1959 이후 대만성에서는 현지 사람 간 전염 사례가 발생하지 않았다. 2002 년에만 중국 대륙에서 대만으로 온 한 여성이 대만을 방문하기 2 개월 전에 자신의 개에게 물렸다. 대만에 온 후 그녀는 화련에서 병이 났다. 그 결과 외국에서 이사온 광견병 환자가 병원으로 이송돼 무효한 사망에도 불구하고. 그러나 대만성은 196 1 월 이후 더 이상 동물 사례가 없다. 현재 대만성은 여전히 세계에서 몇 안 되는 광견병 지역 중 하나로 현지 개고양이에게 물릴 때 광견병 면역 글로불린이나 백신을 바르지 않아도 된다.
주요 전파 매체는 야생 동물, 포유동물은 숙주 된다. 광견병은 광견병 바이러스로 인한 급성 진행성 뇌척수염으로 사망률 100% 에 가깝다! 광견 바이러스의 주요 전파 매체는 야생 동물, 거의 모든 포유동물들이 광견 바이러스에 감염되어 숙주 된다. 광견병 바이러스에 감염될 수 있는 흔한 동물은 개, 고양이, 원숭이, 박쥐 등이다. 광견병 동물에게 긁히고 물린 후, 바이러스는 상처에서 숙주 안으로 들어간다. 미국에서 광견병의 주요 전파 매체는 스컹크, 너구리, 코요테, 여우, 박쥐 등 야생 동물 박쥐 동굴에서 바이러스 알갱이를 흡입하거나 환자의 각막을 받아 감염됐다는 보도가 나왔다.
개는 여전히 주요 숙주 이다. 전 세계를 보면 개는 여전히 주요 숙주 이기 때문에 바이러스가 "광견 바이러스" 로 표시 됩니다. 포유동물은 보통 바이러스성 뇌염이 발생할 때까지 기다려야 다른 숙주 피해를 전파한다. 설치류 (예: 쥐나 토끼) 는 다른 숙주 (예: 쥐, 토끼) 를 퍼뜨리거나 위험에 빠뜨리지 않는다. 오래 살지 못하고 다른 숙주 () 를 퍼뜨리거나 감염시키지 않기 때문이다. 보통 광견 바이러스는 5 가 필요합니까? 침샘에 도달하려면 7 일이 걸리고 물림으로 다른 숙주 들에게 전파된다. 만약 네가 그 전에 죽었다면, 너는 광견병을 퍼뜨리지 않았을 것이다.
미국에서는 매년 광견병 사례가 10 건도 안 되지만 (대부분 해외 이민자), 개발도상국 (전염병 발생 지역) 에서는 광견병 사례가 수백 건 중 광견병이 가장 많다.
광견병 환자가 있는 나라에 가려면 먼저 백신을 맞아야 한다! 바이러스 침입 경로 및 진단은 일반적으로 광견 바이러스가 물린 곳에서 증식을 시작하여 인체나 다른 숙주 체내로 들어가 외주신경을 침입한 다음 감각 뉴런을 감염시키고 신경섬유를 따라 올라가 중추신경계를 침범하고 중추신경계 내에서 증식을 계속한 다음 외주신경으로 내려가 침샘과 같은 기관에 도달한다. (알버트 아인슈타인, Northern Exposure (미국 TV 드라마), Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) 바이러스는 침샘에서 침으로 들어갈 수 있다. 감염된 동물이 다른 숙주 에 물렸을 때, 바이러스 는 기회 를 틈타 새로운 숙주 를 침범했다.
바이러스가 중추신경계에 침입하면 급성 뇌염, 뉴런 사망, 탈수를 일으킬 수 있다. 감염된 뉴런 세포질에는 Negri 소체라고 하는 산성봉입체가 있는데, 이는 실험실에서 광견병을 진단하는 중요한 근거이다. 광견병이 발작한 후 사망률 수치가 높기 때문에, 다시 물린다면 숙주 어떤 면역반응이 나올지 아직 알 수 없다.
잠복기&임상 발견 증상은 물린 부위와 관련이 있으며 2 주에서 16 주 이상까지 다양하다. 그래서 머리에 물린 잠복기 다리 물린 잠복기 보다 짧은 해야 합니다. 일반적으로 환자는 동물에게 물린 병력이 있고, 발열, 무기력, 메스꺼움, 구토, 거식, 물린 곳 통증, 비정상적인 느낌 등 비특이적인 초기 증상이 나타난다. 피부는 온도 변화에 특히 민감하다. 약 10 일 후 증상이 더욱 심각해졌습니다. 환자는 의식을 잃고, 졸리고, 침을 흘리기 시작했다. 흥분과 두려움, 마비, 경련, 삼키기 어려움, 의식이 뒤 따른다. 집에서 기르는 개도 주인을 물어뜯는 것도 당연하다.
가장 주목할 만한 것은 광견병 사람들이 삼킬 때 목 근육에 쥐가 나서 물을 마시는 것을 두려워하여 이른바' 공포수증' 현상을 일으킨다는 점이다. 나중에 정신 장애, 경련, 마비, 의식이 분명하지 않았다. 의료 조치를 취하지 않으면 환자는 종종 호흡마비로 사망한다.
치료를 지원하는 것이 주요 방법이다. 충분한 지지성 치료를 준다면, 일부 환자들은 여전히 생존할 수 있다. 현재 전 세계적으로 8 건의 인간 광견병 사례만 구제하고 있으며, 그 중 5 건은 미국에서 위스콘신 치료 가이드를 채택하고 있다. 위스콘신 의과대학은 마취제와 진정제를 사용하여 환자를 혼수상태에 빠뜨리고 뇌 활동을 낮추지만, 환자가 회복된 후에도 균형 능력이 떨어지고 말문이 막히는 후유증이 남아 있다.
광견병은 특효약 없습니다. 일단 병이 나면 치료할 약이 거의 없다. 지원성 치료만 할 수 있다: 중증 치료실에 남아 호흡기를 원활히 유지하고 산소를 공급하며 경련을 통제한다.
광견병 환자가 있는 나라에 가려면 먼저 백신을 맞아야 한다! 치료는 광견병 백신과 인간용 광견병 면역 글로불린도 주사해야 한다.
현재 5 제 백신은 환자의 면역체계를 통해서만 바이러스를 이길 수 있다. 광견병 바이러스가 인체에 들어오면 주변 신경을 침범하고 중추신경에 도달하는데, 잠복기 3 인가요? 6 주 따라서, 만약 미리 백신을 접종하지 않았다면, 환자는 물린 당일 근육에 광견 백신 (팔꿈치 윗부분 삼각근이 둔부 근육보다 우수), 3, 7, 14, 28 일, 매번 1 * * * 5 회 주사를 맞아야 한다
광견병 백신은 인간의 쌍염색체 세포에서 배양되어 공급원이 제한되어 있기 때문에 미국 질병예방통제센터는 20 10 에서 처음 4 제만 사용하면 면역력이 생길 수 있다고 제안했다.
◎ 상처 근처에 광견병 면역 글로불린을 주사한다. 물론, 광견병 바이러스에 노출된 후, 광견병 백신을 적극적으로 접종하여 항체 발생 외에도 물린 상처 근처에 광견병 면역 글로불린 (킬로그램 당 몸무게 20 국제 단위) 을 주사한 다음 상처에서 멀리 떨어진 곳에 남은 복용량을 주사해야 하지만 광견병 백신과 광견병 면역 글로불린은 같은 주사기에서 혼용할 수 없다.
◎ 물렸거나 긁혔을 때 즉시 처리하는 방법은 즉시 비누와 물로 15 분 헹구고 유전으로 소독해야 한다. 상처는 봉합할 필요가 없고 상처 근처에 광견병 면역 글로불린을 바르세요.
◎ 예방 백신이 다 치지 않았으니 물렸으면 계속 보충해야 한다. 백신 3 제를 미리 맞았는데 광견병 바이러스가 있는 동물에게 물리면 두 제를 더 보충해야 하지만 광견병 면역 글로불린을 사용하는 것은 필수가 아니다.
◎ 야생 동물 노출이 잦으면 혈중 항체 농도를 점검해야 한다. 야생 동물 노출이 잦으면 2 년마다 혈액 속의 항체 농도가 충분한지 확인하는 것이 좋다. 0.5 단위보다 낮으면 보완해야 보호할 수 있다.
광견 백신은 알레르기 반응과 부작용 광견 백신으로 인한 알레르기 반응이 적고, 피부 가려움, 홍반, 압통 등 국부 반응이 25% 로 나타나고, 두통, 근육통, 메스꺼움 등 가벼운 전신반응이 20% 나타납니다.
광견병 환자가 있는 나라에 가려면 먼저 백신을 맞아야 한다! 임산부가 광견병에 감염되면 임신을 중단할 필요가 없다! 보도에 따르면 일부 동물들이 광견병 바이러스에 감염되면 태반을 통해 태아에게 전염되며, 닭과 인간 배아의 기형원이라는 주장이 제기됐다. 하지만 광견 바이러스가 태반을 통과할 수 있다는 것을 확인할 수 없는 보도가 더 많다. 따라서 임산부가 광견 바이러스가 있는 동물에게 물려 광견 바이러스에 노출되거나 광견병 진단을 받은 경우 임신을 중단할 필요가 없습니다.
임산부나 수유기 여성은 광견 백신을 접종할 수 있고, 임산부나 산후 수유기에도 광견 백신을 접종할 수 있는데, 이는 금기가 아니다. 그 치료법은 일반인과 똑같다. 해석은 아래와 같다.
바이러스 감염은 거의 치료할 수 없기 때문에 백신을 사용하여 바이러스를 예방하고 치료하는 것이 중요하다! 현재 바이러스 백신은 두 가지가 있다: (1) 활성과 감독 바이러스로 만들어졌으며 치병성 없음 (2) 죽은 바이러스로 만들어졌으며 광견 백신은 죽은 백신에 속한다.
일반 백신의 특징은 다음 항목으로 설명할 수 있다.
면역기간: 생백신은 길고, 죽은 백신은 짧다.
◎ 보호 효과: 생백신이 강하고 죽은 백신이 나쁘다.
면역 글로불린 만들기: IgA 와 IgG 는 생백신의 숙주 위에 나타난다. 죽은 백신은 일반적으로 근육 주사로 뚜렷한 IgA 반응이 없고 IgG 반응만 있다.
병을 일으키는 종이 되다: 생백신은 가능하고, 죽은 백신은 불가능하다.
상온 안정성: 생백신이 불안정하고 죽은 백신이 안정적이다.
◎ 예방 접종 후, 바이러스는 체외에서 배출되어 백신을 접종하지 않은 다른 숙주, 즉 생백신은 가능하지만, 죽은 백신은 안 된다.
이것은 죽은 백신이 적어도 두 가지 장점을 가지고 있음을 보여줍니다.
(1) 더 이상 병원성 바이러스가 되지 않습니다.
(2) 내열성이 좋아 열환경에서 변질되지 않습니다. 따라서 임산부가 광견 백신을 접종하는 안전성은 의심할 여지가 없다.
지금까지 임산부가 물린 후 임신의 예후를 평가하는 특별한 테스트는 없었지만, 노출된 어머니와 태아를 예방하고 보호하기 위해 제때에 예방 접종을 마치는 것은 적절한 방법이며, 현재는 치명적인 사례가 없다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언)
광견병 환자가 있는 나라에 가려면 먼저 백신을 맞아야 한다! 전염병 발생 지역 가기 한 달 전에 예방 백신 세 제를 맞아야 한다. 현재 인도, 중국, 인도네시아는 광견병 사례가 가장 많은 전염병 발생 지역, 유럽과 미국 등에서 산발적인 사례가 발생하고 있다. 중국 본토의 경우 대부분의 병례는 농촌 지역에서 발생하며, 50% 이상의 병례가 광시 광동 구이저우 호남 쓰촨 등에 집중되어 있다. 그러나 우한, 베이징 등 대도시에서는 여전히 병례가 확산되고 있다. 따라서 고위험군은 노출되기 전에 수의사, 동물원 직원, 전염병 발생 지역 직원 등 예방 접종을 받아야 한다.
전염병 발생 지역 (특히 외진 지역) 로 여행을 가거나 야생 동물 접촉을 할 수 있다면, 여행 한 달 전에 국제관광클리닉에 가서 자비로 백신 3 제를 투여하는 것이 좋다. 1 회 등록비 2000 원 정도 합니다. 이 노출 전 예방은 0, 7, 2 1 또는 28 일 팔 삼각근에 광견병 백신1㎞ 또는 0, 7, 28 일 피하 주사 (피하 주사는 노출 전 접종에만 적용) 를 주사하는 것이다. 접종자가 면역 억제 질환 (예: 에이즈) 을 앓고 있거나 코르티코 스테로이드와 항말라리아제 염소를 사용하고 있다면 항체 형성 반응이 낮아진다.
중국 본토에 물리면 현지 상처를 즉시 처리하는 것 외에도 성시 질주센터나 성 공립병원에 가서 면역 글로불린 5 제를 투여하고 파상풍과 광견병 및 물림을 예방할 수 있다.
서홍지 교육: 타이베이 의대 의학과. 경험: 미국 메릴랜드 볼티모어 메디컬 센터 레지던트, 장경병원 산부인과 주치의사, 타이페이 의대 부속 병원 산부인과 주치의사, 태안병원 산부인과 교수. 현재 태안병원 산부인과 주치의사, 타이페이 의대 산부인과 겸직 임상 부교수, 안미 클리닉 산부인과 주치의입니다.