1. 조영후 수화치료 및 소변의 알칼리화
다량의 조영제를 사용할 경우 신독성을 방지하거나 감소시키기 위해 보충제와 함께 사용할 수 있습니다. 20% 만니톨과 푸로세미드(푸로세미드)를 영상 촬영 1시간 전에 정맥 주입하면 신장 조직의 관류를 증가시키고 혈액 점도를 낮추며 신장 혈류를 증가시키고 이뇨를 강화하며 조영제 배설을 촉진할 수 있습니다. 혈관 조영술 후 환자에게 더 많은 물을 마시도록 권장하고 5% 중탄산나트륨을 정맥 주입하여 소변을 알칼리화하고 요산염 배설을 증가시켰습니다.
2. 조영제 종류 변경
고위험 요인이나 요오드 알레르기가 있는 환자의 경우 요오드가 없는 조영제(예: iopromide)를 사용하거나 비요오드 조영제를 사용해야 합니다. 이온성, 저삼투압 조영제는 신독성을 감소시킬 수 있습니다.
3. 급성신부전의 적극적인 치료
소소성 급성신부전이 발생하고 용적확장, 이뇨 등이 여전히 효과가 없는 경우에는 응급투석을 시행하고 급성신부전으로 치료해야 한다. 신부전.
4. 기타 약물 치료
(1) 칼슘 채널 차단제는 개 실험에서 조영제로 인한 신장 내 혈관 수축을 억제할 수 있음이 확인되었습니다. 칼슘 길항제는 세포 내 칼슘 유입을 억제하여 신장 허혈을 예방하고 신장 혈관 수축을 차단하며 신장 세뇨관 세포 사멸을 예방합니다.
(2) 혈관 확장제 ① 심방나트륨이뇨펩티드(ANP)는 CAN에 대한 예방효과가 있으며, 조영제에 의한 신장혈류 및 GFR 감소를 차단할 수 있다. 대동맥의 ANP는 조영제로 인한 크레아티닌 청소율 및 신장 혈류 감소를 완화할 수 있습니다. ② 아데노신 길항제 시험에서는 혈청 크레아티닌 160μmol/L 이하인 환자 40명에게 조영제를 투여한 후 아데노신 길항제군의 Ccr이 21%±4% 감소한 반면, 위약군은 Ccr이 39% 감소한 것으로 입증됐다. % ± 5%(P<0.05), 조영제로 인한 신장내 혈관 수축에 대해 특정 보호 효과가 있는 것으로 여겨집니다.