급성 전염병은 바이러스가 혈액순환계에 침입해 발생하며, 일부 바이러스는 신경계에 침입하기도 한다. 대부분의 환자는 1세에서 6세 사이의 어린이입니다. 주요 증상은 발열, 전반적인 불쾌감이며 심한 경우 사지 통증과 마비가 발생합니다. 일반적으로 소아마비로 알려져 있습니다.
소아마비는 매우 경미한 비특이적 병변, 무균성 수막염(비마비성 소아마비), 근육군의 다양한 이완성 소아마비(마비성 소아마비) 등 다양한 임상 증상을 보이는 급성 바이러스 감염 질환입니다.
폴리오바이러스는 단일 가닥 RNA 게놈을 갖고 있는 작은(22~30nm) 장내 바이러스로 외막이 없습니다. 면역력에 따라 세 가지 혈청형으로 나눌 수 있는데, 그 중 Ⅰ형이 마비를 일으키고 전염병을 일으킬 가능성이 가장 높다.
소아마비바이러스는 인간이 유일한 자연숙주이며 직접적인 접촉을 통해 전파되며 전염성이 매우 높은 접촉감염병이다. 잠복 감염(감염의 주요 원인)은 면역력이 없는 사람들에게 흔하며, 명백한 질병은 유행 중에도 드물며 임상 사례에 대한 잠복 감염의 비율은 여전히 100:1을 초과합니다. 마비성 병변은 일반적으로 개발도상국, 주로 열대 지방에서는 드물다고 생각되지만, 파행 장애에 대한 최근 조사에 따르면 미국에서 예방접종 전 연도에 이 지역의 발병률이 최고조에 달한 것으로 나타났습니다. 이들 지역은 환경위생과 개인위생이 열악하고, 바이러스가 널리 퍼져 일 년 내내 질병을 일으키기 때문에 아이들은 대유행을 일으키지 않고도 생후 몇 년 안에 감염과 면역력을 얻을 수 있다. 마비 사례의 90% 이상이 5세 이전에 발생합니다. 이와 대조적으로 환경 위생과 개인 위생이 양호한 경제 선진국에서는 감염 연령이 늦어지는 경우가 많으며, 나이가 많은 어린이들 사이에서 여전히 여름 전염병에 취약한 경우가 많습니다. 선진국에서는 광범위한 백신 사용으로 인해 소아마비가 대부분 사라졌습니다. 전 세계적으로 소아마비 퇴치는 멀지 않았습니다.
임상적 표현형은 매우 다양하며, 경증(타박상 유형)과 중증(마비 또는 비마비 유형)의 두 가지 기본 유형이 있습니다.
경증 소아마비는 임상 감염의 80~90%를 차지하며 주로 어린이에게 발생합니다. 임상 증상은 경미하며 중추신경계에는 영향을 미치지 않습니다. 병원체에 노출된 후 3~5일 후에 미열, 권태감, 두통, 인후통, 구토 등의 증상이 나타나며 일반적으로 24~72시간 내에 회복됩니다.
심각한 질병은 가벼운 과정이 있은 후 며칠 동안 안정되다가 갑자기 발병하는 경우가 많으며, 특히 나이가 많은 어린이와 성인의 경우에는 더욱 그렇습니다. 잠복기는 일반적으로 7~14일이지만 경우에 따라 더 길어질 수도 있다. 발열이 발생한 후 심한 두통, 목과 허리의 결림, 심부 근육통, 때로는 감각 과민 및 감각 이상, 요폐 및 근육 경련이 급성기에 나타나 심부 건 반사가 사라지고 더 이상 진행되지 않을 수도 있지만 심부 건 반사가 소실됩니다. 주로 척수의 위치나 연수 손상에 따라 사라지거나 비대칭 근육 그룹 약화 또는 마비가 발생할 수도 있습니다. 호흡 약화는 척수 침범으로 인한 호흡 근육의 마비로 인해 발생할 수도 있고, 호흡 중추 자체의 바이러스 손상으로 인해 발생할 수도 있습니다. 삼키기 어려움, 코 역류, 말할 때 콧소리 등은 연수 침범의 초기 징후입니다. 뇌병증의 징후가 눈에 띄는 경우도 있습니다. 뇌척수액 포도당은 정상이었고 단백질은 약간 상승했으며 세포수는 10~300세포/μl(림프구가 우세)였다. 말초혈 백혈구 수치는 정상이거나 약간 증가합니다.
대증요법으로 치료합니다. 말더듬이나 경증 비마비성 소아마비는 며칠 동안만 침대에 누워 있으면 되며 증상에 따라 해열제와 진통제로 치료됩니다.
급성 소아마비에 걸렸을 때는 딱딱한 보드 침대에서 잠을 잘 수 있다(보드에 발을 채워 넣으면 발이 떨어지는 것을 방지할 수 있다). 감염이 발생하면 적절한 항생제 치료를 해야 하며 요로에 인산칼슘 결석이 형성되는 것을 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취해야 합니다. 마비성 소아마비의 회복 기간에는 물리치료가 가장 중요한 치료법입니다.
호흡부전은 척수 병변으로 인해 호흡 근육이 마비되거나, 바이러스가 연수(medulla oblongata)의 호흡 중추를 직접 손상시켜 뇌신경이 조절하는 근육을 마비시키는 경우에 발생할 수 있다. 이때 인공호흡이 필요합니다. 인두 근육이 약하고, 삼키기 힘들고, 기침이 불가능하고, 기관지 분비물이 축적된 환자는 자세 배액 및 흡인을 받아야 합니다. 깨끗한 기도를 확보하기 위해 기관절개술이나 삽관이 필요한 경우가 많습니다. 호흡 부전으로 인해 무기폐가 자주 발생하므로 기관지 내시경 및 흡인이 필요한 경우가 많습니다. 호흡 집중 치료에 대한 자세한 내용은 섹션 66에서 확인할 수 있습니다. 감염이 없다면 항생제는 권장되지 않습니다.
치료
(1) 급성기 치료
1. 일반 치료: 질병 발병 후 최소 40일 동안 침상 안정 및 격리. 근육통 부위에 국소적인 습열을 가해 통증을 줄이기 위해 마비된 팔다리를 기능적인 위치에 놓아 손발 눈꺼풀처짐 등의 기형을 예방해야 합니다. 비타민 C와 B군이 다량 함유되어 있습니다. 고열 및 심각한 중독 증상이 있는 초기 환자에게는 C 글로불린 제제를 매일 3~6ml씩 2~3일간 경구 투여하거나 하이드로코르티손을 3~3일간 정맥 투여할 수 있습니다. 5일. 2차 감염시 항균제 투여 가능
2. 호흡기 질환의 치료 중증 환자는 호흡기 질환을 앓아 사망에 이르게 하는 저산소증과 이산화탄소 정체 현상이 나타나는 경우가 많다. 먼저 호흡기 질환의 원인을 감별해야 한다(표 11-10 참조).
극심한 소생술에서는 기도를 열어두어야 하며, 저산소증으로 인해 불안한 경우에는 진정제를 사용한다. 호흡이 악화되거나 삼키는 데 어려움이 없도록 주의하십시오. 2차 폐감염을 예방하려면 가능한 한 빨리 항생제를 사용하십시오. 혈액 가스 변화 및 유전 장애에 주의하십시오.
언제든지 치료하십시오. >
표 11-10 소아마비에서 호흡기 질환의 원인
골수마비, 연수마비, 폐합병증 등
경흉추신경에 의한 세포 병변으로 인해 호흡기 마비가 발생 근육(주로 늑간근, 횡경막, 흉부부호흡근) ① 제9~12번 뇌신경병증은 인두 및 성대의 마비, 후두근육의 마비를 일으킨다.
기침, 삼킴곤란, 구강 분비물 축적 및 흡입 등
2호흡 중추 병변, 얕고 약하며 불규칙한 호흡, 심혈관 기능 장애(혈관 운동 중추 손상), 고열(산소 소모 증가) 및 기타 폐렴
무기폐증
폐부종 및 기타 심한 근육통, 과도한 위팽창, 진정제, 부적절한 기관절개술 또는 인공호흡기 설치 등
연수마비로 인해 삼킴곤란이 발생한 경우 환자는 누워 있어야 합니다. 배액을 촉진하기 위해 머리를 낮추고 침대의 발을 지면과 20~30도 각도로 올린 상태에서 오른쪽으로 가래 흡입을 강화하여 필요한 경우 조기 치료를 수행합니다. p> 기관 절개술, 위관을 통한 음식 및 음료 공급 단순 연하곤란으로 인한 호흡 장애는 인공 호흡 장치 사용을 피해야 합니다.
척추 마비가 호흡 근육 기능에 영향을 미치는 경우 인공 호흡 장치를 사용해야 합니다. 호흡보조와 호흡근 마비가 동반된 경우에는 가능한 한 빨리 기관절개술을 시행하고 기관내 가압인공호흡을 실시해야 한다.
흡입
호흡기 질환이 있는 경우 마비된 경우에는 인공호흡기를 사용하여 호흡을 보조하고 호흡자극제를 투여하여 순환부전 시에는 쇼크를 적극적으로 치료해야 한다.
(2) 마비의 회복을 촉진하고 신경전도 기능을 촉진하는 약물, 디바졸, 란타민 등은 효과가 거의 없으며 발열이 가라앉고 마비가 더 이상 존재하지 않는 경우에는 치료 과정에서 가능한 한 빨리 다음 치료법을 선택하십시오.
1. 젊고, 질병 기간이 짧고, 뚜렷한 사지 위축이 없는 사람. 마비 위치에 따라 경혈을 선택할 수 있으며, 상지, 어깨 진, 대주에 목 클램프를 자주 사용합니다. 손, Sanli Shaohai, Neiguan, Guan Houxi는 매번 2 ~를 선택합니다.
허리에서 1 인치 떨어진 곳에서 다리 3 점을 선택하는 경우가 많습니다. Ji Zhong Yanglingquan Zusanli Jiexi Taixi Juegufeng City. 청산착륙 등 마비된 사지와 관련된 주요 근육군에 따라 해당 경혈을 3~4개 선택
매회 교체 가능 치료 과정으로 하루 10~15회씩 번갈아 시행한다. 두 코스 사이에는 3~5일의 간격이 있습니다. 치료를 시작할 때는 치료 효과를 얻기 위해 강한 자극을 사용한 다음 치료 효과를 강화하기 위해 약한 자극을 사용하여 치료 효과를 강화할 수 있습니다. 또는 전기침을 사용하여 매번 1~2개의 경혈을 선택하고 혈액순환을 촉진하고 어혈을 제거하는 한약재인 당귀액(당귀, 홍화, chuanxiong 준비) 경혈 당
2. 마비된 사지의 마사지 요법 롤링 방법을 사용하여 8~10분 동안 앞뒤로 굴리고, 3~5분 동안 마사지하여 관절을 풀어주고, 척추와 팔다리를 문지릅니다. 5~6회 정도 문질러서 하루에 한 번 또는 격일로 열을 가해 주세요.
가족이 집에서 할 수 있다고 가르칩니다.
3. 마비된 사지가 움직일 수 없는 경우 먼저 마사지를 하면 환부의 혈액 순환을 촉진하고 근육 영양 및 신경 조절을 개선하며 근력을 강화할 수 있습니다. 보조
신전, 굴곡, 외전, 내전 등의 수동적 움직임으로 사지가 움직일 수 있으나 근력이 여전히 약한 경우 환자가 자동 움직임을 수행하도록 격려하고 보조기의 도움을 받아 물리치료를 받습니다. 근력 운동 및 기형 교정을 위한 물리 치료 도구
4. 물리 치료에서는 수치료, 전기 치료, 왁스 치료, 광선 치료 등을 사용하여 근육 이완을 촉진하고 국소 혈류 및 염증 흡수를 증가시킬 수 있습니다
5. 기타 옵션으로는 부항(부항, 물, 공기 탱크) 및 한방 훈증 및 외용 등이 있으며, 마비된 사지의 회복을 촉진하기 위해 경혈 자극 및 결찰 요법을 사용한다는 보고도 있습니다. 오랫동안 마비된 사지의 근력 강화
기형적인 사지는 보드나 반창고로 고정하고 수술로 교정할 수 있습니다.