팔꿈치 관절이 더 좋은 개는 누구일까요?
개 팔꿈치 이형성증은 중대형견에서 많이 나타나는 유전 질환입니다. 일부 사람들은 대형견에서 팔꿈치 이형성증이 고관절 이형성증보다 더 흔하다고 생각합니다. 팔꿈치 이형성증은 질병 그룹의 총칭입니다. 이 장애 그룹에는 무코노이드돌기 파열 또는 파열, 관상돌기 파열, 내측과 연골염, 팔꿈치 불균형 및 그에 따른 증식 및 염증이 포함됩니다.
주요 임상 증상은 앞다리 파행이다. 파행의 정도를 6가지 수준으로 나눕니다. 수준 0은 뚜렷한 증상이 없음을 의미합니다. 1단계는 매 걸음마다 발생하지 않거나 일어선 후에 발생하는 간헐적인 절름발이입니다. 레벨 2에서는 모든 단계에서 약간의 절름발이가 보입니다. 3등급은 중간정도의 파행이다. 4등급은 심한 파행이다. 5도는 심한 파행으로, 때로는 영향을 받은 사지가 체중을 지탱할 수 없는 경우도 있습니다. 6단계는 영향을 받은 사지가 언제든지 체중을 지탱할 수 없음을 의미합니다.
팔꿈치 이형성증의 가장 중요한 원인 중 하나는 요골과 척골(보통 척골이 짧음)의 발달 불균형이 팔꿈치 관절의 불균형을 초래하는 것이라고 생각합니다.
개 팔꿈치 이형성증
위 사진은 동물의 오른손을 뒤에서 보면 왼쪽이 동물의 안쪽, 오른쪽이 바깥쪽이다. 동물. 우리는 그 동물이 몸에 손을 집어넣고 숙녀처럼 앉아 있는 것을 볼 수 있습니다(첫 번째 사진의 오른쪽에 있는 개). 우리는 이 동물의 팔꿈치 관절의 안쪽이 심하게 압박을 받고, 바깥쪽으로 당기는 힘이 있는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 이 관절에 가해지는 힘은 안쪽(그림 왼쪽)에 집중됩니다. 결국 손은 안쪽 면이 닳아 찢겨져 팔꿈치 이형성 증후군으로 이어지며, 이는 통증과 절름발이를 일으키고, 이후 증식하여 심각한 뼈의 분리와 골절을 초래할 수 있습니다.
팔꿈치 관절에 가해지는 스트레스는 일련의 증상과 질병을 유발하기 때문에 진단 시 팔꿈치 관절에 가해지는 스트레스도 함께 살펴봐야 한다. 일반적으로 전통적인 엑스레이 촬영 방법은 강아지의 손을 일정한 각도로 잡고 엑스레이를 촬영하여 강아지 팔꿈치 관절의 병변을 관찰하는 것입니다. 그러나 이 방법은 개의 팔꿈치 관절에 가해지는 스트레스를 반영할 수 없습니다. 최신 연구 결과를 바탕으로 우리는 상완골과 요골을 동일한 직선 수준으로 유지하고 앞다리가 힘을 지탱하면서 엑스레이를 촬영할 수 있도록 하는 특수 안정화 도구 세트를 개발하고 맞춤화했습니다. 바오딩 도구나 특별한 바오딩 방법으로 촬영한 X-레이는 팔꿈치 관절에 가해지는 스트레스를 더 잘 반영하고 애완동물 의사에게 더 나은 임상 기반을 제공할 수 있습니다. 또한 팔꿈치 관절의 내측 및 외측 상완골과와 요골 및 척골의 중간 수직선 사이의 응력을 기반으로 힘 각도를 측정할 수도 있습니다(정상 개는 약 81.5도입니다). 스트레스 상황을 분석하여 치료 계획을 세울 수 있습니다.
하지만 애완동물 의료는 틈새산업이기 때문에 이러한 바오딩 도구들은 사용에 있어 특별한 요구사항을 가지고 있으며 해외 판매 가격이 매우 비싸고 중국에서는 대량 생산이 어렵기 때문에 이를 충족시킬 방법이 없습니다. 국내 반려동물 산업의 요구사항
개 팔꿈치 이형성증
치료 측면에서 수의학도 장기간의 임상 연구를 거쳤으며 많은 정형 외과 수의사가 여기에 큰 소란을 일으켰습니다. 관절에 일직선으로라도 스트레스를 가하기 위해 일부 수의사들은 상완골을 잘라서 다시 연결하기도 했고, 일정한 결과를 얻었습니다.
송곳니 팔꿈치 이형성증
그러나 상완골은 매우 큰 뼈이기 때문에 부러졌다가 다시 연결될 경우 체중의 70% 이상에 힘이 가해지는 경우도 있습니다. 그것은 의심할 여지없이 매우 위험한 행동입니다. 그런데 작년에 이탈리아 컨퍼런스에 갔을 때 정형외과 수의사가 위와 같은 일을 하고 있었습니다.
송곳니 팔꿈치 이형성증
위의 방법은 어느 정도 효과가 있다고 볼 수 있으므로, 위의 방법으로 인한 2차 골절이나 임플란트 실패의 위험을 피하기 위해서는 다음과 같은 방법이 있습니다. 똑똑한 사람들은 상대적으로 안전하고 팔꿈치 관절의 두 과두에 고르게 압력을 가할 수 있는 또 다른 방법을 개발했습니다. 상완골을 부러뜨린 후 외회전을 하여 균일한 힘을 받게 하는 것입니다. 이것은 좋은 생각이지만 동물의 발걸음이 더욱 변형되게 됩니다(위 그림 참조).
위의 두 가지 방법 중 어떤 방법을 사용하더라도 큰 뼈인 상완골은 부러져야 하므로 위의 방법에는 고유한 위험이 따릅니다. 그래서 일부 수의사는 다른 방법을 개발했습니다.
개 팔꿈치 관절 이형성증
요골과 척골의 발달이 불균형하고 척골 성장판이 조기 폐쇄되어 척골이 짧아진다고 생각하기 때문에 일부 똑똑한 수의사는 척골을 부러뜨려 더 길게 만들기로 결정합니다. 일부 수의사는 또한 팔꿈치 관절이 균일한 힘을 견딜 수 있도록 요골을 부러뜨리고 요골의 방향을 변경하는 것을 선택합니다.
유럽과 북미의 최근 연구에서는 척골의 기계적 방향을 바꾸면 더 나은 결과를 얻을 수 있다고 믿고 있습니다. 따라서 PAUL 기술(근위 외전 척골 절골술)이 개발되었습니다. 현재 연구에 따르면 PAUL은 좋은 결과를 얻었습니다. PAUL 수술로 치료받은 거의 모든 개는 다양한 정도의 개선을 경험하게 됩니다. 그래서 유럽의 많은 정형외과 애완동물 전문가들처럼 저도 PAUL 수술 자격증을 수락하고 PAUL의 후원자가 되었습니다.
물론 위의 모든 수술 옵션을 사용하면 관절에 가해지는 힘의 방향만 교정되어 걸을 때 팔꿈치 관절의 균형이 더욱 좋아집니다. 하지만 기존 관절염이나 연골질환의 경우 수술을 해도 변화가 없습니다. 그러나 수술 후에는 개가 사용하는 진통제의 수와 복용량이 크게 줄어들었고 절뚝거리는 현상도 줄어들어 삶의 질이 향상되었습니다.
그래서 뒤돌아 보면 팔꿈치 관절에 가해지는 스트레스의 관점에서 볼 때 왼쪽 사진의 강아지 팔꿈치 관절이 더 건강해질 것입니다. 개의 앉은 자세가 숙녀와 같다고 해도 여전히 격렬한 운동에는 적합하지 않습니다.
?저자: Wu Zhongheng은 수의학 박사 과정 학생이자 국제 수의 정형외과 협회 회원입니다. 그의 주요 연구 방향은 소동물 영상 진단입니다. ?