병인과 발병 메커니즘은 접촉성 피부염을 일으킬 수 있는 물질이 많은데, 원발 자극물과 접촉성 알레르겐의 두 가지 범주로 나눌 수 있다.
일부 물질은 저농도에서는 알레르겐이 될 수 있고, 고농도에서는 자극물이나 유독물질이 될 수 있다.
(a) 1 차 자극 접촉 자체는 강한 자극성이나 독성을 가지고 있으며, 접촉자는 모두 피부염 (예: 강산, 강알칼리 등 화학물질에 노출되어 발생하는 피부염) 이 발생할 수 있다.
(2) 접촉성 알레르기 반응은 전형적인 지연성 ⅳ 형 알레르기 반응이다. 접촉은 알레르기원으로 그 자체로 자극성도 독성도 없다. 대부분의 사람들은 접촉 후 발병하지 않으며, 소수의 사람들만이 일정한 잠복기 이후 접촉부위의 피부와 점막에 알레르기 염증이 나타난다. 이런 물질은 보통 반항원이다. 피부 표피세포막의 전달체 단백질과 롱그한스 세포 표면의 면역반응성 HLA-DR 항원과 결합하면 완전한 항원 복합물이 형성된다. 랑그한스 세포는 이 완전한 항원을 표피와 진피의 경계에 휴대하고, 감작 T 림프세포, T 림프세포가 국부림프절피질 하구역으로 이동해 림프세포로 전환되고, 림프세포는 기억성 T 림프세포와 효과성 T 림프세포로 증식하여 혈류를 통해 전신으로 확산된다. 랑그한스 세포에서 항원을 형성하고 제시한 후 T 림프세포 증식, 분화, 전신으로 확산되는 전 과정을 초급반응 단계 (유도 단계) 라고 하며 약 4 일 정도 소요됩니다. 감작 개인이 감작 인자를 다시 접할 때 2 차 반응 단계 (발생 단계) 로 들어간다. 이때 감민물은 먼저 완전한 항원을 형성한 다음 이성 감작 T 림프세포와 상호 작용하여 보통 24 ~ 48 시간 내에 뚜렷한 염증 반응을 일으켜야 한다.
접촉성 피부염을 일으키는 접촉 물질은 여러 가지가 있으며 동물성, 식물성, 화학성의 세 가지 주요 범주로 나눌 수 있다. 동물성: 동물의 피부, 털, 깃털; 점박이, 애벌레, 은날개충 및 기타 동물의 독소. 식물학: 옻칠 나무, 생페인트, 쐐기풀, 제충국화 등. 화학: 1 금속제품 및 화학원료: 니켈염, 크롬산염, 아스팔트, 벤틸아민, 포름알데히드 ② 일부 외용약: 브롬수은 레드, 청량유, 중연고, 홍화유, 술파민 제제, 항생제 연고, 고무연고, 일부 합성약품의 보조재, 방부제, 항산화제 등. 화장품: 향신료, 발삼, 염색약, 립스틱, 면도 크림, 유화 물감 등이 있습니다. , 특히 염색약의 p-페닐 렌 디아민은 매우 민감하다. 4 살충제: dichlorobos, 디 메토 에이트 및 기타 살충제; ⑤ 기타 화학 제품: 고무, 플라스틱, 화학섬유 제품, 세제, 세제 등.
임상증상
(1) 급성 접촉성 피부염은 병이 급해서 접촉부위에 뚜렷한 홍반, 발진, 구진이 있다. 심한 사람은 눈에 띄게 붉게 부어올라 물집과 물집이 생겼다. 물집 벽이 긴장되어 내용이 선명하다. 물집이 터진 후, 썩은 얼굴 모양으로 되어 있고, 간혹 조직 괴사가 있다. 피부 손상 부위는 접촉 관련 자극과 관련이 있습니다. 예를 들어, 머리 피부 손상은 종종 접촉 염색제와 관련이 있습니다. 얼굴 피부 병변은 종종 화장품과의 접촉과 관련이 있다. 손 피부 손상은 보통 직장에서 세제나 화학물질에 노출되는 것과 관련이 있다. 발 피부 손상은 발과 플라스틱, 고무신발과 같은 일부 알레르겐과의 접촉으로 인해 발생할 수 있다. 피부 손상은 발 등, 비접촉 부위 피부가 정상인 접촉 부위에서 발생한다. 피부 손실의 모양은 접촉 방식과 관련이 있다. 예를 들어 속옷은 염료에 알레르기가 있고 가죽 손상은 바지 모양의 분포를 나타낼 수 있다. 접촉한 물질이 가스와 먼지라면 가죽 손상이 만연하고 경계가 불분명하지만 신체 노출 부위보다 더 심각하다. 환부는 늘 가려우거나 작열하는 것을 느낀다. 긁은 후, 먼 피부 손상으로 병원체 걸릴 수 있습니다, 유사한 병 변을 생산 하 고, 몇 가지 심각한 사람들이 전신 반응을 일으킬 수 있습니다. 보통 급성 접촉성 피부염은 자극물이나 알레르겐을 쉽게 찾을 수 있다. 스텔스 제거 후 적극적인 치료를 통해 1 ~ 2 주 이내에 치료할 수 있어 일시적인 색소침착을 남깁니다. 제때에 병의 원인을 찾지 못하면 교차 알레르기, 다가 알레르기, 치료가 부적절하고 피부염이 재발하거나 만성으로 바뀔 수 있다.
(2) 아급성 및 만성 접촉성 피부염은 접촉 물질의 자극성이 약하고 농도가 낮기 때문에, 피부 손상은 초보적으로 아급성 표현으로, 가벼운 홍반, 발진, 경계가 불분명하다. 또는 장기간의 반복적인 접촉 후 발병으로 인해 국부 만성 습진 같은 변화, 피부 손상 경증 증생과 이끼 같은 변화 (예: 세제로 인한 손 접촉성 피부염) 가 있을 수 있습니다.
(3) 몇 가지 특별한 접촉 피부염
1. 기저귀 피부염도 접촉성 피부염의 일종이다. 기저귀가 자주 바뀌지 않고 소변이 암모니아균에 의해 분해되어 더 많은 암모니아가 피부를 자극하고 피부염을 일으키며 영유아에서 많이 볼 수 있기 때문이다. 병변은 음부, 회음부, 엉덩이에 위치하며, 때로는 사타구니와 하복부까지 뻗어 있다. 피부 손상은 큰 홍조를 띠고 있으며, 발진과 구진도 나타날 수 있다. 가장자리가 또렷하여 종이 기저귀 붕대 방식에 부합한다. 치료가 지연되면 농포, 침식, 궤양이 생길 수 있다.
옻칠 피부염은 페인트 또는 휘발성 가스에 알레르기가 있습니다. 대부분 급성 피부염으로 나타난다. 피진은 주로 손등과 얼굴에 노출되어 홍조, 부종, 작은 구진, 구진, 물집이 많이 드러나며, 심한 사람은 물집으로 융합되어 가려움과 화상을 느낀다.
3. 화장품 피부염은 화장품과의 접촉으로 인한 급성, 아급성, 만성 피부염입니다. 주요 알레르겐은 향수, 벤조산, 벤조향, 벤질 알코올, 벤질 벤조산, 라일락 산 등 화장품의 성분이다. 임상 증상의 경중은 다르다. 얼굴이나 화장품 접촉 부위에서 홍종, 구진, 구진이 나타나 한계성 피부염으로 나타나고, 심각한 사람은 전신으로 확산될 수 있다.
진단은 주로 병력과 가죽 손실 특징에 근거하며, 가죽 손상은 종종 접촉 부위로 제한되며, 일정한 형태, 경계가 분명하며, 특별한 접촉사가 있다. 접촉을 제거하고, 적당한 처리를 거치면, 가죽 손상이 곧 사라질 것이다. 점착 실험은 접촉성 피부염을 진단하는 가장 간단하고 믿을 수 있는 방법이다.
접촉성 피부염 예방 치료 원칙: 원인을 찾고, 접촉물질을 제거하고, 증상을 적극적으로 치료한다. 전신 치료: 질병의 심각성에 따라 항히스타민제를 사용하여 치료한다. 국부치료는 급성, 아급성, 만성피부염의 치료 원칙에 따라 치료할 수 있다. 급성기: 외용 난로 감석 세제는 눈에 띄게 붉게 부어서 삼출할 때 3% 붕산 용액으로 습찜질한다. 급성기: 소량의 삼출이 있을 때 습포나 당피질 호르몬 크림, 산화아연유를 사용한다. 스며 나오지 않을 때 글루코 코르티코이드 크림을 사용한다. 뉴마이신이나 모필로별과 같은 항생제는 감염 시 첨가된다.
③ 만성 기간: 연고를 선택하십시오.
기저귀 피부염 치료: 우선 기저귀를 수시로 갈아서 음부와 엉덩이를 깨끗하게 유지하고 비누를 적게 써서 자극을 가중시키지 않도록 하고, 플라스틱 천이나 담요로 기저귀를 싸지 않고 부분 건조를 유지한다. 일회용 기저귀를 사용할 수 있습니다. 외용 산화아연유.
접촉성 피부염 예방 치료 후 알레르기 항원에 노출되는 것을 피하고 재발을 방지해야 한다.