참고 자료:
' 천식' 은 반복적인 발작, 오래도록 치유되지 않는 만성병 등으로 나타나는 흔한 병이다. 일부 천식 환자들은 청소년들로부터 병을 앓아 노년에 들어선 후에도 여전히 자주 발작한다. 그래서' 내과 불치병' 이라는 말이 있다. < P > 기관지 천식 (기관지) 는 외부적이거나 인체에 존재하는 일부 알레르겐 (비알레르기 요인도 발생 가능) 으로 인한 기관지의 민감성이 높은 질병이다. 기관지가 자극물 (알레르겐) 에 지나치게 민감한 반응으로 기관지에 광범위한 가역성 경련과 협착이 발생했다. 임상증상 () 는 발작성 천식 () 이 있는 숨을 내쉬는 호흡곤란 () 로 몇 분에서 몇 시간 동안 지속되어 치료를 받거나 스스로 호전된다. 심각한 환자는 며칠 ~ 몇 주 동안 계속되거나 하루 내에 몇 차례 발작할 수 있어 매우 고통스럽다. 천식 기간은 심근 저산소증, 뇌 저산소증, 협심증, 심부전, 폐성 뇌질환 등 인체에 산소가 부족한 각종 증상을 오래 지속했다. 장기 반복 발작은 종종 만성 기관지염과 폐기종, 폐심병을 병행한다. < P > 기관지 천식 어떤 나이에도 발생할 수 있지만 환자의 5% 가 유년기에 발병한다. 환자의 2% 는 가족력이 있다. < P > (a) 발병 요인:
(1) 꽃가루, 뾰족한 진드기, 곰팡이 포자 등과 같은 알레르기 체질을 가진 일부 사람들은 알레르기 항원을 흡입한다. 물고기, 새우, 비늘, 우유, 알을 먹는다. 페니실린과 같은 특정 약물과 접촉하다.
(2) 호흡기 감염, 차가운 공기, 자극적인 가스, 정신적 긴장 등이 천식 발작을 일으킬 수 있다.
(3) 면화, 시리얼, 버섯 먼지, 동물 모피, 농약, 플라스틱, 페인트, 화공 원료 등 동식물이나 화학성 먼지에 전문적으로 노출되어 있다.
(4) 약물은 아스피린, 세균 백신, 항독혈청, 심득안 등에서 천식 발작을 일으켰다.
(5) 운동 후 천식 () 는 어린이와 청년에서 많이 발견되며 격렬한 운동이 멈춘 후 2 ~ 5 분, 수십 분 ~ 1 시간 이상 지속되는 천식 발생. 그 이유는 찬 공기의 흡입과 관련이 있거나 운동 후 체내에 이산화탄소가 너무 많이 내쉬고 산소가 상대적으로 부족하기 때문일 수 있다.
(6) 어떤 사람들은 천식 발작이 정서와 관련이 있어 조건반사가 갑자기 중단됐다. 또 어떤 환자들은 시종 천식 원인을 찾아낼 수 없다.
(b) 임상증상:
1? 전조증상은 계절과 뚜렷한 접촉 알레르겐과 관련이 있다. 발작 전에 코, 눈꺼풀 가려움, 재채기, 콧물, 기침이 많다. 어떤 환자들은 이미 감기로 기침과 가래를 일으켰고, 병세가 심해지면서 천식 증상이 나타났다.
2? 발작 시 천식 소리가 나는 숨을 내쉬는 호흡곤란, 흉민 압박감, 숨을 내쉬는 힘, 어쩔 수 없이 자리를 취해야 한다. 몇 분에서 며칠까지 지속된다. 심한 천식 환자는 안색과 입술이 자줏빛을 띠고 있다. 발작이 멎을 때 기침이 극적이었고, 희박한 가래가 많이 나면서 호흡곤란 경감되고, 천식 멈추고, 정상으로 돌아갔다. 그러나 하루에 여러 번 발작할 수 있다.
3? 천식 발작이 24 시간 이상 지속되면' 천식 지속 상태' 라고 불리며 내과 중증병 중 하나이며 적극적으로 구조해야 한다. (윌리엄 셰익스피어,,,,,,,,) 환자는 극도로 호흡곤란, 땀을 많이 흘려 가래가 끈적하고 쉽게 나오지 않아 호흡부전, 정신이 흐려지고, 심한 사람의 호흡이 점차 멎는다.
(c) 기관지 천식 감별 진단:
1? 심원성 천식 < P > 심장환자는 밤에 발작성 호흡곤란, 각혈성 거품가래가 발생한다. X 선 검사 심장 확대, 폐 혼잡, 폐부종. 때로는 기관지 천식 감별이 좋지 않아 병원에 가서 자세한 검사를 받아야 하는데, 치료에 * * * 같은 점과 다른 점이 있다. (윌리엄 셰익스피어, 기관지, 기관지, 기관지, 기관지, 기관지, 기관지, 기관지)
2? 숨쉬는 기관지염 < P > 은 만성 기침을 위주로 천식 병행한다. 천식 은 만성 기관지염 급성 발작 의 표현 중 하나, 기침 동반 황담, 발열, 본병 은 중장년층 에서 많이 발생한다. 발작을 멈추기 위해서는 천식 치료에 적극적으로 저항해야 한다.
(4) 천식 발작을 위한 구호조치:
(1) 먼저 환자를 진정시키고 따뜻한 물을 많이 마시도록 독려하고 등을 가볍게 두드려 가래를 빼내도록 했다.
(2) 환자에게 산소를 흡입하고, 습화병으로 산소를 적신 후 빨아들이는 것이 좋다. 환자는 입만 벌리고 숨을 쉬기 때문에 기관지 점막이 건조해지기 쉬우므로 가래가 끈적해서 나오지 말아야 한다. 뜨거운 물 한 잔으로 환자가 뜨거운 증기를 들이마시고, 습윤기도 점막을 촉촉하게 하여 가래를 묽게 하고 쉽게 나오게 할 수 있다.
(3) 천식 에어로졸 사용. 현재 투약형이 많기 때문에 자신에게 적합한 약 (예: 숨쉬기 속도, 숨쉬기 등) 을 선택해 숨을 깊게 내쉬면서 입안을 분사하면 천식 호전이 가능하다. 그러나 단기간에 너무 많이 적용해서는 안 되며, 빈맥과 같은 부작용을 일으키지 않도록 해야 한다.
(4) 아미노필린 구강 또는 서지 근육 주사. 아미노필린은 각종 천식, 한 번에 1 ~ 2 조각, 하루에 세 번 작용한다. 관상 동맥 심장 질환 환자는 신중하게 사용한다. 경구 효과가 좋지 않아 정맥방울을 사용할 수 있지만 반드시 병원에서 적용해야 한다. 아미노필린 경구복은 발작을 예방하는 데도 사용할 수 있다.
(5) 반드시 기침을 하고, 천베카이 이슬, 가래, 가래 등 가래약을 사용한다. 기침약 (예: 기침필청, 코데인 등) 을 사용해서는 안 된다.
(6) 알레르기 요인으로 인한 천식, 알레르기에 내성이 있는 약 (예: 포르민, 비나근, 이자민) 이 있습니다. 동시에 알레르겐을 적극적으로 찾아 흡입, 접촉 또는 소비를 피하여 천식 재발을 방지한다.
(7) 천식 하루 몇 차례 발작을 하면 프레드니손, 5 ~ 1 밀리그램, 하루 3 회, 일주일 동안 약을 끊는다.
(8) 호흡기 감염으로 인한 천식, 항생제 치료, 메디마이신, 아세틸나선마이신, 에리스로 마이신, 선봉마이신 ⅳ, ⅵ 등 경구 투여, 3 ~ 5 일 효과가 좋지 않아 강력한 항생제 근육 주사나 정맥 주사로 전환된다.
(9) 위 처리 후에도 천식 상태가 계속 호전되지 않아 제때에 병원에 보내 치료해야 한다. 운송 도중에 환자의 호흡기를 원활히 유지하는 데 항상 주의를 기울여야 하며, 환자의 머리를 너무 엄하게 가리고 질식을 일으키지 않도록 해야 한다. 특히 환자가 정신이 혼미한 경우에는 더욱 그렇다. < P > (5) 예방조치: < P > 발작 후 알레르겐과 병의 원인을 적극적으로 찾는다. 알레르기 항원에 대해 예방 조치를 취하다. 동시에 담배를 끊고 감기를 예방한다. 체질 단련을 강화하여 항병 능력을 강화하다. 균모 치료나 치즈 주사를 적당히 진행하면 조건자는 전이인자 치료가 있어 천식 발작을 줄이거나 줄일 수 있다.
운동은 천식 유발 (문장 출처: 의사문약지) 윤병
운동성 천식 (운동유발성 천식) 을 유발할 수 있으며 기관지 천식 (기관지) 의 특별한 표현 유형입니다. 운동은 하나의 유인이나 다양한 유발 요인의 하나로 특정 천식 환자에게 존재할 수 있다. < P > 운동성 천식 어떤 연령대에서도 발생할 수 있으며 남성은 여성보다 많다. 대부분의 환자는 격렬한 운동 시작 후 6 ~ 1 분, 또는 운동 중지 후 2 ~ 1 분 동안 흉민, 호흡 곤란, 호흡곤란, 심계항진, 숨쉬기 등의 증상이 나타난다. 환자의 이중 폐에서 뚜렷한 천식 소리를 들을 수 있다. 이 같은 증상은 약 .5 ~ 1 시간 이내에 점차 스스로 완화된다. 몇몇 심각한 환자는 2 ~ 3 시간 동안 지속될 수 있다. 극소수의 환자의 천식 증상도 운동 후 4 ~ 13 시간 동안 나타날 수 있는데, 이런 지연성 천식, 임상적으로' 운동유발 지연 천식 반응' 이라고 불린다.
스포츠 천식 발생은 어떤 요인과 관련이 있습니까? 일반적으로 운동의 종류, 조건, 강도 및 기간과 관련이 있습니다. 추운 계절에 야외에서 달리기, 등산, 구기 종목 등의 운동은 모두 운동성 천식 유발에 취약하다. 여름철에 진행되는 수영, 보트 타기 등 수상 운동과 평소 가벼운 운동 (예: 역도, 태극권, 검춤, 산책 등) 은 천식 유발이 적다.
스포츠 천식 예방 및 치료 방법?
1. 운동 전 예방약을 사용하며, 운동 15 분 전 짧은 효과 베타 2 수용체 흥분제 (예: 숨쉬기 에어로졸, 한 번에 2 마이크로그램) 를 흡입하기 시작한다. 테부타린 에어로졸, 매번 25 ~ 5 마이크로그램, 또는 색산나트륨 에어로졸, 매번 2 ~ 4 마이크로그램이면 천식 발작을 효과적으로 예방할 수 있다.
2. 운동 전에 워밍업 활동과 예방 준비 작업을 하면 천식 발작을 피하거나 줄일 수 있다.
3. 건조한 냉기 흡입을 피하십시오. 야외 운동시 마스크를 착용하면 천식 발작을 예방하는 데 도움이 된다.
4. 운동성 천식 발작시 즉시 운동을 중지하고 베타 2 수용체 흥분제를 제때에 흡입하면 천식 발작을 효과적으로 완화할 수 있다.
5. 운동성 천식 병력이 있는 사람은 운동의 강도, 시간, 항목, 운동 전에 합리적이고 정확한 예방 조치 등을 취해야 한다. 이렇게 하면 운동 중 갑작스러운 천식 발작을 피할 수 있다. < P > 거의 모든 스포츠 종목 중 많은 우수 선수들이 다양한 정도의 천식 질환을 앓고 있다. 1984 년 로스앤젤레스 올림픽에 참가한 미국 대표 팀 중 67 명이 천식 또는 운동성 천식 를 앓고 있다. 이들은 치밀한 의료와 국제올림픽위원회가 인정한 약물 치료를 통해 47 명의 선수가 메달을 획득했다. 예방약과 치료에 힘쓰기만 하면 운동성 천식 는 완전히 피할 수 있다.
왜 천식 야간에 발작합니까?
야간에 천식 발작이나 증세가 흔하다. 전문가들은 천식 환자 7729 건을 관찰한 결과 이 중 64% 가 일주일에 두 번 야간 발작을 하고 일주일에 한 번 이상 야간에 저자가 74% 에 달하는 것으로 나타났다. 그 이유는 무엇입니까? < P > 는 일반적으로 야간 호흡기 반응성과 미주신경 흥분성의 증가, 수면 상태 및 윗몸 자세가 호흡 기능에 미치는 영향, 낮과 밤의 생리 리듬의 변화와 체내 호르몬 수준의 변동, 작은 기관지의 광범위한 점액 차단, 야간 기침 반사의 감소, 찬 공기의 자극 등이 모두 유발 요인으로 여겨진다. 최근 위액 회류는 야간 발작을 일으키는 또 다른 중요한 유인이라는 사실이 밝혀졌다. 연구진은 천식 환자의 대부분이 위액 회류를 합병하고 위액이 식도로 자주 유입되면서 역류성 식도염이 발생했으며, 그 발생률은 45 ~ 65% 로 일반 인파보다 현저히 높다는 사실을 발견했다. 식도 내 산도를 지속적으로 감시하는 결과 천식 환자 중 이상 위액 회류자가 82% 에 달하는 것으로 나타났다. 수면시 윗몸 일으키기, 야간 식도 연동 기능 약화, 숙면시 반사의 억제 등은 위액 회류의 발생에 도움이 되며 위액이 기관지로 잘못 흡입되기 쉽다. 역류위산이 식도에 미치는 자극은 천식 발작을 유발하는 요인인 것 같다. 이 때문에 일부 학자들은 위액 회류로 인한 천식 등을' 위성 천식' 이라고 부르는데,' 위성 천식' 환자는 종종 심각하거나 완고성 천식 환자다. 따라서, 천식 야간에 반복적으로 발작하여 수면에 영향을 미치고, 오래 치료하지 않는 사람은' 위성 천식' 의 가능성을 생각해야 한다.
천식은 왜 밤에 많이 발작합니까? < P > 기관지 천식 환자는 밤부터 새벽까지 발작하거나 심해지는 경우가 많다. 현재 야간 천식 발작이나 격화는 중요한 의미를 지녔으며, 야간 천식 발작 빈도는 천식 병세의 경중을 판단하는 지표 중 하나로 꼽힌다. 또 매일 숨을 내쉬는 유속 최고치 (PEFR) 변동이 뚜렷한 사람은 급사하기 쉽다는 연구결과도 나왔다. < P > 야간 천식 발작의 특징과 법칙은
(1) 전형적인 야간 천식 발작 시간은 한밤중부터 새벽까지, 일부 환자들은 낮에는 증상이 거의 없고, 야간에만 발작하거나, 야간 천식 증세로 나타난다.
(2) 발작 시 호흡곤란, 가슴 답답함, 기침, 환자는 숨쉬기, 가슴 꽉 조여 깨어나기 때문에 수면이 방해를 많이 받고 낮에는 졸음이 약해진다.
(3) 대부분의 야간 천식 수면 2 단계에서 발생하며, 발작 시 대부분 빠른 눈동자에 있다.
야간 천식 발생 메커니즘은 비교적 복잡하다. 베이징 의과대 인민병원 호흡과 권영 교수는
(1) 야간 수면 시 교감신경 억제로 부교감신경이 흥분하면서 천식 환자의 혈액 속 카테콜아민 분비 수준과 소변 중 카테콜아민 배설 수준의 주야절법은 페퍼의 주야리듬과 일치한다고 판단했다 반면 야간 혈액 중 조직아민 수준은 낮보다 현저히 높아져 PEFR 과 부정적 관계가 있다. 천식 환자가 야간 근무로 전환되고, 낮 휴식과 수면 시 낮잠이 깨어난 후 PEFR 이 줄어든 것으로 관찰됐다. 따라서 야간 천식 수업은 주로 수면과 침대와 관련이 있을 수 있다.
(2) 정상 인체 체온에는 주야 리듬이 있으며, 주야내 변동폭은 섭씨 1.1 도로 오전 2 ~ 4 시 체온이 가장 낮다. 천식 환자는 새벽 체온 하락 폭이 건강인보다 현저히 크며 체온이 섭씨 .7 도까지 떨어지면 천식 환자의 기관지 수축을 일으킬 수 있다. 따라서 현재 기도 수축은 야간에 발생하는 천식 메커니즘 중 하나일 것으로 보고 있다.
(3)24 시간 이내에 약물 분포가 고르지 않다. 즉 낮에는 약을 쓰고 밤에는 약을 쓰지 않아 야간 평식약의 혈액농도가 떨어진다.
(4) 기도 섬모 시스템의 점액 제거 기능도 주야 리듬이 있고, 야간 섬모 운동도 약화되고, 기도 내 점액 제거 속도가 느려지고, 더 많은 알레르기원과 점액이 기도 내에 축적되고, 기도 차단도 가중된다.
(5) 야간에 실내와 침상 알레르겐을 흡입하거나 낮에 알레르겐을 흡입하면 지연성 반응이 발생해 야간 천식 표현으로 나타낼 수 있다.
(6) 천식 환자 혈장 속 아드레날린 호르몬 수준도 뚜렷한 주야 리듬이 있어 야간에 그 수준이 낮아져 PEFR 리듬과 일치한다.
(7) 야간 평좌에서 위식객관 역류가 발생하기 쉬운 것도 야간 천식 촉진의 중요한 요인이다.
(8) 최근 연구에 따르면 천식 환자의 기도 반응성에도 뚜렷한 주야 리듬이 있어 낮 반응성이 낮고 야간 반응성이 크게 높아져 각종 자극반응에 대한 향상이 이뤄지고 있다. < P > 요컨대, 천식 야간 발작이나 격화를 일으키는 메커니즘은 비교적 복잡하며, 아마도 여러 가지 요인이 복합적으로 작용한 결과일 것이다.
야간 천식 치료 방법? < P > 천식 한밤중 발작은 확실히 골치 아픈 일이다. 환자가 몹시 고통스러울 뿐만 아니라, 가족도 평온하지 못하게 했다. 통계에 따르면 환자의 9% 이상이 이런 고통스러운 경험을 한 적이 있다. 특히 어린이 환자들 중에는 야간 천식 발작이 더욱 흔하다. 일부 환자들은 낮 증상이 아직 경미하지만 한밤중이 되면 증상이 눈에 띄게 심해져 천식 발작을 일으켜 환자와 가족들이 병원 응급실에 가야 했기 때문에 병원 응급실의 한밤중에 단골 손님이 되었다. 천식 환자 8 명 중 39% 가 매일 밤 발작하고, 64% 는 일주일에 적어도 밤에 3 번, 74% 는 일주일에 한 번 발작하는 것으로 집계됐다. 그리고 천식 발작으로 사망자의 7% 가 밤에 나타났다. 따라서 야간 천식 치료에 적극 참여하는 것은 천식 예방의 중요한 구성 요소이다. 선양군구 총병원 호흡과 진핑 교수는 최근' 건강보' 에서 문장 발표로 야간 천식 발작이 치료에 있어서의 몇 가지 요점을 지적했다.
(1) 야간기도 수축을 방지합니다. 약물을 이용하여 기도를 확장하고 기도 평활근 수축과 경련을 막는 것은 야간 천식 발작을 통제하는 효과적인 수단이다. 예전에는 잠자리에 들기 전에 아미노필린을 넣어 통제했지만 반감기가 짧기 때문에 효능이 만족스럽지 못했다. 최근 몇 년 동안, 장기 β? 2 수용체 흥분제와 테오필린 손질형 조절석판 등이 등장해 이 난제를 해결했다. 이 약들은 한 번에 약을 주는데, 효능은 12 시간 이상 유지될 수 있다. 임상 연구에 따르면 야간 천식 증상을 조절하는 데 있어 장효 2 수용체 흥분제와 테오필린 제어 방출 정제의 효능이 비슷하다고 한다. 하지만 최근 몇 년 동안 외국의 많은 연구에 따르면 천식 사망률 증가는 베타 2 수용체 흥분제 사용 증가와 관련이 있으며, 베타 2 수용체 흥분제를 장기간 사용하면 폐 기능이 악화될 수 있다. 따라서 우식평을 사용하는 것이 적당하다. 우식은 보통 2 ~ 6 밀리그램의 양을 사용하며, 잠자리에 들기 2 시간 전에 복용하고 따뜻한 물 한 잔을 마신다.
(2) 기도 염증을 줄이고 기도 반응성을 낮춘다. 기도 만성 염증은 천식 부여의 본질적 특징이다. 천식 환자는 야간기도 염증 활동이 증가한다. 항염치료는 기도 염증을 완화하고, 기도 고반응성을 낮추고, 천식 발작을 막을 수 있다. 글루코 코르티코이드는