발의 조작은 환자가 성문을 닫고 힘차게 숨을 내쉬는 것입니다. 이때 복부 근육이 수축되어야 합니다. 또 다른 방법은 환자가 혈압계에 바람을 불어넣어 압력을 40mmHg로 유지하는 것입니다.
이 동작을 할 때 주로 다음과 같은 혈역학 변화가 발생합니다. 호기 기간 동안 흉강 내압의 급격한 증가로 인해 심박출량이 감소하여 심 박출량과 혈압이 감소합니다. 밸리반응이란 컬러 도플러 및 분광 도플러 초음파 검사 중 검사자가 깊게 숨을 들이마셨다가 숨을 참아 혈류 신호가 중단되거나 일시적인 역류가 일어나는 현상을 말한다. 하지에 정맥 혈전증이 발생하면 Val의 반응이 사라지거나 약해집니다. 폐쇄성심근병증에 약물이나 동물실험을 하게 되면 Val의 행동잡음이 증가하게 된다.