없다. 20 족엽초지방 팅크제를 가죽손상처나 약으로 바르기 전에 먼저 유질 항균연고가 피부 손상 주위의 정상적인 피부나 점막을 보호한 다음 약을 바르고, 사용 후 4-6 시간 동안 30 붕산수나 비눗물로 세척하고, 필요한 경우 3 일 후에 다시 투여합니다. 이 약은 외국에서 본병 치료에 쓰이는 첫 번째 약으로, 일반적으로 한 번 치료할 수 있습니다. 그러나 조직에 파괴적인 것과 같은 많은 결점이 있는데, 부적절한 사용은 국부 궤양을 일으킬 수 있다.
독성이 커서 주로 메스꺼움, 장폐색, 백혈구, 혈소판 감소, 심쿵 과속, 소변 폐쇄, 소뇨로 나타나므로 사용시 신중해야 하며, 상술한 반응을 발견하면 즉시 약을 중단해야 한다.
(2) 항바이러스제: 5 프탈아민 크림제나 0.25 헤르페스 순연고로 하루 2 회, 코팅해 주세요. 무환 구아노신 경구, 하루에 5 회, 한 번에 200mg 씩, 연고 외용, 알파 인터페론 하루에 300 만 단위, 일주일에 5 일 동안 투여한다. 또는 인터페론 300 만 단위를 일주일에 두 번 사마귀 기저부에 주입합니다. 2-3 주 동안 이어 주요 부작용은 독감 유사 증후군으로 국부약 부작용이 적고 경미하다.
(3) 부식제 또는 소독제: 일반적으로 30-50 삼염소 초산 또는 포화 이염소 초산 또는 18 과 초산을 사용한다. 10 살리실산 빙초산이나 40 포름알데히드, 2 액화페놀, 75 에탄올 증류수 100ml 혼합용액으로 국부적으로 입두, 항문주 습도에 사용되어 하루 또는 격일에 한 번씩 효과가 좋다. 소독제는 20 요오드 팅크, 또는 2.5-5 요오드 팅크를 사마귀 기저부에 주사할 수 있으며, 매번 0.1-1.5ml 을 투여하거나, 신젤로 코팅하거나 0.1-0.2 외찜질을 할 수 있는데, 후자는 전신요법에 협조해야 한다.
(4) 항암제
① 5- 플루오린 (5-F u): 보통 5 연고나 크림제로 하루에 2 회, 3 주 동안 치료 과정을 합니다. 2.5~5 플루오린 습찜질로 음경, 항문주 첨예한 습도를 치료하며, 한 번에 20 분, 하루에 한 번, 하루에 여섯 번 치료 과정을 합니다. 폴리에탄올을 기질로 사용하여 건질 5 를 차지하는 5- F u 분말을 첨가하여 좌약을 만들고, 남녀 요도 내 첨예한 습도를 치료하며, 5- F u 기저 주사를 사용할 수도 있으며, 여러 사람이 배치 주사를 할 수 있다.
② 티티피페: 주로 5-F u 치료에 실패한 요도 내 날카로운 습도에 사용되며, 매일 색제 (각각 15mg 포함) 로 8 일 동안 이 제품 60mg 를 10-15ml 소독수에 넣어 매주 요도에 주입해 30 분 동안 유지하는데 부작용은 요도염이 있다. 또한 이 제품 10mg 로 10ml 침수환처를 추가해 하루에 3 회, 매 30 분마다 음경, 거북두관구습을 치료하는데 주로 다른 방법으로 치료한 후에도 잔존체나 재발자가 있다. 이 용액을 다시 희석하여 국부에 담가 재발을 예방할 수도 있다.
③ 콜히친린: 2-8 의 생리염수 용액으로 두 번 바르고 72 시간 간격으로 음경 습도를 치료하면 표연한 침식이 나타날 수 있다.
④ 경합마이신이나 평양마이신: 0.1 의 생리염수용액을 피부 손실 내 주사로 한 번에 총 1 밀리리터 (1 mg) 로 제한하여 대부분 한 번 치유할 수 있다. Pingyangmycin 은 Pingyangmycin 대체품으로 거의 동일하게 사용되며, Pingyangmycin 10 mg 는 10 프로 카인 20ml 내 주사에 용해됩니다.
8. 면역요법
① 자체 백신법: 환자 자신의 플루토늄 조직 균질화 (냉멸균 바이러스) 와 가열 처리 (56 C 1 시간) 를 통해 청액 주사를 모아 완고성 항주 습도에 사용할 수 있다.
② 인터페론 유도제: 폴리 근육 세포와 티로론을 사용할 수 있습니다. 폴리근포가 매일 2 ml 을 주사하고 10 일 동안 단약 1-2 월 이후에도 계속 약을 사용한다. 티로론은 하루에 세 번, 한 번에 300 mg, 4 일 동안 약을 끊거나 격일로 600 mg 를 복용한다.
③ 인터페론, 백개ⅱ, 영균소, 이백여 개 연합 응용으로 효능이 좋다.
병원학
HPV 는 피부에 군더더기를 일으키고, 인두, 항문주, 생식기 점막에 증식성 병변을 일으키며, 그 바이러스형은 소형 DNA 바이러스다. HPV 에 감염된 병변은 대부분 양성이며, 스스로 가라앉을 수 있지만, 악화된 병례도 있다. 항문주, 생식기 점막에 편평한 상피암이 형성된다는 보도입니다. 희귀한 유전성 피부질환, 사마귀 표피발육 이상 (EV) 이 계속되는 피부암 등이 암세포에서 HPV 를 검출했다.
HPV 는 유다공바이러스과 A 회원으로, 바이러스 알갱이 직경 50-55nm 무막의 정20 면체로 구성된 바이러스 껍데기로, 7900 염기쌍을 가진 고리형 쌍사슬 DNA 로 이루어져 있으며, 전경에서 바이러스 입자의 크기, 형태는 구다종 바이러스와 매우 비슷하다. 유두종 바이러스 (PV) 는 종 특이성을 가지고 있으며, HPV 는 아직 조직 배양이나 실험 동물 모델에서 번식하지 못했다.
바이러스의 구조 단백질 구성: 85 의 PV 입자로, 12 탄기황산나트륨 폴리아크릴 젤전기 수영 (SDS——PAGE) 을 통해 바이러스가 주요 캡시드 단백질, 분자량이 56.000 임을 확인할 수 있습니다. 분자량이 76.000 곳으로 옮겨진 이차 캡시드 단백질은 4 가지 세포 그룹 단백질이 바이러스 DNA 와 관련이 있다는 것을 발견했다.
모든 HPV 바이러스의 게놈 구조는 비슷하다. 엄격한 조건 하에서 DNA 교배를 하는 절차에 따라 바이러스의 유형과 아형을 확인할 수 있고, 다른 HPV 형 DNA 는 다른 유형의 바이러스 DNA 와 50 개 밖에 교차교잡하지 않아 지금까지 60 여 종의 HPV 유형을 발견했으며, 연구가 진행됨에 따라 더 많은 HPV 의 새로운 유형을 확인할 수 있다.
발병 메커니즘
첨예한 사마귀의 HPV 감염은 성적인 접촉 전파, 접촉 부위의 작은 외상으로 감염을 촉진할 수 있으며, 세 가지 비늘상피 (피부 점막 화생) 는 HPV 감염에 민감하다. 각 유형의 HPV 는 특별한 임상 손상과 관련이 있으며 피부나 점막 비늘 상피에 각각 좋은 모발 부위를 가지고 있다. 바이러스 알갱이를 많이 함유한 탈락 표층세포나 각단백질 조각이 취약 상피틈으로 들어가면 감염이 발생할 수 있으며, 직접 접촉하거나 보기 드문 자동접종이나 오염된 팬티, 욕조, 목욕 타월, 변기 감염으로 인해 감염될 수 있다.
바이러스가 인체에 감염되면 기저각질 세포 사이에 잠복해 표피세포층에서 복제되고, HPV 가 세포핵에 침입하여 세포가 빠르게 분열되는 동시에 바이러스 입자의 번식과 전파를 동반하여 특징적인 유두종을 형성할 수 있다. 말기 유전자 표현 구조 다펩티드, 즉 구조단백질 조립 알갱이가 나타나고, 바이러스는 주로 입자층의 세포핵 안에 집중되고, 표피의 입자층에 오목한 세포가 증가하고, 조직학적으로 정상적인 상피세포에도 HPV 가 있으며, 치료 후 남은 DNA 는 종종 질병의 재발을 초래할 수 있다.
세포 면역과 체액 면역을 포함한 HPV 감염으로 인한 면역 반응에 대한 숙주.
첫째, 세포 면역
인체 세포의 면역 상태는 CA 발생, 결과에 영향을 미치는 중요한 기초 중 하나이다. 세포 면역은 체액 면역보다 더 중요하다. 임상적으로 세포 면역 결함을 동반한 첨예한 생식기 사마귀 환자의 피진은 지속적으로 후퇴하지 않고, 외주혈에서 억제성 T 세포 수가 늘어나면서 NK 세포 기능이 낮고 r- 인터페론과 인터루킨 2 가 감소하며, 소퇴피손상에서 활성화 T 세포와 NK 세포의 침윤이 자주 발생하고, 일부 각기세포 HLA-DR 양성이 나타난다.
면역억제나 면역결함이 있을 때 생식기 HPV 감염과 HPV 관련 질병의 발생률이 모두 증가한다. 첨예한 습도에서 보조성 T 세포가 고갈되고, CD4/CD8 비율이 거꾸로 되어 있고, 그 값은 1 보다 작다. CA 환자의 외주혈에서 억제/세포 독성 T 세포의 비율이 현저히 높아져 보조/유도성 T 세포의 비율과 보조/억제 T 세포의 비율이 모두 낮아진 것으로 나타났다. 궁경CA 와 궁경상피내종양병변 (CIN) 병손 중 랑그한 세포가 눈에 띄게 줄었다. CA 의 NK 세포는 r- 인터페론과 인터루킨 -2 감소를 일으킨다. 보온형 구진병과 항문 생식기암 중 NK 세포의 HPV-16 을 함유한 각기세포에 대한 용해 활성이 떨어지는 것은 질병 특이성 과녁세포의 인식 결함으로 인한 것일 수 있다. 궁경 CA 의 각기세포는 MHCⅡ II 형 항원 (HLA-DR) 을 표현하지 않으며, 이 항원 제시 기능이 없으면 면역감시작용을 파괴할 수 있다.
둘째, 체액 면역
현재 혈청학 검사 결과 1 항말기 단백질 항체 발생률은 25-65 로 항조단백질 항체 발생률보다 높은 것으로 나타났다. ② 탐지된 HPV 항체 유형 특이성, 교차 반응 없음 ③ 항 HPV-16E7 항체 및 자궁 경부암의 존재는 밀접한 관련이있다. 4 항 HPV-16E4 항체 역시 자궁경부암, 재발 또는 최근 HPV 감염의 표시이기도 하다. ⑤ 성인과 어린이는 IgG 항체 양성률이 같고, 형별 양성율은 10-75 사이인 것으로 추정된다. ⑥ HPV-16 또는 18 형 종양 항체 양성 환자 중 50-70 만 이 항체 체크 아웃이 가능하다는 것이 증명되었다.
셋째, condyloma acuminatum 은 자연스럽게 가라 앉습니다
CA 의 자연 감퇴에 대한 체계적인 평가는 없지만, 플라시보 대조 연구에 따르면 그 자연 감퇴율은 0, 17, 18, 69 사이였으며, CA 가 가라앉거나 완치된 후에도 45 명의 환자가 잠복 감염이 있었다. 그중 67 명이 재발했다.
유행병학
첫째, 유행 상황
Condyloma acuminatum 은 인간 유두종 바이러스에 의해 발생합니다. 현재 이 병은 증가하고 있으며 STDS 에서 가장 흔한 질병이 되어 젊은 성인들 사이에서 0.5-1 에 이를 수 있다고 입을 모은다. 영국의 첨예한 발병률 () 는 1970 년 30 만/10 만에서 1988 년 260 만/10 만 명으로 거의 8 배 증가했고, 미국은 1966 년부터 1984 년까지 발병률 6 배 증가했다. 에이즈와 마찬가지로 증상이 있는 첨예한 사마귀는 감염자의' 빙산' 정상만을 대표하므로, 아임상감염을 감안하면 인간 유두종 바이러스 감염은 발병률 1 위 성병일 수 있다. 이 감염의 전파 방식, 직접 및 간접 전파를 포함 하지만, 성적 접촉은 가장 일반적인, 그리고 더 최근의 손상이 전염성, 일회성 접촉은 50 감염의 가능성을 추정 하고있다; 이어 직접 비성접촉 (예: 자체 감염 및 신생아 경산도 감염) 이 뒤 따른다. 이어 간접 접촉으로 오염을 통해 전염되고 추측이 가능하지만, 이에 따라 병바이러스는 아직 배양할 수 없어 확인되지 않았다.
둘째, 생식기 사마귀의 위험 인자
(a) 성행위: 성동반자 수 및 조기 성교는 HPV 감염을 일으키는 요인이다.
(b) 면역 억제: HPV 감염과 HPV 관련 암은 만성 면역 기능 억제의 말기 합병증인 것 같다. 신장 동종 이식 환자에서 CA 의 위험이 증가했습니다.
(3) HIV 감염: HIV 양성 HPV 감염 및 HPV 관련 종양 발생 확률이 높아진다.
(4) 나이, 임신: 산부인과 코팅에서 HPV 최고봉 유행률을 검출하는 나이는 20-40 세로 나이가 들수록 유행률이 꾸준히 떨어진다. 임신 중 HPV 검출률이 높고 산후 HPV 검출률이 낮아졌다.
임상증상
잠복기 3 ~ 8 개월, 평균 3 개월, 성적으로 활발한 청중년 남녀, 발병 최고봉 연령은 20 ~ 25 세, 병정은 평균 3 ~ 5 개월인 남녀 환자는 성접촉 직후 발병하고, 병정은 평균 12 개월인 남성 환자는 성접촉자가 발병하지 않는다. 대부분의 환자는 일반적으로 증상이 없다. 손상의 크기와 모양이 같지 않다. 단지 몇 개일 수도 있고, 대부분의 바늘처럼 큰 손상을 입힐 수도 있습니다. 즉, 음항부에서 큰 종양으로 자랄 수 있고, 압박감이 있습니다. 악취를 풍기다 때때로 작은 사마귀는 음부통근이 불편할 수 있고, 환자는 요혈과 배뇨곤란이 생길 수 있다. 직장 내 날카로운 사마귀는 통증과 대변혈이 발생할 수 있고, 직장 내 큰 사마귀는 급한 후중감을 일으킬 수 있다.
남성 환자는 포피 스트랩, 관골, 포피, 요도, 음경, 항문 주변, 음낭에서 잘 발생한다. 병은 처음에는 연한 붉은색이나 더러운 붉은 기장 모양의 군더더기로 성질이 부드럽고 윗부분이 약간 뾰족하여 점차 자라거나 증가한다. 유두상이나 낭형으로 발전할 수 있고, 밑받침이 약간 넓거나 띠가 있고, 표면에 알갱이가 있다. 항문에서 늘 커지는데, 콜리플라워, 표면이 촉촉하거나 출혈이 있고, 알갱이 사이에 고름이 축적되어 악취가 나고 긁힌 후 감염이 발생할 수 있다.
습도가 낮은 건조 부위에 위치한 생식기 사마귀는 종종 작고 편평한 사마귀 모양이다. 습하고 습한 부위에 위치한 텅스텐은 종종 실사나 유두종 모양으로 나타나 큰 덩어리로 융합되기 쉽다. 심한 간 질환이있는 환자의 생식기가 증가 할 수 있습니다. 임신은 사마귀를 재발시키거나 생장을 가속화할 수 있다.
아임상감염은 임상적으로 육안으로는 알아볼 수 없는 병변을 가리키지만, 3-5 초산액으로 국부적으로 바르거나 습찜질해 5-10 분 동안 HPV 감염 지역에서 하얗게 될 수 있습니다. 이른바' 초산백현상' 입니다.
HPV 감염 및 종양 발생:
(a) HPV 는 피부 종양의 발생과 관련이 있습니다
피부암과 다른 해부 부위의 종양에서 결정적인 역할을 하는 것 같다. 구강 양성 군더더기와 전암 병변, 피부 비늘 세포암 조직에서 HPV-11, 16, 18 형 DNA 를 발견할 수 있으며, 후두 HPV-6 유두종 악이 후두암으로 변하고 피부표피 발육 불량 (EV) 이 HPV 잠재적 발암 작용의 증거이며, EV 병변에서 다양한 HPV 형 DNA 가 발견됐다고 보도했다.
(b) 생식기 사마귀와 항문 생식기 암
생식기암은 HPV 유형과 일정한 관계가 있다. DNA 잡교 기술을 이용하여 생식기암 조직에 HPV-6, 11, 16, 18 형 등이 있다는 것을 발견했다.
1. 자궁경부암: HPV 와 자궁경부암의 관계에 따라 크게 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 저위기형은 주로 HPV-6, 11 형, 고위험형은 HPV-16, 18 형, Gissmann 등이 침범성 자궁경부암에서 57.4 명의 환자가 HPV 를 가지고 있는 것으로 나타났습니다. 또 다른 사람들은 침윤성 자궁경부암에서 HPV-33 과 35 형을 분리했다.
2. 피부 비늘세포암 (SCC): HPV 감염으로 인한 CA 도 전암 손상일 수 있으며 항문 생식기 SCC 로 발전할 수 있어 HPV 가 여성음, 음경, 항문 생식기 SCC 의 중요한 요소라는 것을 보여준다. CA, 거대한 CA 와 사마귀 SCC 는 생식기 전암 병변과 암 손상 스펙트럼을 구성한다. 일부 부위 생식기암 병례는 주변 피부에 CA 가 존재하고, 때로는 육안으로 전형적인 CA 로 보이지만 조직학 검사에서 SCC 의 고립 아궁이가 발견됐다.
3. 보윈형 구진병: 음경, 여성음, 항문 주변에서 흔히 볼 수 있으며, 피부 손상에서 HPV-16 형 DNA 를 발견한 적이 있습니다.
보조 검사
첫째, 아세트산 백색 시험
3-5 초산 코팅체로 2-5 분 정도 바르면 부뚜막 부위가 하얗게 변하고 항문 손상이 15 분 정도 걸릴 수 있습니다. 본 실험의 원리는 단백질과 산이 응고되어 하얗게 변한 결과이며, HPV 감염 세포에서 나오는 각단백질은 정상적인 감염되지 않은 상피세포와는 달리 전자만이 초산에 의해 탈색될 수 있다는 것이다. 초산백실험은 HPV 를 감지하는 민감성이 매우 높으며, 기존의 검사보다 조직학 변화를 관찰하는 것이 더 좋다. 그러나 간혹 상피가 두꺼워지거나 외상이 깨지는 경우 위양성, 위양성 하백화의 징후가 불규칙하고 불규칙해 보인다. 미국 CDC 는 초산 백실험은 특이한 실험이 아니며 가짜 양성이 더 흔하다는 것을 시사한다.
둘째, 면역 조직학 검사
흔히 사용되는 과산화물 효소 항과산화물 효소 방법 (PAP) 은 사마귀 안의 바이러스 단백질을 표시하여 사마귀 손상에 바이러스 항원이 있음을 증명한다. HPV 단백질이 양성일 때, 날카로운 사마귀의 얕은 상피세포 안에서 연한 붉은색의 약한 양성반응이 나타날 수 있다.
셋째, 조직 화학 검사
소량의 병손 조직을 취하여 코팅을 만들고, 특이항인간 유두종 바이러스의 항체 염색을 한다. 병중에 바이러스 항원이 있다면, 항원은 항체 결합한다. 과산화물 효소 항과산화물 효소 (PAP) 방법에서 핵은 붉은색으로 염색될 수 있다. 이 방법은 특이성이 강하고 빠르며 진단에 도움이 된다.
넷째, 병리 검사
주로 각화부전, 가시층 고도비대, 유두종 증생, 표피 돌기 증후, 연장, 그 증생 정도는 가성상피종과 비슷할 수 있다. 가시세포와 기저세포는 상당한 수의 핵분열을 가지고 있으며, 발암과 매우 비슷하다. 그러나 세포 배열 규칙은 상피와 진피 사이의 경계가 뚜렷하다. 그 특징은 입자층과 가시층 상부 세포가 뚜렷한 기포 형성을 가지고 있다는 것이다. 이런 종류의 빈 거품 세포는 비교적 정상적이고, 세포질은 옅고, 중앙에는 크고 둥글며, 알칼리성 핵에 깊이 중독되어 있다. 보통 진피부종, 모세혈관 확장, 주변의 비교적 촘촘한 만성염성 침윤이 있다. Bushke-loewenstein 의 거대한 첨예한 사마귀는 표피가 극도로 아래로 자라나 그 아래 조직을 대신하고 비늘 세포와 쉽게 섞이기 때문에 여러 차례 생체검사를 받아야 한다. 완만하게 발전하는 경향이 있다면, 저도의 악변 과정, 즉 소위 사마귀 암이다.
다섯째, 유전자 진단
지금까지 HPV 는 전통적인 바이러스 배양 및 혈청학 기술로 검출하기 어려웠는데, 주요 실험 진단 기술은 핵산 교배였다. 최근 개발된 PCR 방법은 특이하고 민감하며 간편하며 빠르다는 장점을 가지고 있어 HPV 탐지를 위한 새로운 길을 열어줍니다.
(a) 표본 수집 및 처리
1. 표본 채집 및 전처리: 스크레이퍼 또는 생리염수로 적신 면봉으로 질과 궁경외구에서 분비물과 세포를 채취한다. 세포학 검사와 함께 표본을 5ml 에 0.05 황류수은을 함유한 PBS 에 넣고 PBS 원심 (3000g, 10min) 으로 2 회 세탁하고 퇴적세포가 1mlPBS 에 무겁게 걸려 0.5ml 세포 현액으로 DNA 를 추출한다.
2. 표본 핵산 추출: 1 부피 세포 현액에 10 배 부피를 더한 세포 분해액 (10mmol/L Tris-HCl, pH 7.4, 10mmol/L EDTA, 150mmol/L NaCl, 0.4SDS, 0.4 SDS 그리고 등체적 페놀/클로로포름 (1: 1), 클로로포름/이소 아밀 알코올 (24: 1) 은 각각 2 회 추출된다. 1/10 볼륨 3MOL/L NAC (PH 5.2) 및 2.5 배 볼륨 절대 에탄올-20 C 2H 또는 밤새 DNA； 침전 1 부피 에탄올 세척 1 회 추가; 60μl RNA 효소 (100μg/ml) 를 함유 한 TE 액체 (10mmol/L Tris-HCl, pH 8.0, 1.0mmol/L EDTA) 로 DNA 용해, 37 ℃온도 30min
(b) PCR 증폭
1. 유인물 설계 및 합성: HPV 게놈은 초기 영역 (E) 과 말기 영역 (L) 으로 나눌 수 있으며, 각 구역에는 일련의 오픈 리더 프레임 (ORF) 이 포함되어 있습니다. 시퀀스 분석에 따르면 각 HPV 유형의 인코딩되지 않은 영역과 E1, E6, E7 및 L1 영역에는 보수적인 시퀀스가 있습니다. Manos 등은 HPVL1 구역에서 보수적 서열 디자인 합성물 MY11 과 MY09 를 선택하여 HPV 6, 11, 16, 18, 33 형과 보완적인 서열을 가지고 있으며 다른 유형의 HPV 를 증폭시킬 수 있습니다.
2．PCR 반응 시약: Taq DNA 중합 효소 (2U/ml), 10mmol/L dNTP 예비액 (dATP, dCTP, dGTP, dTTP 10mmol/L), 10
3. PCR 증폭 방법 및 절차: 100μl PCR 반응액, 무균 0.5ml 실리콘화 플라스틱 원심관을 반응관으로 증강반응을 진행한다.
(1) 실험 전에 예비 혼합 반응 시약 준비 및 분배. 사전 혼합 반응 시약 에는 표본 DNA 를 제외한 각종 PCR 반응 시약 가 포함되어 있다.
(2) 각 반응관은 순서대로 10μl 표본과 90μl 사전 혼합 반응 시약 를 넣는다.
(3) 80-100μl 파라핀 오일을 넣고 데스크탑 원심분리기에서 몇 초 동안 빠르게 원심시켜 각 반응이 유층 아래에 시약 모이게 한다. 현재, PCR 시약 상품화, 반응 볼륨 25μl 입니다. 사용할 때 표본 DNA 만 넣으면 됩니다.
(4) 반응관을 PCR 증폭기에 배치하고, 순환 매개변수는 95℃ 30s, 55℃ 40s, 72℃ 50s 주기 35 회, 마지막 72 C 확장 5min 입니다.
4. 각 시험마다 양성 및 음성 대조군이 있어야 한다. HPV 가 들어 있는 재조합 플라스미드 (반응당 100pg) 또는 HPV 가 들어 있는 세포주 (예: 카스키, HeLa)DNA 를 양성대조군으로, HPV 가 없는 인간 세포주 DNA 를 음성으로 대조한다.
(c) 증폭 산물의 검출 및 분석
1. 겔 전기 영동: 증강반응이 끝난 후 반응관을 꺼내서 실온으로 식히고, 10μl 증폭산물을 5-7 폴리아크릴 젤이나 1.5 진지당 전기 영동으로 브롬화 을염색, 자외선 분석기에서 분석한 결과 분자량은 약 450bp 에 뚜렷한 DNA 띠가 나타났다.
2. 핵산 교배: 젤 전기 영동에 명확한 DNA 가 없거나 DNA 밴드의 특이성을 확인해야 할 경우 표기된 공용 혼합탐침 및/또는 형특이탐침을 Southern 흡수교배, 반점 교잡검증으로 사용할 수 있습니다.
표준 방법에 따라 32P ATP 로 표시된 과뉴클레오티드 프로브를 만들려면 약 107cpm/pmol 특이성에 도달해야 합니다. 잡교액에는 2×106-5×106cpm 프로브 /ml 이 포함되어야 한다. 55 C 의 느린 진동으로 잡교 2-3h 를 교잡한 다음 30-55 C 에서 세척액 (2×SSC, 0.1SDS) 으로 잡교막을 빠르게 씻어서 불필요한 프로브를 제거한다. 그런 다음 세척막을 진행하는데, 그 조건은 사용 중인 프로브에 따라 다릅니다. 공용 혼합 프로브, 55 C 세척막 10min；; MY12, MY13, MY16 프로브, 56-57 C 하 10 분, 교환액으로 1 회 다시 세탁합니다. MY14 및 WD74 프로브, 58-59 C 하 10 분, 물교환도 한 번 다시 세탁합니다.
PCR 방법으로 HPV 를 검출하는 것은 핵산 교배 방법보다 우월하다. 감도가 높고, GP-PCR 방법은 겔 전기 영동으로 결과를 직접 분석하며, 표본 중 200 개의 복사한 HPV DNA 를 검출할 수 있으며, 핵산 교잡으로 PCR 산물을 검출하면 민감도가 높아져 10 개의 복사된 HPV DNA 를 검출할 수 있다.
PCR 기술의 높은 민감성을 감안하여 생식도 탈락세포를 검진재로 삼아 실험 요구 사항을 충족시키고 생체검사 취재, 연마 조직의 번잡한 조작을 피할 수 있다. 일반적으로 PCR 증폭산물은 젤전기 영동을 통해 결과 DNA 를 관찰하면 직접 진단을 할 수 있다. 따라서 PCR 기술은 HPV 실험 주기가 짧고 간편하며 빠릅니다.
감별 진단
1. 생식기 편평 세포 암종; 40 대 이상 또는 노인에서 많이 볼 수 있으며, 피부 손상이 아래로 스며들고 궤양이 발생하며, 조직 병리 특징적인 변화가 있다.
2. 납작한 사마귀: 여러 개의 습구진을 위해 플랩으로 융합된 피부 손상으로 항문주에서 많이 볼 수 있고, 가죽손상처에서 매독나선을 찾을 수 있으며, 매독혈청 실험은 양성반응을 보였다.
3. 진주상 음경구진: 관랑을 따라 배열하기 위해 바늘과 양귀비 크기의 가죽색이나 연한 분홍색 구진. 조직 병리 오목한 빈 세포 없음.
의사 생식기 사마귀; 피해는 작은 음순에 국한된 양귀비 알갱이가 어란형 연한 붉은 구진 또는 융모모양의 변화로 피부 손상 표면이 매끄럽고 아세트산백실험이 음성이며, 병리 위에는 진단적 의의가 없는 오목한 빈 세포가 있다.
보웬 유사 구진 병; 갈색 또는 색소 성 작은 구진 을 위해 조직 병리 은 이형 비늘 세포 및 원위암 같은 조직 상 을 볼 수 있다.
예방
성병을 통제하는 것이 CA 를 예방하는 가장 좋은 방법이다. 치료 환자와 그 성적 동반자를 발견하다. 위생 선교와 성행위를 통제하다. 음경 커버는 HPV 감염을 예방하는 역할을 하며, 현재는 아직 효과적인 백신이 없다.