소화성 궤양
헬리코박터 파일로리 감염은 십이지장 및 위궤양의 위험을 크게 증가시킵니다. 헬리코박터 파이로리균에 감염된 사람 중 약 1/6이 소화성 궤양 질환을 앓을 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리 감염을 치료하면 궤양 치유 속도를 높이고 궤양 재발률을 크게 줄일 수 있습니다. 위산억제제 없이 항H. pylori 약물 단독 치료가 위궤양 및 십이지장궤양 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 헬리코박터 파일로리 감염은 궤양 질환의 일부 원인과 관련이 있습니다. 예를 들어 위산도 증가, 십이지장 위화생, 점막 장벽 특성의 변화, 위 전정부 점막의 염증 대사산물 생성 등이 있습니다. 이 환자들의 연구 결과는 동물 실험에서 잠정적으로 입증되었습니다. 소화성 궤양 질환은 실제로 여러 가지 복잡한 상호 작용 메커니즘을 포함합니다. 세균 독성 인자(vaca, caga 등), 숙주 반응성(예: 감수성 유전학, 십이지장 상피의 위화생, 점막 장벽과 염증의 상호작용, 산소 반응, 신경조절 효과의 조합) 및 환경 요인(예: , 식이, 감염이 발생한 연령)이 궤양의 최종 결과에 영향을 미칩니다. 과거에는 궤양 발생에 대해 "산이 없으면 궤양도 없다"는 임상 속담이 있었습니다. 이제 현대 이론의 관점에서 볼 때 "HP가 없으면 궤양도 없다"는 것이 더 강조되어야 합니다.
소화성궤양(위궤양, 십이지장구궤양 포함)의 원인은 오랫동안 유전, 위산과다, 담즙역류, 흡연 등 기타 요인, 특히 위산증과 관련이 있다고 여겨져 왔습니다. 질병의 주요 요인. 거의 80년 동안 위산이 위궤양의 원인으로 여겨져 왔기 때문에 전통적으로 "산이 없으면 궤양도 없다"는 말이 있습니다.
소화성 궤양의 전통적인 치료법은
마샬 앤 워렌
위산을 중화시키거나 위산 분비를 억제하는 것입니다. 과거에는 알칼리성 약물을 사용했으나 현재는 헤르츠수용체억제제나 기타 위산분비억제제를 많이 사용한다. 이러한 제산제 및 제산제를 사용하면 실제로 궤양 치료에 유익합니다. 그러나 이러한 약물에는 동일한 단점이 있으며, 일단 약물을 중단하면 궤양이 곧 재발합니다. 따라서 일부 환자는 간헐적으로 약물을 복용해야 하는 반면, 다른 환자는 장기간 유지 용량을 복용해야 합니다. 궤양이 반복적으로 재발하는 환자도 많다.
위액 분석을 통해 십이지장 궤양 환자의 위산 분비가 과다한 것으로 나타났으며, 위궤양 환자의 16%만이 위산 분비가 증가한 반면, 많은 환자에서 정상적인 위산 분비를 보였습니다. 일부는 평소보다 더 낮습니다. 위산분비량은 위궤양 발생에 중요한 인자는 아니지만, 위점막의 방어능력 저하로 인해 위산의 공격효과가 상대적으로 증가하는 것으로 볼 수 있다. 위궤양 형성의 주요 원인.
위종양
최근 헬리코박터 파일로리 감염에 대한 수많은 연구에서 헬리코박터 파일로리가 위암을 유발할 수 있는 여러 가지 가능한 메커니즘이 제안되었습니다. ② 바이러스의 병원성 메커니즘과 유사하게 HP DNA의 특정 조각이 숙주 세포로 전달되어 변형을 일으킵니다. ③ 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori)는 염증 반응을 일으키고 그 자체로 유전독성 효과를 나타냅니다. 이러한 메커니즘 중 후자가 가장 광범위한 데이터와 일치하는 것으로 보입니다.
Barry J. Marshall과 J. Robin Warren(2005년 노벨 생리의학상 수상)
만성 위 질환
만성 위 질환 만성위염(표재성 위염, 위축성 위염)과 궤양질환(위궤양, 십이지장궤양)을 말합니다. 위내시경 인구 조사에 따르면 중국 인구의 만성 위염 발병률은 60% 이상으로 높고, 궤양 질환 발병률은 약 10%인 것으로 확인됐다.
만성위질환은 원인이 명확히 밝혀진 바가 없어 오랫동안 이상적인 예방과 치료 방법이 없었다. 1982년 호주 학자 마샬(Marshall)은 위 점막에 존재하는 헬리코박터 파이로리(HP)라는 세균이 만성 위질환의 발병과 관련이 있다는 사실을 발견했습니다. 이후 국내외 학자들이 이 세균에 대해 많은 연구를 진행한 결과 다음과 같은 사실을 발견했다.
(1) 정상 위점막을 가진 지원자에게 HP 현탁액을 경구 투여하면 위염 증상과 병리학적 변화가 나타날 수 있다.
(2) 만성 위염을 앓고 있는 경우 HP의 검출률은 매우 높으나, 위점막이 정상인 사람에서는 이 세균을 검출할 수 없습니다.
(3) 만성 위염 환자의 혈청에서 HP 항체가 현저히 증가하고, 위액에서 항-HP 면역글로불린이 검출되어 HP가 병원성 항원(병원체)임을 나타냅니다.
(4) HP 치료는 만성 위염 환자의 위점막을 크게 개선할 수 있습니다.
(5) 위궤양 환자의 60~80%, 십이지장 궤양 환자의 70~100%에서 위 유문에서 HP가 검출될 수 있으며, 혈청학적 검사를 통해 이 사람들에게 혈청이 있는 것으로 확인되었습니다. HP 항체의 역가가 더 높습니다.
헬리코박터 파이로리
(6) 전통적인 항궤양제 치료에 효과가 없는 난치성 궤양의 경우 대부분의 궤양은 항HP 약물로 치료한 후 치유될 수 있습니다.
(7) 항HP 약물로 치료된 궤양의 재발률이 크게 감소합니다.
(8) 붉은털원숭이에 HP를 감염시키면 만성 위염이 발생할 수 있으며, 위점막의 병리학적 변화는 인간 감염과 유사하다. 즉, HP 위염 동물 모델이 성공적으로 제조되었다. 위의 내용은 HP와 만성위질환 사이에 뚜렷한 상관관계가 있음을 보여줍니다.
현재 의료계에서는 HP가 만성위염의 원인균임이 확실하며, 궤양질환, 위암과도 밀접한 관련이 있다는 사실을 알고 있다.
즉 HP는 만성위질환의 주범이자 주범이다.
따라서 만성위질환 치료에는 기존 약물 외에 항HP 약물도 함께 투여해야 한다. 이제 이 박테리아를 치료하는 데 더 나은 효능을 갖는 약물에는 콜로이드성 비스무트 서브시트레이트(Deno라고도 함), 아목시실린, 푸라졸리딘 및 메트로니다졸 등이 포함되는 것으로 알려져 있습니다.
두드러기
1998년 가스파리니 박사는 만성 난치성 두드러기 환자의 위장에서 헬리코박터 파일로리의 비율이 55%까지 높아질 수 있음을 발견했습니다. 항균 치료를 통해 치료 후 81%의 환자에서 더 이상 두드러기가 사라졌습니다. 이 분석에 따르면 만성 위염, 소화성 궤양과 관련된 헬리코박터 파일로리균이 알레르기 유발 물질이 되어 두드러기, 기타 알레르기 질환 등 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 것이다. 따라서 치료가 불가능한 만성난치성 두드러기 환자는 병원에 내원하여 위장에 헬리코박터 파일로리균이 존재하는지 확인해야 한다. 그렇다면 항헬리코박터파일로리치료를 시행할 수 있다. 주로 사용되는 약물로는 아목시실린(amoxicillin), 메트로니다졸, 에리스로마이신-메틸 등이 있다. 물론 페니실린에 알레르기가 있는 사람은 아목시실린을 사용할 수 없습니다. 항균 치료 후 만성 난치성 두드러기 환자는 예기치 않게 회복될 수 있습니다.
기타 질병
위점막 깊숙한 곳에 서식하며 문제를 일으키는 헬리코박터 파일로리(Hp)는 최근에는 그렇지 않은 것으로 밝혀졌습니다. 정직하게 말하면 만성 위염, 소화성 궤양, 위암과 관련될 뿐만 아니라 다른 장기 및 조직 질환, 특히 심혈관 질환, 빈혈 및 특발성 혈소판 감소성 자반증을 유발할 수도 있습니다. H pylori가 제거되는 한 이러한 질병은 예기치 않게 개선되거나 회복될 수 있습니다.
헬리코박터 파일로리 감염은 우리나라에서 감염률이 가장 높은 만성질환으로 만성위염의 주요 원인이 되며, 일련의 병원성 질환을 유발하여 위축성 위염, 화생, 이형성증을 일으키고 궁극적으로 발생하게 됩니다. 위암의. 헬리코박터 파일로리를 박멸하면 위점막의 전암성 변화(위축성 위염, 장상화생)의 발생 및 진행을 예방할 수 있습니다. 위에서 헬리코박터 파일로리 감염을 제거하면 위암 전병변 및 위암의 위험을 크게 줄일 수 있습니다. 헬리코박터 파일로리는 일단 감염되면 공식적인 치료 계획을 사용하지 않는 한 자가 회복률은 0에 가깝습니다.
참고: 헬리코박터 파일로리(Helicobacter pylori)는 수백만 년 동안 인간과 함께 살아왔습니다. 연구에 따르면 인종마다 헬리코박터 파일로리의 계통이 다르다는 사실이 밝혀졌습니다. 헬리코박터 파일로리의 차이점을 연구하는 것도 부족 이주에 대한 증거로 사용될 수 있습니다. . 그러므로 인간과 공존하고 번영할 수 있는 능력이 필요합니다. 헬리코박터 파일로리균이 대량으로 나타나는 것은 전체 소화기 계통의 내부 안정성이 파괴되기 때문이며, 헬리코박터 파일로리균이 대량으로 번식해 궤양을 일으키는 원인이 된다. 그러므로 전체 소화기관의 안정성을 회복하고 헬리코박터균 박멸을 추구하지 않는다면, 우리는 필연적으로 좋은 것과 나쁜 것을 희생하게 될 것입니다. 결국 우리는 여전히 문제를 완전히 해결하지 못합니다.