4, 프랑스의 질병사회보험제도 < P > 프랑스 질병사회보험제도의 주요 문제는 ① 정부가 의료비에 대한 부담이 과중하고 연간 성장률이 1% 로 생산증식률을 초과하며 절대치도 국가국방예산을 초과한다는 점이다. ② 보험기금은 환자 대급 재보상 형식을 채택하고 일정 기간 간격을 두고 개인 경제 회전율과 물가에 큰 영향을 미친다. 따라서 최근 몇 년 동안 프랑스는 병원 관리에 대한 총 예산법 시행, 보험 금액 인상, 세금 납부 범위 확대, 처방전의 합리성 엄수, 신기술 평가, 불필요한 불필요한 검사 항목 제한, 의료 기기 증액 제한, 비필수 약물 보조금 비율 감소 (7% 에서 4% 로 감소) < P > 5, 미국의 의료보험제도 < P > 미국 의료보험의 형태는 < P > 가 사회의료보장과 개인의료보험 미국 의료제도라는 두 가지 범주로 나뉜다. 주요 문제는 의료 시장에 대한 조직화되지 않은 관리 체제, 즉 전국적으로 통일되고 효과적인 관리 조치가 결여된' 비관리 보건' 을 시행하는 것이기 때문에, 1 제 3 자 지급 제도가 과도한 의료 수요를 초래하기 쉬우며, 보험 가입자가 매달 보험회사에 일정한 보험금액을 지불한 후 () 세 가지 측면을 두드러지게 반영하고 있다. 병이 났을 때 의사나 병원을 자유롭게 선택해서 보험회사에 신고할 수 있다. 대부분 보험회사가 지불한다. 이 제도는 서비스별 상환제도다. 포스트 지불제 (post payment system) 의 상환 유형에 속하는 장점은 환자를 편리하게 하고 환자의 요구를 만족시킬 수 있다는 점이다. ② 의료비용을 통제하는 동력메커니즘이 부족해 의사와 병원은 수입을 늘리기 위해 두 가지 두드러진 상황이 나타날 수 있다. 하나는 환자가 의료수요를 확대하도록 유도하여 큰 처방과 남수 검사를 유도하는 것이다. 또 다른 하나는 수익성이 없거나 어려운 환자를 비영리 의료로 밀어 넣는 것인데, 전자는 보험회사의 지출을 늘리고, 후자는 정부의 지출을 늘리는 것이다. ③ 보건을 누리는 불공정성, 가난한 사람과 부자의 격차가 크다. 전국에 27 여만 명이 의료보험을 받지 못하고 있다. < P > 6, 캐나다의 국민의료보험 제도 < P > 캐나다 국민의료보험의 기본 관행은 제공자, 수요자, 제 3 자: ① 공급자, 즉 병원과 의사, 캐나다 병원이 정부를 위해 운영되기 때문에, 의사가 공립병원에 상장하든, 의사와 병원 사이에는 업무협력 관계만 있고, 경제관계는 없다. ② 수요자 (국민), 근로자와 고용주는 소량의 의료보험료, 빈곤자, 노동능력을 상실한 개인과 가정만 내면 일부 또는 전무의료보험료를 신청할 수 있고, 65 세 이상 노인들은 모두 무료 의료보험을 받을 수 있다. ③ 제 3 자, 직접 제 3 자는 주정부 보건국으로서 입원 의료 보험 부서 (예산 보조금 수립, 병원 투자 승인, 침대 활용도 및 의료 비용 관리, 의료 품질 검사 등) 및 외래 의료 계획 부서 (의료 서비스 기준 개발, 의료 기록 검토, 요금 기준 수립, 의사 수입 제한, 의료 면허 발급 및 취소, 의료 보장 등) 를 직접 관리한다 연방정부와 각 성 보건국은 모두' 병원 종합예산제도' 를 엄격히 집행한다. 이는 병원과 정부가 예산액을 합의한 후 병원 비용을 제한해야 하고, 초과지출을 늘리고, 성리는 보장하지 않아 병원이 총비용을 강력하게 통제할 수 있는 책임감을 갖게 된다는 뜻이다. 따라서 캐나다는 현재 서구 선진국에서 의료비 과잉 상승을 통제하고 의료위생 서비스의 형평성이 좋은 관리 모델이다. 이는 시장경제를 실시하고 정부 참여 관리를 강화하는 관리 모델이다. < P > 7, 호주의 국민의료보험제도 < P > 호주는 1973 년' 건강보험법' 규정에 따라 1975 년 7 월 1 일부터 국민 모두가 동등한 기회를 누릴 수 있는 의료보험을 제공하고, 가입자는 임금의 1.25% 를 보험금으로 납부하며, 본인과 가족들은 보상할 수 있다 1981 년 9 월 또 건강보험법을 추가로 수정했고, 가입자는 모두 같은 비용을' 보험기금' 으로 납부하고, 임금의 3% 를' 기본보험료' 로 납부하고, 또' 누진보험료' 를 내야 하고, 고소득자는 5%, 중소득 3%, 저소득층 1% 를 더 내야 한다 이것은 호주 정부가' 부자들이 많이 늘다' 와' 최선을 다하다' 는 생각, 저임금 소득층, 1993 ~ 1994 년, 개인 연봉이 12662 호주 달러 미만이고 부부 총수입은 2132 호주 달러 미만이며 (어린이 1 명당 21 호주 달러 증가), 의료보험금을 지불하지 않을 수 있다 호주의 의료보험은 1 모든 주민이 반드시 의료보험에 가입해야 한다고 명확하게 규정하고 있다. ② 모든 주민은 공립병원에서 동등한 품질의 기본 의료 서비스를 무료로 받을 수 있다. ③ 공립병원에서 진료를 받을 때 의사와 병실을 선택할 권리가 없고, 우선 입원과 치료를 받을 권리도 없다. < P > 호주는 국민의료보험 외에 주민의 4% 가 개인의료보험을 동시에 구매하고, 1 인보험과 가족보험 두 가지 방식으로 개인의료보험은 병원 서비스만 제공하고, 사립병원에 가서 진찰을 받거나 공립병원에 가서 자비 환자로 진료를 받을 수 있지만 엔지니어와 우선 입원을 선택할 수 있으며, 정부는 75% 를 지급해야 한다. 호주는 개인 진료소와 병원에서 진료를 받으면 환자에게 약을 팔 수 없다고 분명히 규정하고 있기 때문에' 약품보조금 프로그램' (PBS) 을 병행하면 정부는 매년 한 번씩 PBS 의 약품 목록 (약 5 가지 약) 을 발표하고 퇴직자와 사회구제자 (자녀 포함) 가 PBS 범위 내 약품을 구매할 때 약품의 실제 가격에 관계없이 각 처방을 발표한다. 나머지 사람 (의료보험에 가입하지 않는 사람 포함) 은 처방전당 16 호주 달러 (실제 약값에 따라 16 호주 달러 미만) 를 지불하고, 그해 약비 지출이 312.3 호주 달러를 넘을 때 할인카드를 신청할 수 있으며, 그해 약을 살 때는 처방당 2.6 호주 달러만 지불할 수 있다. < P > 8, 일본의 의료보험제도 < P > 일본의 의료보험기구는 사회의료보험기구, 의료구조기구, 공공 * * * 의료기구라는 세 가지 형태가 있다. 이 세 가지 의료 보험 조직 중 사회 의료 보험 조직이 핵심이다. 의료구조기구는 195 년' 생활보호법' 에 따라 빈민에게 주로 의료보건, 산모, 직업, 사망을 제공하는 구호를 세우고 생활, 교육, 주택 구제를 제공한다. 공공보건기구는 특정 질병이나 장애인을 위한 의료보험으로 전염병 예방법 (1897 년), 나병예방법 (197 년), 정신건강법 (195 년), 결핵 예방법 (195 년) 에 의거한다 < P > 일본의 의료보험의 기본 관행은 개인보험료 납부 (임금 비율의 8 ~ 1%, 개인과 단위 부담의 절반), 국가 및 지방정부가 각 의료보험 조직의 보험자 수에 따라 의료비를 사용하는 경우 일회성 보조금이나 비례보조금 (원래 전액 상환, 1984 년부터 8% 환급) 을 포함한다. 건강보험에 가입한 사람은 임의로 진료 병원이나 외래를 선택할 권리가 있지만, 모두 개업의처에서 진료를 받을 수 있는 것은 아니다. (윌리엄 셰익스피어, 건강보험, 건강보험, 건강보험, 건강보험, 건강보험) 진료 후 의료비를 상환하는 것 외에도 병 부재 보조금 (4 일부터 최대 6 개월까지 임금 6%), 출산보조금, 실업보조금, 사망장례보조금 등을 포함한 일정량의 의료비를 받을 수 있으며, 의료비가 일정 고액을 초과하면 초과 보조금을 신청할 수 있다. 구조병, 정신병자 및 그 부양을 앓고 있는 모든 가족은 국가 특별 보조금을 받을 수 있다. 무릇 7 세가 넘은 가입자는 현지 정부로부터 무료 의료와 일정 보조금을 받을 수 있다. 장애 아동 (6 세 이하) 도 무료 의료를 받을 수 있습니다. 무릇 보험인의 가족도 7% (외래) 와 8% (입원) 를 상환할 수 있다. < P > 9, 한국의 국민의료보험제 < P > 도 한국에서는 의료보험에 가입한 보험 가입자가 의료보험료를 납부해야 하며, 개인소득비율은 각각 다르고, 기업노동자는 임금의 3% (고용주와 직원은 각각 1.5%) 이다. 정부 직원과 사립학교 교사들은 임금의 2.3%, 정부 직원 정부에 2.39%, 교사 학교 측과 정부에 각각 1.38%, .92% 를 지급한다. 농민과 도시 주민범주는 가계소득과 토지소유면적에 따라 15 등급으로 나뉘어 보험료를 납부하는데, 그 중 5% 는 보험가정에서 지불하고, 나머지 5% 는 정부가 지불한다. 이런 보험기금의 적자액이 크기 때문에 정부는 매년 일정한 재정보조금을 지급한다. < P > 한국의 의료보험제도의 주요 문제점은 ① 정부 보조금이 날로 증가하고 있다는 것이다. ② 전국 계획 동아리 수가 너무 많아 위험 조정을 초래할 수 있는 능력이 불균형하다. ③ 위생자원 활용이 고르지 않다. 특히 농촌에서는 의사의 장비 부족이 심각하다. 그래서 최근 몇 년 동안 한국은 주로 두 가지 개혁 조치를 취했다. 첫째, 계획 동아리의 수를 점진적으로 조정하고 줄여 독립 수지 균형 경영의 위험 능력을 확대하는 것이다. 둘째, 의대 졸업생은 농촌이나 산간 지역에 가서 2 년 동안 봉사해야 한다는 강경한 규정을 채택해야 한다. 그렇지 않으면 의료 면허를 발급하지 않는다. < P > 1, 싱가포르의 국민보건저축계획 < P > 싱가포르 보건저축계획의 납부방법이 몇 차례 바뀌었고, 1991 년 적립금의 보건저축으로 1 인당 월소득의 23% 와 고용주가 월소득의 22% (즉, 총 적립금 할당량은 직원의 월소득의 45% 에 해당함) 를 납부했다. 보건저축계좌의' 예금' 은 면세를 받고 이자를 받을 수 있으며' 예금' 수의 상한선을 규정하고 있다 (퇴직 후 연금을 받을 수 있는 직원의 상한선은 75 원, 비연금 직원의 상한선은 15, 원). 1992 년 7 월 1 일부터 35 세 이상 보험 직원에 대한 보건저축 분담률이 6% 에서 7% 로 높아졌다. 1993 년 7 월 1 일부터 45 세 이상의 보험 직원에 대한 분담금 비율이 또 8% 로 높아졌다. 고용주가 없는 자영업자 분담률은 여전히 3% 이지만, 다른 분담금 비율 (6% ~ 8%) 과 같을 때까지 매년 1% 인상된다. 1994 년 1 월 1 일부터 택시 기사, 노점상, 가게 주인 등 자영업자가 영업허가증을 신청하고 교체할 때 보건저축비를 납부한 증명서를 제시해야 한다고 강제했다. < P > 싱가포르는 건강저축 계획과 함께 장기 치료에 적용되는 심각한 질병에 대한 의료보험 프로그램인 Medishield scheme 도 실시하고 있다. 대부분의 사람들은 이런 망명 계획에 참가하기를 원한다. 199 년 12 월 보건저축계획에 가입한 보험 가입자의 88% 가 보건망명계획에 참가했고, 그들 및 그들의 가족 (7 세 이하) 을 포함한 가족 (7 세 이하) 은 매달 신권 1 ~ 11 원의 보험비만 내면 이 프로그램에 참가할 수 있는 것으로 집계됐다. 연간 의료비 최대 지급액은 2 만원, 평생 최대 이웃 한도는 7 만원이다. 그러나 건강 보호 프로그램은 다음과 같은 경우 지불에 대한 책임을 지지 않습니다. (1) 보험 전 입원비 ⑵ 보험이 발효되기 12 개월 전에 치료받은 암, 관상 동맥 심장 질환, 뇌졸중, 만성 간경변, 전신성 홍 반성 루푸스, 국소 결혈성 심장병, 퇴행성 병변 등 ⑶ 선천성 기형 치료; ⑷ 지역 외 의료; ⑸ 정신과 치료; ⑹ 불임 치료; Ϊ 배달 비용; ⑻ 에이즈 ⑼ 자살 ⑽ 약물 중독 알코올 중독 치료; ⑵ 미용 수술; ⑶ 전쟁 부상 등.