2 영어 참조 우화 유럽
알레르기 폐렴
3 개요 알레르기 폐렴은 서로 다른 알레르기 항원으로 인한 비헐성 알레르기 폐 질환 그룹이다. 확산성 간질성 염증으로 나타나는 것은 곰팡이 포자, 세균 제품, 동물단백질 또는 곤충 항원을 함유한 유기먼지 알갱이 (직경 < 10μ) 를 흡입하는 알레르기 반응으로, 외원성 알레르기 폐포염이라고도 한다.
알레르기 폐렴은 병인은 다르지만 발병 메커니즘, 병리, 임상증상, 치료, 예후가 비슷한 질병을 대표하므로 증상군이라고도 할 수 있다. 이 질병의 특징은 폐 주위의 실질을 관통하여 폐포염을 일으킬 수 있는 아주 작은 유기 먼지 알갱이가 특징이다. 이 질병 그룹은 종종 다음과 같은 상황이 발생하므로 주의를 기울여야 한다.
1. 대부분의 환자들은 발병 전에 이미 충분히 작은 유기먼지 알갱이를 접촉해 가장 먼 폐의 실질에 들어갈 수 있다.
2. 접촉 항원은 몇 시간 안에 발작성 호흡곤란, 마른기침, 발열, 무기력 등의 증상을 동반한다.
3. 쌍폐 청진은 폭음, 특히 쌍폐 기저부로 가득 찰 수 있다.
급성 흉부 방사선 사진은 이중 폐 확산 결절 또는 망상 결절을 보였다.
5. 폐 기능은 FVC 와 일산화탄소 확산 기능 및 정적 폐 순응도 감소로 나타났지만 일부 환자는 기도 차단으로 나타났다.
6. 적절한 항원의 피하 주사는 지연 형 과민반응을 일으킬 수 있습니다. 항원 흡입 폐포는 알레르기 폐포염을 일으킨다. 면역복합물 매개 ⅲ 형 면역반응에 속하지만 조직병리학에서는 비치즈성 육아종이 있어 ⅳ 형 면역반응에 부합한다. 따라서 대부분의 학자들은 알레르기 폐렴이 면역 복합물과 세포 면역을 동시에 중재하는 이중 면역 과정이라고 생각한다.
7. 각종 유기분진을 흡입한 후 면역복합물이 폐포와 모세혈관의 기저막에 퇴적돼 혈액에서도 해당 항원 침전을 측정할 수 있고, 일부는 IgE 항체, 천식 등을 일으킬 수 있다.
8.BALF 는 면역 발병의 기초를 반영할 수 있다. BALF 에서는 림프세포가 60% 이상을 차지하며 CD8 과 CD4 의 절대값은 모두 증가하지만 CD8 은 CD4 보다 더 뚜렷하기 때문에 CD4∶CD8 의 비율은 거꾸로 될 수 있다.
9. 항원을 흡입한 지 몇 시간 후 폐 기능에 이상이 없는 상태에서 증상과 가슴 이상이 나타난다. 제때에 접촉을 벗어나면 X 선 이상과 증상은 사라질 수 있지만 일부 환자는 증상이 지속되고 폐 기능이 이상하며 섬유화 증상이 나타난다.
10. 폐 생검 병리 결과 모세기관지염, 간질성 폐렴, 육아종 형성이 나타났다.
알레르기 폐렴의 진단은 병력 (환경요인, 생활습관, 취미 포함), 증상, 징후, 폐 기능의 변화에 달려 있다. X 선 변화와 면역학 검사, 특히 혈청에서 민감한 항원의 특이성 침전이 발견돼 진단에 도움이 된다. 환자는 즉시 알레르기 원과의 접촉을 피해야 한다. 광범위한 폐 병변, 호르몬 치료. 조기 진단과 조기 이탈 항원 노출은 예후가 좋다.
4 질병명 알레르기 폐렴
5 영어 이름 알레르기 유럽
알레르기 성 폐렴은 알레르기 성 폐렴이라고도합니다. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 알레르기 폐렴 로프러 증후군; 알레르기 폐렴 알레르기 폐렴
7 분류 호흡과 >; 전염병 > 기타 폐렴
8 ICDNo. J 18.8
9 유행병학 알레르기 폐렴은 대부분 직업적이지만 가정과 사무실의 벽, 바닥, 천장, 가습 장치, 에어컨, 실내 가구 인테리어 등 각종 곰팡이 오염으로 인한 것일 수도 있다. 따라서 알레르기 폐렴의 진단은 병력을 상세히 수집해야 하며, 환자의 생활 작업 환경을 이해하고, 심지어 환자의 공기 오염 상태도 매우 중요하다. 영국의 세 곳에서 현지 농민을 조사했다. 흉부 방사선 사진은 정상이며 혈액에는 침전이 없지만 전형적인 임상 증상, 저산소혈증 및 확산 기능이 떨어집니다. 폐 생검은 진단을 확인했습니다. 또 농민 폐와 조류를 먹이는 알레르기 폐렴에 대한 보고도 있는데, 가슴은 정상이고 폐포 세척액에는 T 림프세포가 눈에 띄게 늘고 있다.
10 알레르기 폐렴의 원인 알레르기 폐렴의 발생은 주로 유기분진을 면역원으로 한다. 그 알갱이는 5 ~ 6 μ m 미만이어야 하는데, 이 지름보다 큰 알갱이가 상부 호흡기나 기관지에 많이 쌓이기 때문에 반응물이 작은도와 폐포에 들어가 주변 폐 조직에 들어가야 폐포염을 일으킬 수 있다. 폐포에 들어가는 반응성 입자가 일정량에 도달하면 폐 조직은 강한 면역반응을 일으켜 알레르기 폐포염을 일으킨다. 레이시의 추산에 따르면, 농부들이 곰팡이 건초로 오염된 공기를 들이마실 때 분당 75 만 개의 알갱이가 폐포 벽에 쌓여 질병을 일으킬 수 있다고 합니다. KLOC-0/MG 당 곰팡이가 나는 사탕수수 찌꺼기에는 5 억 개의 곰팡이 포자가 함유되어 있다. 현재 알레르기 폐렴을 일으킬 수 있는 유기분진은 최소 40 종으로 집계됐다. 그 흔한 항원과 출처는 표 1 에 나와 있다.
발병 메커니즘 1 1 인간 접촉 알레르겐의 증상 및 징후. 현재 연구는 주로 ⅲ 형 면역 복합물 반응과 ⅳ 형 세포 매개 면역 메커니즘에 초점을 맞추고 있다. 면역복합물반응성 질환은 일반적으로 알레르기 원에 접촉한 후 4 ~ 6 시간 전부터 증상이 나타난다. 항체 관련, 알레르기 폐렴은 종종 면역침착이나 효소연합 면역흡착 실험을 통해 IgG, IgA, IgM 항체 존재를 감지할 수 있다. 지속적인 접촉 후 항체 역도가 높아지고 항원 접촉을 떠난 후 항체 역도가 낮아져 증상이 줄어든다. 알레르기 폐렴 침전 반응 양성율은 보고에 따라 다르다. 페피스와 젠킨스는 농민 폐의 90% 가 항체 양성을 침전시켰고, 그라프는 농민 폐혈청의 50% 만이 침전 항체 () 를 가지고 있다고 보고했다. 임상증상 및 실험실 검사의 비교 분석을 통해 양성 침전 반응이 임상 증상의 급성 발작의 심각성과 관련이 있는 것으로 나타났다. 임상 증상에 따라 농민 폐를 급성과 만성 두 그룹으로 나누었다. 그 결과 급성 발작팀의 침전 반응은 대부분 양성인 반면 만성 환자는 절반만 양성인 것으로 나타났다. 현재 침전제는 유기먼지 노출만 반영해 노출이 심할수록 항체 침전이 많아진다는 것이 밝혀졌다. 대부분의 사람들은 유기분진에 접촉한 후 양성이지만 반드시 증상이 있는 것은 아니다. 예를 들어, 비둘기 사육인의 30 ~ 40% 의 조류 항원 침전 양성은 아무런 증상 없이18 ~ 50% 의 건강양식업자들이 곰팡이가 난 건초를 접한 후 항체. 10% ~ 15% 발효 맥아를 만지는 무증상 근로자의 혈청반응이 양성이다. 사탕수수 찌꺼기 추출물 침전에 대한 반응은 사탕수수 찌꺼기 폐 환자의 혈청에서 양성일 뿐만 아니라 사탕수수 찌꺼기를 흡입하는 모든 건강한 노동자들 사이에서도 양성이다. 따라서 침전물의 존재는 알레르기 폐렴에 더 이상 진단가치가 없다는 결론을 내릴 수 있다. 침전소는 무증상 환자에게 자주 존재하며, 이로 인해 일부 권위자들은 침전소가 알레르기 폐렴의 발병 메커니즘에 영향을 미치지 않는다고 결론을 내렸다. Lee 등 (1983) 은 호주의 48 명의 롱테일 앵무새 사육자들이 접촉을 멈춘 후에도 혈청 침전소 수준을 계속 관찰했다고 보도했다. 혈청침전소 하강자 중 절반은 혈청침전소가 계속 높아지는 것보다 낫지 않다는 사실이 밝혀졌으며, 이는 침전소가 알레르기 폐렴의 발병에 중요한 역할을 하지 않는다는 것을 시사한다. 항원 항체 반응은 논란의 여지가 있지만 알레르기 폐렴의 발병 과정에서 확실히 ⅲ 형 알레르기 반응이 존재하며, 적어도 조직학 변화는 그것과 관련이 있다.
1. 면역형광검사는 항원-항체 복합물이 가는 기관지 벽에 퇴적되어 폐포 모세혈관을 따라 있는 것으로 확인됐다.
2. 농민폐와 조류폐는 모두 피부 지연 반응이 있고, 피부생체검사도 면역글로불린과 보체의 퇴적을 확인하며 보체 소비를 동반한다.
아서 반응은 진단 테스트로 사용될 수 있습니다.
4. 흡입 알레르겐 추출물은 자극 실험에서 양성반응을 유발하여 두 가지 반응을 일으킬 수 있다.
(1) 즉각적인 반응: 기관지 경련으로 나타나고 발열 3 ~ 4 시간 이내에 완화된다.
(2) 지연반응: 4 ~ 6 시간 후에 발생, 24 ~ 48 시간 후에 완화. 일부 환자는 기관지 경련이 있지만 폐 기능은 여전히 제한적인 통기 장애이다. 전신 반응은 발열, 오한, 허약, 거식을 포함한다. 자극 실험은 급성 알레르기 폐렴을 양성으로 만들 뿐만 아니라, 발병자를 숨기는 것도 양성을 나타낼 수 있다.
최근 동물과 환자의 폐포 세척액에 대한 연구에 따르면 ⅳ 형 변태반응이나 지연 헤어스타일 과민반응도 알레르기 폐렴의 발병에 작용한다.
한 연구에 따르면 18 새 폐 환자는 세포 면역반응이 있고 비둘기와 롱테일 앵무새의 혈청 희석액은 세포를 삼키는 이동을 억제한다. 여러 가지 실험에 따르면 이런 병리 변화는 세포 매개 면역 반응이다. 농민 폐와 비둘기 폐포 세척액의 림프세포가 현저히 증가했다. 항원유도 폐포염은 초기에 중성세포 위주로, 후기 림프세포가 늘었지만, 결절병은 CD4 주 림프세포가 증가하고 알레르기 폐렴은 CD8 주 림프세포가 증가하지만 외주혈림프세포 분류는 정상이다. 또 다른 연구에 따르면 알레르기 폐렴 환자의 폐포 세척액에 있는 비대세포는 정상 대조군보다 1000 배 많은 것으로 밝혀져 비대세포가 이 병에서 탈립하는 것이 폐 면역세포의 수에 어느 정도 조절작용을 한다는 것을 시사한다.
간단히 말해서, 알레르기 폐렴의 발전, 국부 면역 조절 메커니즘은 외주순환 혈액이 아닌 폐에 있다. 항원을 접하는 농민 폐와 비둘기 폐의 폐포 세척액에 림프세포가 많아지면서 이 병은 세포 면역 매개 질병이라는 것을 시사한다.
알레르기 폐렴의 병원체 수는 많지만 조직학 변화는 매우 유사하여 조직학 형태로는 대부분 감별할 수 없다. 단풍나무 병해의 곰팡이, 사탕수수 찌꺼기 폐의 식물섬유, 코르크의 코르크 가루와 같은 몇 가지 예외가 있으며, 병조직에서 확인의 증거로 발견되었다. 병리 특징은 알레르겐이 노출되는 정도에 따라 부분적으로 생체검사를 할 때 병세가 초기인지 후기인지에 달려 있다. 곰팡이가 난 건초에 노출된 지 36 시간 만에 농민의 폐가 모세혈관 충혈로 변하고 중성세포, 호산구, 림프세포가 폐포와 작은도 주변과 중형혈관 벽 주위에 스며들었다. 형광면역연구에 따르면 IgM, IgG, 보체 C3 가 상술한 혈관에 퇴적되어 혈관염을 대표한다고 생각하는 사람들도 있다. 이러한 병리 변화는 Arthus 반응과 관련이 있을 수 있다. 급성 질환 말기에는 가는 기관지염과 폐포염이 육아종을 동반하여 형성된다. 폐포염 외에도 간질에는 염성 세포가 침투하는데, 주로 림프세포가 조직세포, 장세포, 중성세포, 호산구를 동반한다. 염증 침윤은 얼룩모양의 분포로, 침범기관지와 폐포강 주변에는 거품이 세포를 삼키는 경우가 많으며, 계발성 폐쇄성 기관지염이 될 수 있다. 약 2/3 의 병례는 폐포 상피와 모세혈관 내피의 손상이 있다. 그 중에서도 폐포강 안에 단백질과 같은 물질이나 느슨한 결합 조직 덩어리가 섞여 있는 중성세포는 성숙한 콜라겐과 폐포 섬유화 초기일 수 있다. 66% ~ 70% 는 육아 조직 형성이 있습니다. 외관이 불규칙하여 육아종 주위에 섬유화 없이 경계가 불분명하다. 기관지염도 흔한 표현이다.
질병의 심각성과 환자가 알레르기 항원에 접촉하는 빈도로 인해 폐 손상은 다양한 수준의 섬유화 일 수 있습니다. 급성 염증의 초기 단계에서, 가벼운 섬유화, 현미경에서만 볼 수 있는 섬유화, 하지만 나중에 육안으로 볼 수 있는 큰 병 변으로 발전할 수 있습니다, 섬유 흉터와 벌집 폐로 나타납니다. 접촉에서 벗어나면 육아종이 사라질 수 있다. 한 조의 보고 10 건의 활동성 농민 폐, 5 건의 폐 생체검사에 육아종이 있다. 증상이 사라진 후 다시 폐 생체검사를 하면 육아종이 사라진다.
유기 먼지에 노출되는 소수의 사람들만이 알레르기 폐렴에 걸렸다. 환자에게 감성이 있다는 것을 알려주면 인간 백혈구 항원 (HLA) 과 관련이 있을 수 있다. HLA 는 유전적 면역반응의 결정 요인일 수 있으며, 이 병에서 작용한다. 이것은 농민의 폐와 비둘기 사육자의 폐에서만 확인되었지만, 다른 알레르기 폐렴 환자들 사이에서는 이런 관계가 발견되지 않았다.
12 알레르기 폐렴의 임상증상 항원과의 접촉 횟수, 빈도와 기간, 숙주 반응성에 따라 급성, 아급성, 만성의 세 가지 유형으로 나눌 수 있다.
12. 1 급성 알레르기 폐렴은 짧은 시간 내에 대량의 항원을 흡입하여 급성 증상을 일으키는 경우가 많다. 항원에 닿은 지 4 시간 후 호흡 곤란, 기침, 한전, 발열, 두통, 무기력, 식은땀, 메스꺼움 등의 증상이 나타날 수 있다. 대부분의 환자들은 생활작업환경과 관련이 있으며, 접촉 후 몇 분 이내에 숨쉬는 증상이 나타나기도 하고, 종종 천식 오진으로 오진되거나 퇴근하고 귀가하기도 한다. 직업 관련 사람들은 종종 집에서 근무 환경을 공격하는데, 이를테면 농민들이 곡창에 들어가 곰팡이가 난 건초를 보관하는 헛간과 같은 것이다. 즉시 발작하는 증상은 대부분 마른기침 가래, 흉민 등이 있다. 환경을 떠난 후 완화하고, 다시 접촉하고, 다시 발작하다. 심한 사람은 청색증이 나타날 수 있고, 폐는 폭음이 있을 수 있다. ⅲ 형 반응에 속하기 때문에 접촉 후 4 ~ 6 시간도 발생할 수 있으므로 근무할 때 접촉 후 발생할 수 있고, 가족이 접촉한 후 근무할 때도 발생할 수 있다.
12.2 아급성 알레르기 폐렴 아급성 알레르기 폐렴은 대부분 급성이다. 또는 경미한 여러 차례 발작을 일으키거나, 증상은 며칠 혹은 몇 주 동안 지속된다. 마른기침, 호흡곤란, 식욕부진, 체중 감량. 마른기침, 발열, 온몸에 힘이 없어 폐렴으로 오진되기 쉽다. 에어컨이나 가습기가 작동을 멈추면 곰팡이가 난 입자가 방출과 확산을 멈추기 때문에 증상이 개선된다. 어떤 사람들은 직업적 접촉으로 매주 초 기침 호흡 곤란, 주말에는 집에서 이틀 쉬는 증상이 좋다. 휴일이 심해져 출근이 호전되는 경우도 있다. 그들은 집안의 애완동물을 접할 수 있는데, 집의 인테리어는 바로 알레르겐이다.
한 가지 중요한 발견은 1977 에서 Werren 이 18 건의 알레르기 폐렴 (13/15 포함) 을 보고했다는 것이다 그 전과 후에, 흡연이 인체 기관지 분비물의 제거에 단기적인 영향을 미친다는 유사한 보고가 몇 가지 있었다. 해리스 (1975) 연구에 따르면 흡연은 대식세포 항체 형성, T 림프세포, B 림프세포 면역 활성화 억제와 같은 면역 반응의 여러 측면을 방해할 수 있다. 그래서 알레르기 폐렴은 비흡연자에게 더 쉽게 발생한다.
12.3 만성 알레르기 폐렴은 반복적으로 발작하거나 항원에 지속적으로 접촉하거나 횟수가 적기 때문에 발생한다. 발병은 질병의 말기에 이르러야 만성으로 확진될 수 있고, 일부는 오진으로 인해 만성, 쌍폐 섬유화 () 로 발전했다. 두 폐 상부 폐 섬유화 뚜렷하고, 두 폐 하부 대상성 폐기종이 뚜렷하다.
최근 연구에 따르면 알레르기 폐렴은 복부질환과 관련이 있다. 공장 솜털 위축 환자가 조류 항원 항체 에 매우 민감하다는 것을 주로 발견하였다. 폐포 알레르기는 익지 않은 알을 항원 물질로 흡수했기 때문인 것으로 추산된다. 장 질환 환자 천식 발병률 이 비교적 높아 최근 몇 년 동안 장 질환 과 만성 기관지 질환 에 대한 보도 가 갈수록 많아지고, 농민 폐 와 장 질환 도 비교적 흔하다. 장 질환과 호흡기 질환의 관계도 최근 몇 년 동안 새로 발견된 문제이다.
알레르기 폐렴의 합병증 13 알레르기 폐렴 환자는 후기에 벌집 폐가 발생할 수 있다.
14 실험실 검사 14. 1 혈액검사가 급성발작할 때 외주혈상은 백혈구 증가15 ×100 을 나타낸다
14.2 폐 기능 검사는 폐 손상 정도를 추정하는 데 매우 유용한 수단이며 치료 효과를 관찰하는 데도 사용할 수 있다. 급성 및 아급성 알레르기 폐렴, 폐활량 감소, 힘 폐활량 (FVC), 1 초 힘 호흡량 (FEV 1), 총 폐 용량 (TLC), 폐 순응성 (CL) 일반 폐 기능의 변화는 광범위한 기관지 폐쇄에 부합하므로 발병 후 4 ~ 8 시간 이내에 하는 것이 좋다. 12 ~ 24 시간 후에 정상으로 돌아갈 수 있기 때문이다. 혈기 분석, 혈산소 포화도, 산소 분압, 이산화탄소 분압에 약간의 변화가 있다. 만성기 FVC, 박층색 스펙트럼, DLCO, 동맥혈산소분압, 혈산소포화도가 모두 떨어졌다. 혈청에서 알레르기 항원에 대한 항체 검사를 감지할 수 있다. 농민의 폐, 버섯폐, 사탕수수진폐증, 비둘기 사육자의 폐는 모두 상응하는 항체 검사를 할 수 있다. 무증상 항원 접촉자의 40% 가 해당 침전 항체 감지됐다. 침전 된 항체 만이 항원과의 접촉을 나타냅니다.
14.3 자극실험용 항원 추출물을 흡입하면 몇 시간 안에 양성반응을 일으킬 수 있다. 발열, 기침, 호흡 곤란 등이 특징이다. 객관적인 지표는 폐 기능 장애, FEV 1 하락, 때로는 기관지 경련이 나타난다. 양성반응은 원알레르기 반응을 찾는 데 도움이 된다. 특정 항 원 또는 혈 청에서 특정 침전 항체 자가 발견 되었습니다 진단 되었습니다, 폐 기능이 크게 감소, 중증 자극 테스트를 할 수 없습니다.
14.4 피부알레르기 실험피부알레르기 실험에는 양성반응과 위양성이 많아 질병 진단의 근거로 적합하지 않다.
14.5 기관지 폐포 세척은 진단에 도움이 된다. 정상적인 비흡연자의 BALF 에서 대식세포는 85 ~ 90% 이상을 차지하고 림프세포는 6 ~10% 를 차지하며 중성세포는 1% ~ 2% 를 차지하지 않는다. 하지만 알레르기 폐렴의 24 시간 동안 중성세포가 잠시 증가하다가 림프세포가 증가했다. BALF 의 총 세포 수는 정상 3 ~ 5 배입니다. 그 중 림프세포는 60% 를 차지하고, T 림프세포를 위주로 하고, B 림프세포는 소수를 차지한다. 그 중에서도 억제성 T 세포 (CD8) 가 지배적이기 때문에 CD4/CD8 비율이 뒤바뀌었다. BALF 면역 글로불린 상승, 주요 IgG 와 IgA 상승, 무증상 환자보다 4 배 높다. 급성기 혈액 중의 백혈구는 가끔 왼쪽으로 이동하는데, 총수가 높지 않고 혈액 중의 호산구가 거의 상승하지 않는다.
15 보조 검사 급성 조기 흉편은 눈에 띄는 이상을 보이지 않는다. 보도에 따르면 병리 생체검사는 알레르기 폐렴으로 확인되었지만 가슴 엑스레이 검사는 완전히 정상이었다. 또한 버섯 폐 26 건은 전형적인 임상 증상을 가지고 있으며, 흉부 방사선 8 건만 이상이 나타났다. 또 다른 그룹은 107 명의 농민들의 폐 99 건 (93%) 이 가슴 X 선 조각에 확산 폐 그림자를 띠고 있다고 보고했다. 그림자의 수가 반드시 폐 기능, BAL 및 임상 증상의 심각성과 평행한 것은 아니다. 흉부 엑스레이는 주로 이중 폐 확산 결절을 보였다. 결절 지름은 1 mm 에서 몇 밀리미터까지 다양하며 경계가 불분명하거나 무광택 유리 그림자가 있습니다. 일부 그림자는 메쉬 또는 메쉬 결절로, 부뚜막 분포는 특별한 경향은 없지만 폐끝과 기저 세그먼트는 적다. 미세 메쉬와 결절형은 대부분 아급성 표현이다. 프레이저 등은 농민의 폐, 버섯의 폐, 비둘기의 폐를 본 적이 있는데, 급성기에 심한 항원을 접촉한 후 짧은 시간 내에 두 개의 폐포 그림자가 나타나는 경우가 더 흔하다. 폐포 그림자는 종종 폐쇄성 기관지염의 작은기도 폐쇄로 인해 폐포 안의 내용물이 밀도가 높아지는 영상을 형성한다. 급성 증강기 확산성 메쉬 또는 메쉬 결절 그림자 가선 거품의 지속성.
알레르기 폐포염, 버섯폐가 흔히 볼 수 있는 폐문, 종격동림프절이 붓고, 일부 농민도 림프절이 붓는다.
흉부 엑스레이는 항상 플랩 그림자가 있어 폐포의 실변을 나타낼 수 있다. 옆구리 구석의 은신처에 있는 작은 잎 간격이 두꺼워지면 림프 유입의 고부하를 나타낼 수 있다.
환자는 10 일 ~ 몇 주 이내에 알레르겐 접촉을 벗어났고, 가슴 그림자는 사라지고 정상으로 회복될 수 있다. 예후는 환자가 알레르겐에 노출되는 빈도와 노출의 심각성과 기간에 달려 있다. 관건은 조기 진단, 알레르겐 제거에 있다. 급성기 또는 아급성기, 폐내 확산성 결절 그림자가 확산성 간질 섬유화 대신 중간 또는 굵은 메쉬 및 메쉬 결절 그림자로 바뀌었다. 벌집 모양의 병변이 발생할 때 폐의 용적은 축소되어 흉터성 폐장을 형성할 수 있다. 그러나 침범하지 않은 폐는 대상성 폐기종을 형성한다. 이런 병례도 접촉과 적극적인 치료에서 회복하기 어렵다. Hargreave 는 4 1 비둘기 식사자가 무기폐엽 20 건, 17 건의 무기폐가 상엽에 발생했다고 보도했다. 말기에는 직경 5 ~ 8 mm 의 고리형 그림자가 있고, 일부는 벌집폐로 상엽에 분포하는 경향이 있다. 말기 알레르기 폐렴과 특발성 폐 섬유화 구분이 어려울 때가 있다.
대부분의 환자의 진단은 임상증상 근거해야 한다. 소수의 환자만 흉편에 이상이 있기 때문이다. 그러나 소수의 환자의 가슴 X 선 검사 결과는 알레르기 폐렴의 표현과 완전히 일치하며 임상 증상은 없다.
고해상도 단층 스캔 (HRCT) 은 알레르기 폐렴을 진단하는 주요 방법 중 하나이다. 흉부 X 선 검사가 정상인 조기 알레르기 폐렴 환자, HRCT 는 조기 폐간질병변을 발견할 수 있고, HRCT 는 폐수질과 피질 사이의 낭포성 빛 영역 내 확산 메쉬 결절이나 유리 그림자와 같은 중요한 특징을 발견할 수 있다. 이것이 알레르기 폐렴의 특징이라고 생각하는 것은 알레르기 폐렴이 폐쇄성 기관지염을 합병하여 생긴 것이다. 알레르기 폐렴의 또 다른 특징은 그림자 사이에 일부 정상적인 폐 조직이 있어 유리나 결절과 메쉬 그림자 사이에 끼어 있다는 것이다. 위의 두 가지 표현은 HRCT 에서만 발견할 수 있으며, 이러한 변화는 일반적인 CT 나 가슴 조각에 종종 용적 효과로 가려져 있습니다. HRCT 표현은 1 입니다. 양쪽 또는 한쪽에는 반점, 결절 또는 메쉬 그림자가 있습니다.
2. 유리 그림자를 다듬습니다.
3. 이 두 가지가 그림자나 정상 폐 조직 사이에 공존하는 낭포성 광광 영역은 본병의 진단에 참고가치가 있다.
폐 간질 섬유화 성능 말기에는 벌집 폐가 있을 수 있습니다.
알레르기 폐렴의 진단 16 알레르기 폐렴의 진단은 주로 항원 접촉사, 임상 증상과 징후, 가슴살, 혈청학 검사, 항체 침전, 기관지 폐포 세척에 근거한다. 또 다른 경우는 진단하기 어렵고, 다른 질병으로 오진하며, 종종 반복 발작을 통해 알레르겐을 찾는다. 개별 환자는 흡입 자극 실험을 통해 명확한 진단을 받았다. 소수의 환자는 폐 생검이 필요하다.
17 급성 알레르기 폐렴의 감별 진단은 바이러스성 폐 감염, 기관지 천식, 폐 호산구 침윤, 알레르기 기관지 폐 곰팡이병, 화학약물로 인한 폐부종을 가려내야 한다 (표 2, 3). 만성기는 특발성 폐 섬유화 및 결절병 III 기 환자와 달라야 한다 (표 4).
알레르기 폐렴의 치료 18 알레르기 폐렴이 알레르기 항원을 떠나면 자연스럽게 완화될 수 있으며 증상이 뚜렷한 사람은 증상 치료에 응해야 한다. 증상이 지속되고 증세가 심해지면, 산소를 흡수하고 프레드니손 30 ~ 60 mg/d 를 주고, 병세가 안정되면 유지량 20 ~ 30 mg/d, 1 주를 줘야 한다. 증상이 완전히 사라진 후에는 사용량을 줄이고 점차 약을 중단해야 한다. 가슴 HRCT 유리 그림자 병변은 당피질 호르몬 치료 후 대부분 흡수되고 개선된다. 그림자가 벌집 모양의 그림자가 많을 때 당피질 호르몬의 치료 효과가 떨어진다.
19 예후 알레르기 폐렴 조기 진단, 조기 이탈 항원 노출, 예후가 좋다. 급성기 발병 후 제때에 항원을 찾아내 접촉 증상이 빨리 사라지지 않도록 한다. 환자가 은닉하거나 도망가서 항원을 식별할 때 발병한 지 오래되어 이미 아급성 또는 만성 알레르기 폐렴으로 변했고, 병변은 염증 침윤에서 섬유 증생으로 바뀌었다. 이때 적극적인 치료는 폐 기능 장애를 남길 수 있지만. 미국 조사에 따르면, 사람이 45 세 이전에 새와의 접촉을 떠나 호흡기 증상이 2 년을 넘지 않으면 제한적인 통기 기능의 손상이 현저히 감소할 수 있다. 브라운은 농민 폐 92 건을 추적 조사한 결과, 36/92(39%) 폐 간질 질환의 흉부 X 선 표현, 39/92(42%)pao 2 < 70 mmhg 로 폐에 실질적인 손상이 있음을 시사했다. Monkary 는 86 명의 농민의 폐를 5 년 동안 추적 조사한 결과, 임상 개선이 주로 1 달에 있었던 것으로 밝혀졌으며, 6 개월 후에는 거의 진전이 없었다. 발병 5 년 후에도 65% 는 여전히 증상이 있고, 45% 는 폐 기능 손상이 있고, 32% 는 지속적인 X 선 그림자가 있다. BALF 림프세포의 증식 정도는 질병의 예후를 예측할 수 없다.
20 알레르기 폐렴의 예방은 항원 흡입을 피하는 것이 알레르기 폐렴의 가장 좋은 예방 조치이다. 농민들은 곰팡이를 막기 위해 곡물을 말리고 보관해야 한다. 가금류, 비둘기, 각종 새를 사육할 때는 사육장을 깨끗하게 유지하고, 배설물과 떨어지는 깃털을 제때에 처리하고, 일할 때 보호마스크를 착용하고, 가습기와 에어컨을 자주 청소하여 곰팡이나 기타 오염을 방지해야 한다.
2 1 관련 약물 산소, 맥아, 콜라겐, 이산화탄소, 프레드니손
22 사이징 세포, 산소 포화도, 산소 분압, 이산화탄소 분압 관련 검사.
알레르기 폐렴을 치료하는 혈로는 현기증, 이명, 청각 장애, 인후통, 흉민, 기침, 천식, 폐렴, 편도선, 목종, 흉막염, 늑간 신경통, 치통, 눈이 잘 안 보인다. ...
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유령 장관 육아종, 갑상선종; 기타: 유방염, 고혈압, 피부병, 알레르기 질환. 침술: 침술: 1 ~ 1.5 인치. 일반 직침 ...
팔꿈치 끝