선천성 말굽 내반발은 태어날 때 명확하게 나타나는 발목 관절 기형으로, 주로 발목 전방 굴곡 (그림 1A), 앞발 내접 (그림 1B), 뒷발 내반 (그림/Kloc-0) 을 포함한다.
선천성 만곡 족의 유형은 무엇입니까?
I) 특발성 유형: 원인 불명; II) 자세 유형: 부드럽고 고정되지 않은 기형; (III) 신경근육형: 신경근육질환과 관련된 발목 기형 (예: 척추막이 부풀어 오르거나 척추파열이 말굽 내반발 기형을 동반하는 등) IV) 증후군 유형: 발목기형은 알려진 증후군 (예: 다관절 경련과 말굽 내반발 기형) 을 동반한다.
선천성 만곡 족의 내반발을 진단하는 방법?
선천성 말굽 내반발 진단은 크게 두 단계로 나뉜다. I) 산전 진단: 태아 말굽 내반발 기형의 존재는 임신 12- 16 주 전부터 3 차원 또는 4 차원 초음파를 통해 발견된다. II) 출생 후 진단: 출생 후 임상검사를 통해 확진할 수 있다.
4. 산전 초음파 검사에서 말굽 내반발 기형은 어떻게 처리하나요?
첫째, 출산 전 초음파 진단 말굽 내반발의 정확도는 100% 가 아니라 출생 후 진단을 기초로 해야 한다. 즉, 임신 중 초음파 검사에서 말굽 내반발 기형이 발견되어 출생 후 존재하지 않을 수 있다는 것이다. 임신기에는 말굽 안쪽이 뒤집히는 것을 발견하지 못했지만, 출생 후 이런 기형이 있을 수 있다. 둘째, 치료가 필요한 말굽 내반발 기형이 있더라도, 우리는 현재 명확한 치료법과 절차를 가지고 있으며, 출생 후 체계적인 치료를 통해 좋은 치료 효과를 얻을 수 있다.
5. 말굽 안쪽을 뒤집으려면 치료가 필요합니까?
자세성 말굽 내발을 제외하고 다른 세 가지 유형의 말굽 내반발은 모두 장애를 피하기 위해 치료가 필요하다.
치료는 언제 시작됩니까?
현재 연구결과에 따르면 선천성 말굽 내반발은 출생 후 (보통 생후 4 ~ 5 일) 치료할 수 있다.
7. 어떤 방법으로 치료하나요?
현재, 거의 모든 정형외과 의사들은 신생아 말굽 내반발의 초기 치료가 비수술적 치료여야 한다고 생각한다. 현재 가장 널리 사용되는 비수술 치료법은 Ponseti 법과 French Functional 법이다.
8. 중국에서 어떤 방법이 더 널리 사용됩니까?
폰세티법은 미국 에호화대 교수인 Ignacio Ponseti 가 발명한 것으로, 2005 년부터 중국 대륙에서 널리 보급되었다. 단기 및 장기 추적 관찰에서 우수한 치료 효과를 거두었기 때문에 지난 수십 년 동안 Ponseti 방법은 전 세계적으로 널리 받아들여져 많은 국가와 지역에서 신생아 말굽 내발을 치료하는 데 선호되는 방법이 되었다. 이 방법은 초기 연속 수법, 긴 다리관 고정, 가죽 아킬레스건 절단술로 말굽 내반발 기형을 교정한 다음 발간대 연결봉의 외전 지지대로 교정을 유지해 기형의 재발을 방지한다는 요약으로 요약될 수 있다. 프랑스 기능요법은 1970 년대 프랑스 헨리 벤사헬 교수가 제시한 것으로, 성공률이 폰세티에 접근하는 방법이다. 그러나이 방법은 유럽에서 널리 사용되고 있으며 중국에서는 일부 의료기관에서만 사용됩니다. 이 방법은 치료 단계를 강화하고, 의료자원을 더 많이 사용하며, 학부모들의 참여와 협조가 더 필요하다는 점에 유의해야 한다. 치료법의 수용 정도를 보면 현재 중국 대륙 Ponseti 법이 널리 사용되고 있다.
9. 폰세티 법의 치료 과정은 무엇입니까?
이것은 중점적으로 소개해야 할 부분이다. * * * 다음을 포함: I) 수법과 석고 모델: 의사가 엄지손가락으로 이골 거리를 고정하고, 첫 번째 중족골을 올리고, 고아치 기형을 교정한다 (그림 2a & amp；; C & ampd & ampe);
그런 다음 계속해서 거골을 고정하고, 회전한 후의 앞발을 펼칩니다 (그림 2B& F), 이 일관된 기술 하에서 말굽 안쪽에서 뒤집힌 모든 기형 성분은 동시에 점진적으로 교정된다 (그림 3).
아기가 견딜 수 있는 경우, 발을 바깥쪽으로 펼쳐 적절한 힘 위치를 유지하고 긴 다리 깁스로 고정시켜 주세요. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 인내명언) 앞발의 외전에 따라 종골 내반 기형이 점차 교정된다 (그림 2g & amp；; H). 일반적으로 발바닥 굴곡을 제외한 모든 기형은 4~5 번의 수법 정형수술과 무릎위 긴 다리 깁스를 통해 완전히 교정할 수 있다. 폰세티법은 특히 석고 모델링 기술을 강조한다. 석고 성형은 올바른 위치에 유지해야 하며, 깁스는 무릎 아래 가장 먼 발가락에 고정한 다음 허벅지 뿌리까지 위쪽으로 연장해야 합니다 (그림 4). 석고는 고르게 평평해야 하고, 석고 성형은 동적이어야 한다. 석고가 굳기 전에, 너는 항상 손가락으로 그것을 빚는다. 매번 수법 교정과 석고 고정마다 일부 기형을 교정한다. 각 고정의 석고 모양을 보면 발의 기형이 점차 교정되었다는 것을 알 수 있다 (그림 5).
기형의 교정에 따라 발바닥 굴곡 기형이 점차 개선되었다. 대부분의 경우 발바닥 굴곡 기형은 수동 조작을 통해 완전히 교정할 수 없습니다. 외전의 앞발과 정강이뼈가 관상면 안에서 약 70 도 회전할 때, 남아 있는 발바닥 굴곡 기형이 남아 있다. 이때 경피 아킬레스건 절단술로 발바닥 굴곡 기형을 교정하는 것이 적응증이다. 경피 아킬레스건 절단 후 말굽 안쪽에서 발을 뒤집은 모든 기형 부분이 교정되었다. 아킬레스건이 잘 아물기 위해 적당한 길이를 유지하고 흉터 조직을 줄이려면 마지막 3 주간의 긴 다리 석고 고정이 필요하다. 대부분의 선천성 말굽 내반발은 수법 교정과 석고 고정을 통해 4 ~ 5 회 교정할 수 있지만, 현재 임상관행에 따르면 90% 이상의 병례는 피아킬레스건 절단술이 필요하다. II) 지구: 마지막 석고 모형이 철거된 후 Ponseti 방법으로 마지막 석고 모형을 유지한 후 얻은 보조기는 기형 재발을 방지하는 유일한 효과적인 방법이다 (그림 6).
지구 착용 방안: 처음 3 개월 동안 주야로 지구를 착용해야 하며 (하루 23 시간 미만), 이후 착용 시간을 밤 12 시간, 낮 2-4 시간, 하루 총14-/Kloc-0 으로 단축할 수 있습니다 기억하십시오: Ponseti 법에 사용된 지구는 기형을 교정하기 위해서가 아니라 재발을 막기 위해 획득한 정형외과를 유지하기 위한 것입니다. III) 재발: 어떤 치료법을 사용하든 말굽 내반발은 완고한 재발 경향이 있다. Ponseti 치료 후 의사의 요청에 따라 외전 받침대를 착용하거나 요구 사항을 충족시키지 못하는 착용 시간이 말굽 내반발 기형 재발의 가장 근본적인 원인이다. 말굽 내반발 기형의 재발은 말굽 내반발 기형의 어떤 부분의 재발이다. 만약 아이가 요구에 따라 치아교정기를 착용할 수 없다면, 자주 검사하거나, 학부모가 아이의 발형 이상을 의심한다면, 바로 진찰을 받아야 한다. 기형이 재발하는 치료의 경우, Ponseti 법의 요구 사항에 따라 같은 수법 정형과 석고 고정법을 다시 사용하고 발목 관절이 굴곡이 제한되면 다시 피부 아킬레스건 절단술을 해야 한다. 2 세 이상의 재발성 말굽 내반족에 대해서는 수법교정과 석고 고정교정을 통해 고정기형을 교정한 결과, 어린이가 정강이뼈를 흔들면 앞발이 동적으로 회전한 후 정강이뼈 앞근육을 세 번째 쐐기골로 옮겨 근력 균형을 세워야 한다. 기형의 재발을 막을 수 있습니다. 보통 어린이는 정강이 전방 근육 전이가 필요한 비율이 65,438+00% 미만이다.
10. Ponseti 치료의 각 단계에서 치료가 순조롭게 진행되도록 학부모는 무엇을 주의해야 합니까?
(다음 문제는 강조해야 한다) Ponseti 법의 치료 과정은 의사가 방법의 요구 사항에 따라 엄격하게 운영해야 할 뿐만 아니라 학부모의 적극적인 협조가 필요하다. I) 수법과 석고: 이 과정은 병원 외래 클리닉 석고 방의 의사가 완성한다. 신생아의 경우, 매번 수법과 깁스가 고정되기 3 시간 전에 아기에게 젖을 먹이지 않는 것이 좋습니다. 대신 의사가 치료를 시작하기 전에 한 병 (약 1 우유 한 발) 을 준비하고, 수법 치료가 시작될 때 젖을 먹이기 시작하므로, 아이가 치료 과정에서 조용해지고 효과적인 치료에 도움이 됩니다. II) 지구 (이 단계는 매우 중요하다): 기형이 재발하는 것을 예방하는 단계에서 의사는 보통 지구의 착용방법과 시간을 지도하지만, 이 단계의 아이들은 부모의 간호하에 지구를 착용하는 것이므로, 부모는 반드시 좋은 지구를 착용하는 것이 기형 재발을 예방하는 데 중요한 역할을 한다는 것을 깨달아야 하며, 반드시 의사의 요구에 따라 지구를 착용하는 것이 치료 성공의 관건이다. III) 재발: 의사의 요구나 요구대로 착용하지 않은 시간에 외전 지구를 착용하는 것이 Ponseti 치료 후 말굽 내반발 기형 재발의 가장 근본적인 원인이다. 말굽 내반발 기형의 어느 부위의 재발은 말굽 내반발 기형이다. 아이가 필요에 따라 치아교정기를 착용하지 못할 경우, 의사를 자주 만나거나, 부모가 자신의 발에 이상이 있다고 의심한다면 즉시 의사를 만나야 한다.
1 1. 어떤 종류의 외부 받침대를 선택해야 합니까?
어떤 브랜드와 제조업체의 발 외전 받침대에 상관없이 일방적인 말굽발의 경우 발외전 60 ~ 70 도, 건족 30 ~ 40 도를 유지하면 된다. 양측 말굽발의 경우 두 발이 70 도 바깥으로 펼쳐진다. 지지대의 가로대는 어깨와 폭이 같고, 가로대의 볼록한 면은 바깥쪽으로 5- 10 도 구부려야 하며, 발이 등 굴곡이 고정되어 있을 때 교정을 유지하고 재발을 방지하는 역할을 합니다 (그림 7).
12. 국내 어느 병원에서 신생아 말굽 내반발 Ponseti 치료를 하고 있나요?
PIA (Ponseti International Association) 교육을 부분적으로 받은 병원과 의료기관은 상하이 교통대 의대 부속 신화병원, 베이징 적수담병원, 베이징 아동병원, 천진골과병원, 제 4 군의대 서경병원 정형과입니다. 복단대학교 부속소아과병원, 상해아동의학센터, 화중과학기술대 부속협화병원, 광저우 남방의과대학 부속제 3 병원, 산둥 성립병원, 산둥 대학 지루아동병원, 쑤저우 대학 부속아동병원, 정주아동병원, 충칭의과대 부속아동병원, 후난성 아동병원, 강서성아동병원, 하얼빈시 5 병원, 계림시 인민병원
13. 치료를 지연시킨 고령 말굽 내반발아와 특수한 기형이 있는 신경근육형 또는 증후군형 말굽 내반발 어린이에게는 어떤 치료가 필요합니까?
이런 말굽 안에서 발을 뒤집으려면 먼저 Ponseti 법을 시도해 볼 수 있다. 장기 치료 효과가 뚜렷하지 않다면 Ilizarov 외고정 기술인 4 차원 정형 치료와 같은 다른 방법을 시도해 볼 수 있다. 우리는 기형을 바로잡기 위해 광범위한 소프트 조직 방출을 수술하는 것을 권장하며, 특히 관절 내 수술을 최소화해야 한다.
14. 어린이 경직성 말굽 내반발, 불규칙마사지 또는 대면적 소프트 조직 완화 수술 후 기형 재발이나 잔류를 어떻게 치료합니까?
이런 말굽 안에서 발을 뒤집으려면 먼저 Ponseti 법을 시도해 볼 수 있다. 장기 치료 효과가 뚜렷하지 않다면 Ilizarov 외고정 기술인 4 차원 정형 치료와 같은 다른 방법을 시도해 볼 수 있다.
15. 신생아기에 Ponseti 방법을 사용하면 어떤 효과를 얻을 수 있습니까?
신생아기부터 시스템을 사용하는 Ponseti 방법으로 치아의 착용 순응도가 좋다. 재발을 경험하지 않은 아이는 편평발, 기능, 무통, 활동능력이 좋아 정형화를 신을 필요가 없는 발을 얻을 수 있다.
16. 신생아기에는 Ponseti 방법으로 치료하는데, 받침대 순응도가 좋지 않아 비정상적으로 재발한 어린이에게는 좋은 치료 결과를 얻을 수 있는 희망이 있습니까? (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 남녀명언)
Ponseti 방법은 말굽 내반발을 치료하는 데 쓰인다. 기형이 재발하더라도 이런 방법으로 시스템 치료를 다시 한 번 한 후에도 단순한 치료 차원에서 좋은 치료 효과를 얻을 수 있지만 결국 치료주기가 늘어나 환자, 가족, 사회의 부담이 커지고 있다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)