고양이 지방간은 고양이 간질환 중 가장 흔한 질환이자 흔한 임상질환 중 하나이다. 이 질병의 직접적인 원인은 거식증이며, 각종 질병, 스트레스 등 거식증의 원인은 다양합니다. 최근 몇 년 동안 비위 영양관, 위 영양관, 식도 영양관을 사용하여 중국 본토에서 고양이 지방간 질환의 치료율이 크게 향상되었지만 여전히 몇 가지 단점이 있습니다. 이 글은 모든 사람이 지방간의 치료 방법을 더 잘 이해할 수 있도록 지방간의 치료를 요약합니다.
1. 영양 요법
1.1 영양 요법
동물이 거식증에 걸리면 신체는 지방을 지방산으로 분해하여 간으로 운반합니다. 에너지 필요량을 유지하지만 지방산 β-산화를 위해 간세포 미토콘드리아에 들어갈 때 L-카르니틴이 필요합니다. 그러나 고양이가 식욕부진일 때는 L-카르니틴이 상대적으로 또는 절대적으로 부족하기 때문에 지방산은 간에만 축적될 수 있습니다. 지방간을 형성합니다. 영양 요법 중에 신체에 필요한 에너지가 충족되고 지방 분해가 중단됩니다. 음식에 있는 L-카르니틴은 간의 지방산을 촉진하여 간 세포의 미토콘드리아로 들어가 산화되도록 합니다. 간에서 분비되는 밀도지단백질 따라서 고양이 지방간의 치료에는 영양치료가 가장 중요합니다. 고양이 지방간 질환의 완치율은 약물치료 단독으로 약 20% 정도이나, 영양치료를 병행하면 95% 이상까지 높일 수 있습니다. 현재 지방간에 적합한 시판 곡물로는 a/d, M/d, 퓨리나 당뇨병 조절 처방 곡물 등이 있습니다. 영양치료 초기에는 소량으로 여러 차례 시작하여 3~4일 이내에 점차적으로 급여량을 늘려가는 것이 필요합니다.
1.2 급식 방법
1.2.1 강제 급식 강제 급식은 일부 고양이에게 사용될 수 있지만 이 방법은 거식증 증후군을 쉽게 일으키고 적극적인 음식 섭취를 지연시킬 수 있습니다.
1.2.2 비위 영양법 비강 영양법의 장점은 위치가 간편하고 마취가 필요하지 않다는 점입니다. 삽입 시 튜브의 끝은 심장 기저부 뒤에 위치해야 하지만 역류성 식도염을 방지하고 뱉어내기 어렵게 하기 위해 심장에 닿지 않아야 합니다. 비위관의 견고성을 높이기 위해 봉합에는 중국매듭을 사용해야 한다. 단점은 비위관이 쉽게 막혀 액체음식만 먹일 수 있다는 점이다. 이는 비강에 약간의 자극을 주며 인두에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 비염이 있는 고양이에게는 비위관 치료가 금기입니다. 저자는 지난 4년 동안 비위관을 사용해 지방간을 치료해 왔지만 위와 같은 단점이 실제로 발생했지만 주서기를 사용하여 음식을 끊은 후 관 막힘 문제는 기본적으로 해결될 수 있습니다.
1.2.3 식도 영양관 및 위 영양관 식도 영양관과 위 영양관 모두 마취가 필요합니다. 마취를 실시하기 전에 신체 상태를 교정해야 합니다. 권장되는 마취제는 부토르파놀 또는 이소플루란과 결합된 마스크 유도 마취제입니다. 아트로핀은 마취 전에 금기입니다. 식도 영양관은 수술이 쉽고 통증이 덜하며 관리가 쉽고 합병증도 거의 없습니다. 위관의 장점은 먹이는 것이 쉽지만 마취의 위험성이 높고, 수술 후 위 불편감, 복막염 등의 합병증이 발생하기 쉽다는 점이다. 이는 모두 유럽과 미국에서 일반적으로 사용되는 먹이 방법입니다.
2. 약물 요법
2.1 수액 요법
보통 다중 이온 균형 수액이 사용됩니다. 심한 지방간의 경우 소수의 고양이에서 젖산농도가 비정상적으로 증가하는 경우가 있는데, 이는 젖산대사 장애에 의한 것으로 의심되므로 젖산링거액은 사용하지 않는 것이 좋습니다. 포도당은 지방산 산화를 감소시키고, 간의 중성지방 축적을 증가시키며, 포도당 불내성을 악화시키고, 삼투성 이뇨로 인한 전해질 불균형을 악화시킬 수 있으므로 금기입니다. 2.2 올바른 전해질 불균형 저칼륨혈증은 지방간에서 매우 흔하며 치료율에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 저칼륨혈증은 무기력, 식욕부진, 구토, 소변농축능력 저하, 탄수화물 불내증, 환기저하, 머리와 목의 처짐, 간뇌증 등의 증상과 유의한 관련이 있다. 신체의 칼륨 이온 요구량을 계산하는 정확한 공식은 아직 없습니다. 이는 일반적으로 칼륨 이온 농도를 기준으로 결정됩니다. 자세한 내용은 표 1을 참조하세요. 칼륨 보충 속도는 매우 중요하며 0.5mmol/kg/h 미만이어야 합니다. 때로는 저인산혈증, 저마그네슘혈증이 나타나기도 하는데, 심한 경우 심각한 임상 증상을 유발할 수 있어 표적치료가 필요하다.
2.3 구토 조절?
구토는 지방간 치료 중 흔히 나타나는 증상 중 하나입니다. 이는 위마비, 전해질 불균형, 급식관 자극 및 고양이가 오랫동안 식사를 하지 않아 발생하는 기저 질환과 관련이 있을 수 있습니다. 구토를 조절하는 데 가장 일반적으로 사용되는 약물은 메토클로프라미드(metoclopramide)로, 구토를 억제하고 위장 운동을 촉진합니다. 위마비의 가능성으로 인해 아트로핀, 654-2 및 기타 약물은 금지됩니다. 때로는 오탄실론과 부토르파놀을 대체하기도 합니다. 또한, 적당한 운동도 구토 조절에 도움이 될 수 있습니다. 구토가 발생하는 경우에는 먹이는 방법을 소량, 다회로 변경하거나 수조에 넣어 데우는 등의 방법을 사용할 수 있습니다.
많은 수의사는 구토로 인해 먹이를 덜 자주 먹거나 먹이는 양을 줄입니다. 저자의 경험에 따르면, 먹이를 줄여도 구토 횟수는 크게 변하지 않지만, 먹이를 줄이면 고양이의 회복 시간이 상당히 길어진다.
2.4 식욕촉진제
현재 디아제팜, 시프로헵타딘 등 고양이를 위한 식욕촉진제가 많이 있습니다. 식욕이 있는 고양이에게는 권장되지만, 식욕이 없는 고양이에게는 금기입니다. . 디아제팜과 사이프로헵타딘은 일반적으로 식욕이 없는 고양이에게는 효과가 없기 때문에 개별 고양이에게 심각한 간독성 영향을 미칠 수 있습니다.
2.5 한의학 치료
쓴황은 열을 없애고 습을 촉진하며 간을 진정시키고 침체를 풀며 해독하고 양기를 높이는 등의 효능이 있습니다. 간, 효소를 낮추고 황변을 감소시킵니다.
2.6 기타 약물
보충이 필요한 기타 약물로는 간세포 성장 호르몬, 비타민 B(거식증 고양이는 결핍되기 쉽습니다), 비타민 E(항산화 손상), 비타민 K( 치료 응고 불량, 필요할 때 사용), 카르니틴(지방산 산화 촉진), 타우린(고양이는 결핍되기 쉬움), 아데노실메티오닌(항산화 손상, 카르니틴 합성 및 기타 기능).
2.7 주의해서 약물 사용
이 질병에는 주의해서 사용하고 금지해야 하는 약물이 많이 있습니다. 스텐졸, 스테로이드 및 테트라사이클린은 모두 지방 축적을 촉진합니다. 항콜린제는 위장 장애를 유발할 수 있으며 구토 조절에 도움이 되지 않습니다. 비타민 K1, 산화제 및 프로포폴은 모두 산화 손상을 일으키고 쉽게 빈혈을 유발할 수 있습니다. 식욕 자극제는 소수의 고양이에게 간독성 영향을 미칩니다.
3. 합병증
3.1 재섭식 증후군(Refeeding Syndrome) 재섭식 증후군은 영양실조에 걸린 동물이 섭식을 시작할 때 탄수화물이 갑자기 증가하여 칼륨, 인, 마그네슘, 물 등이 세포에 유입되는 현상입니다. 내인성 인슐린으로 인해 대사증후군을 유발합니다(주로 수유 시작 후 처음 며칠 내에 나타남). 이 증후군에서는 저칼륨혈증, 저인산혈증, 저마그네슘혈증이 자주 나타나므로 시기적절한 모니터링과 보충이 필요하다.
3.2 빈혈 빈혈 역시 지방간 치료에서 흔히 나타나는 합병증 중 하나로, 필요하다면 수혈과 혈액보충제 사용을 고려할 수 있다. 빈혈의 원인으로는 산화손상, 약물작용, 저인산혈증, 영양실조, 혈액검사 등이 있으나 가장 큰 원인은 산화손상이다. 저자의 병원에서는 약 20~30%의 고양이가 수혈 치료를 필요로 하며 지방간 치료 전 과정에서 산화 효과가 있는 약물(비타민K, 프로포폴, 디아제팜 주사 등)을 최대한 사용한다.
3.3 간성뇌증 간성뇌증은 또한 간 기능 저하의 징후인 흔한 합병증입니다. 증상으로는 타액 분비(이 질병에 걸린 일부 고양이는 스트레스로 인해 타액 분비가 발생할 수 있음), 신경학적 증상 및 우울증이 있습니다. 치료 방법으로는 음식의 단백질 함량을 낮추는 것, 경구용 항생제나 락툴로스(후자의 두 가지는 장내세균이 단백질을 분해하여 암모니아를 생성하는 것을 억제할 수 있음)를 복용하는 것 등이 있으며, 간성뇌증이 심한 경우에는 관장이 필요하다.
4. 예후
고양이 지방간의 치료는 보통 3~4주가 걸리며, 일부 고양이의 경우 1개월 이상이 소요됩니다. 소유자가 치료를 포기한 경우(비용적 요인 등)를 제외하면 지방간의 완치율은 매우 높습니다(95% 이상). 대부분의 고양이의 지방간 질환은 2차 질환이므로 고양이의 최종 생존은 1차 질환과 밀접한 관련이 있습니다.