1. 기본의료보험 약품급여
기본의료보험 급여범위에 포함되는 약품은 A류와 B류로 구분됩니다. A급 의약품이란 기본적으로 전국적으로 통일되어 임상치료의 기본적인 수요를 보장할 수 있는 의약품을 말한다. 해당 약품의 비용은 기본의료보험기금 지급범위에 포함되며, 기본의료보험 지급기준에 따라 지급된다.
B급 의약품 목록은 각 성, 자치구, 직할시에서 자체 상황에 따라 조정됩니다. 기본의료보험기금 지급범위에 포함되어 기본의료보험 표준지급수수료에 따라 지급됩니다.
다음 의약품은 기본의료보험이 적용되지 않습니다. (1) 주로 영양보조식품으로 사용되는 의약품 (2) 의약품으로 사용할 수 있는 일부 동물 및 동물의 장기, 건조(물)과일 (3) 한약재 및 한약재로 만든 각종 술 조제품 (4) 각종 의약품에 사용되는 과일 제제 및 경구 발포성 제제 (5) 혈액제제, 단백질제제(특수 적응증, 응급처치 및 응급처치 제외) (6) 사회보험행정부서가 규정한 기본의료보험기금에 포함되지 않는 기타 약품.
2. 기본 의료보험 진단 및 치료 항목의 환급
기본 의료보험 진단 및 치료 항목은 다음 조건을 충족해야 합니다. (1) 임상적 진단 및 치료가 필요하고 안전하며 (2) 가격 기준으로 부서에서 청구 기준을 제정했습니다. (3) 피보험자에게 지정된 의료 기관이 제공하는 지정된 의료 서비스 범위 내에서.
기본의료보험이 비용의 일부를 지급하는 진단·치료 항목의 범위는 국가가 정한 '기본의료보험 진단·치료 항목의 범위'에 따라 결정된다. 진단 및 치료 항목이 기본의료보험 부분비용 목록에 포함되어 있는 경우, 피보험자는 규정된 비율에 따라 먼저 본인부담금을 지불한 후 기본의료보험 규정에 따라 지불합니다. 근로자 기본의료보험이 적용되지 않는 진단 및 치료 항목 목록에 진단 및 치료 항목이 포함된 경우 근로자 기본의료보험 기금은 지급되지 않습니다.
3. 기본의료서비스시설에 대한 상환
지정의료기관이 제공하는 기본의료서비스시설에 대한 상환에는 피보험자의 진단, 치료 및 간호기간이 포함된다. 시설에는 주로 입원환자 병상비 또는 외래환자(응급) 진료소 병상비가 포함됩니다.
기본 의료 보험 기금이 적용되지 않는 일상 서비스 및 서비스 시설 비용에는 주로 다음이 포함됩니다. (1) (의뢰) 진료를 위한 교통비 및 응급 차량 비용 (2) 에어컨 비용 , TV 비용, 전화 비용, 아기 인큐베이터 비용, 식품 인큐베이터 비용 (3) 에스코트 비용, 간호 비용, 청소 비용, 외래 의약품 비용 (4) 식사 비용 및 기타 특별 생활 비용; 서비스 요금.
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