수족구병(HFMD)은 장내 바이러스에 의해 발생하는 전염병으로 주로 영유아에게 발생하며 손, 발, 입 및 기타 신체 부위에 헤르페스가 발생할 수 있습니다. 개별 환자에서는 심근염, 폐부종, 무균성 수막뇌염 등의 합병증을 유발할 수 있다. 수족구병을 일으키는 장내 바이러스에는 콕사키바이러스 A군 16, 4, 5, 9, 10형, B군 2, 5형, 장내 바이러스 71형 등 20종 이상이 있습니다. 구제역, 콕사키바이러스 A16(Cox A16), 장내바이러스 71(EV 71)이 가장 흔합니다. 000
병의 잠복기는 2~7일이며 감염원은 환자와 잠복감염 등이 있다. 전염병 기간 동안 환자는 감염의 주요 원인입니다. 환자는 질병의 급성 단계에서 목구멍에서 바이러스를 배출할 수 있습니다. 헤르페스 체액에는 다량의 바이러스가 포함되어 있으며, 질병이 발생한 후 몇 주 후에 헤르페스가 파열되면 바이러스가 누출될 수 있습니다. 대변에서.
이 질병은 주로 사람 간의 긴밀한 접촉을 통해 다양한 경로로 전염됩니다. 환자의 인후 분비물에 있는 타액, 헤르페스액, 대변 등에 오염된 손, 수건, 손수건, 치과용 컵, 장난감, 식기, 우유기구, 침구, 속옷 등을 통한 간접적인 접촉을 통해 바이러스가 전염될 수 있습니다. 타액은 비말 전파를 통해 전염될 수 있으며, 바이러스에 오염된 수원과 접촉한 경우 외래 진료소에서 물을 통해 감염될 수도 있으며 구강 기구를 부적격하게 소독하는 것도 전염의 원인 중 하나입니다. .
수족구병을 일으키는 장내 바이러스는 일반적으로 사람들이 감염되기 쉬우며 감염 후 면역력을 얻을 수 있다. 다양한 병원체 유형에 감염된 후 항체에는 교차 보호가 부족하기 때문에 사람들은 반복적으로 감염되어 질병에 걸릴 수 있습니다. 대부분의 성인은 잠복감염을 통해 상응하는 항체를 획득합니다. 따라서 수족구병 환자는 주로 미취학 아동이며, 3세 이하 연령층에서 발병률이 가장 높습니다. 외국 문헌 보고에 따르면 2~3년에 한 번씩 사람들 사이에서 인기를 얻을 수 있다고 합니다.
수족구병은 널리 분포되어 있으며 뚜렷한 지역적 특성은 없으며 모든 계절에 발생할 수 있으며 여름과 가을에 가장 많이 발생합니다. 이 질병은 집단발생으로 발생하고 이후 산발적으로 발생하며, 유행 중에는 집단감염이 유치원이나 어린이집에서 발생하기 쉽고, 가족 내에서도 집단감염이 발생할 수 있습니다. 이 질병은 전염성이 강하고 전파경로가 복잡해 단기간에 대규모 전염병을 일으킬 수 있다.
2. 전염병 개요 및 추세 예측
(1) 국제 전염병 개요.
수족구병은 세계적인 전염병으로 전 세계 대부분 지역에서 유행 사례가 보고되고 있다. 이 질병은 1957년 뉴질랜드에서 처음 보고되었고, 1958년 콕사키 바이러스가 분리되었으며, 1959년에 "수족구병"이라는 명칭이 제안되었습니다. 다양한 유형의 콕사키, 에코바이러스, EV71에 의한 수족구병은 미국, 호주, 이탈리아, 프랑스, 네덜란드, 스페인, 루마니아, 브라질, 캐나다, 독일 및 기타 국가에서 흔히 발생합니다.
일본은 역사상 수족구병 발병률이 높은 나라다. 1969년부터 1970년까지의 유행은 콕스 A16 감염이 주를 이루었다. 1973년과 1978년의 유행은 주로 Cox A16 감염에 의한 것이었습니다. EV71에 의한 수족구병은 1997년부터 2000년까지 일본에서 다시 활성화되었으며 EV 71과 Cox A16 바이러스가 모두 분리되었습니다. 1990년대 후반, EV 71이 동아시아를 휩쓸기 시작했습니다. 1997년 말레이시아에서 수족구병이 유행했는데 주로 EV71이 원인이었다. 4월부터 8월까지 2,628명의 환자가 보고됐고, 4월부터 6월까지만 29명의 환자가 사망했다. 사망자의 평균연령은 1.5세였다. 세. 1998년 우리나라 대만성에서 EV71에 의한 수족구병과 헤르판기나의 발생이 6월과 10월의 두 차례 유행 동안 129,106건, 중증환자 405명, 사망자 78명이 발생하였다. 사망자의 대부분은 5세 이하 어린이였으며 합병증으로는 뇌염, 무균성 수막염, 폐부종 또는 폐출혈, 급성 마비, 심근염 등이 있었다.
(2) 우리나라의 전염병 개요.
이 질병은 1981년 상하이에서 발견된 이후 베이징, 허베이, 텐진, 푸젠, 길림, 산둥, 후베이, 광둥 등 12개 이상의 성(시)에서 보고됐다.
1983년 천진에서 Cox A16에 의한 수족구병이 발생하여 5월부터 10월까지 7,000건이 넘는 사례가 발생했습니다. 2년 동안 산발적으로 유행한 후 1986년에 주로 보육원과 유치원에서 다시 발생했습니다. 1995년 우한 바이러스학 연구소는 수족구 환자로부터 EV 71 바이러스를 분리했고, 1998년 선전 보건 전염병 예방국은 환자로부터 EV 71 바이러스 2종을 분리했습니다. 2000년 5월부터 8월까지 산둥성 자오위안시에서 어린이들에게 수족구병이 발생했습니다. 시립인민병원에는 남자 1,025명, 여자 673명을 포함해 1,698명의 어린이가 입원했는데, 가장 어린 나이는 5개월, 가장 나이가 많은 사람은 14세였으며, 3명의 사례가 발생하여 심근염으로 인한 사망이 발생했습니다.
2006년 전국 수족구병 신고 건수는 13,637건(남성 8,460명, 62.04명, 여성 5,177명, 37.96명), 사망 6명(남성 4명, 여성 2명)이 발생했다. 경우). 티베트 자치구 외에도 전국 31개 성, 자치구, 직할시에서 사례가 보고됐다. 보고된 사례가 가장 많은 상위 10개 성은 산둥(3030건), 상하이(2883건), 베이징(2210건), 허베이(1133건), 저장(793건), 광둥(670건), 헤이룽장(670건)이다. 576건)(건), 쓰촨성(335건), 장쑤성(287건), 복건성(240건) 순이다.
2007년 5월 21일 현재 전국적으로 수족구병 신고 건수는 5,459건(사망 2명 포함)이다. 지난해 같은 기간(2488건)과 비교하면 신고 건수는 119.41건 늘었다.
(3) 전염병 추세 예측.
우리나라에서는 아직 수족구병이 고시 감염병 관리 대상에 포함되지 않아 현재 입수 가능한 유행병 자료는 대부분 감시나 집단발병 조사자료에서 나온 것이기 때문에 대책 마련이 어렵다. 전염병 상황에 대한 정확하고 종합적인 판단.
최근 몇 년간 보고된 전염병 자료에 따르면, 수족구병 발병률은 매년 7월경이 가장 높다. 2007년 전국적으로 기온이 일찍 상승한 만큼, 전문가들은 수족구병 발생 최고조가 더 앞당겨질 수 있고, 2007년에는 전국적으로 수족구병 신고 건수가 더욱 늘어날 것으로 내다봤다.
3. 예방 및 통제 조치
(1) 의료기관 감염병 부서의 업무를 강화하고 전염병의 사전 선별, 분류, 진단 및 치료를 잘 수행합니다. 질병.
1. 수족구병 사례의 임상진단은 사례의 임상적 특징을 토대로 역학적 병력을 종합하여 이루어진다.
임상적 특징: 급성 발병, 발열, 구강 점막에 쌀알 크기의 포진이 산발적으로 나타나고, 손바닥이나 발바닥에 뚜렷한 통증이 나타나며, 때때로 엉덩이나 무릎이 영향을 받을 수 있습니다. 물집 주위에 염증성 발적이 있고 물집에 체액이 적습니다. 일부 어린이에게는 기침, 콧물, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 두통 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질환은 저절로 회복되는 질환으로, 대부분의 환자가 예후가 좋고 후유증도 남기지 않습니다. 극소수의 어린이에게서 뇌수막염, 뇌염, 심근염, 이완성 마비, 폐부종 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
지역 유치원이나 학교에서 비슷한 유행병이 발생했거나, 비슷한 환자와 접촉한 이력이 있는 경우 등 역학적 접촉 이력을 파악하면 사례 진단에 도움이 된다. 영향을 받는 대상은 주로 미취학 아동입니다.
2. 경증의 경우에는 주로 외래 대증요법으로 치료합니다. 심한 경우(신경학적 증상이나 심혈관 증상 등이 있는 경우)에는 입원하여 치료에 집중해야 합니다.
3. 병원 내 교차 감염을 방지하기 위해 병원 감염 관리를 강화합니다. 병원은 사전 진단 시스템을 시행하고 발열 및 헤르페스 사례에 대한 특별 진료소를 설치해야 하며, 심각한 결과를 초래할 수 있는 신생아 및 영유아의 병원 감염을 예방하기 위해 병원 분만실 및 소아병동의 소독을 강화하는 데 중점을 두어야 합니다.
(2) 전염병 동향을 파악하기 위해 전염병 감시 및 역학 조사를 수행합니다.
1. 보육 기관, 학교 등 핵심 분야 및 집단에 대한 전염병 모니터링 및 관리를 강화하고, 의료 기관을 방문하여 적시에 전염병에 대해 알아보고, 의료 기관이 전염병을 적극적으로 보고하도록 독려합니다.
2. 수족구병과 바이러스성 뇌염을 구별하는데 유의하고, 바이러스성 뇌염 및 기타 관련 질환에 대한 감시·조사를 실시하여 역학조사의 정확성을 확보한다.
3. 수족구병이 풍토화된 지역에서는 어린이집과 초등학교에 대한 오전점검을 강화해 적기에 발견할 수 있도록 해야 한다.
헤르페스에 걸린 아이가 발견되면 부모는 아이가 회복될 때까지 학교에 복귀하기 전에 즉시 아이를 집으로 보내 자택 격리 치료를 받아야 합니다.
4. 보육시설은 간접접촉 전파를 줄이기 위해 장난감, 기구 등을 매일 청소하고 소독해야 합니다.
5. 식품 및 공공장소를 통한 수족구병 확산을 줄이기 위해 식품 및 환경 위생 감독을 강화합니다.
6. 새로 진단된 환자의 경우, 병인 진단을 위해 즉시 검체를 수집해야 합니다.
(3) 홍보, 교육 및 건강 증진 업무를 수행합니다.
유치원, 초중등 학교, 병원 등에서는 식사 전, 화장실 사용 후 손 씻기 등 건강 교육을 실시하고 실내 환기 촉진 등 관련 홍보물을 인쇄해 건강을 대중화한다. 대중에게 지식을 전달하고 좋은 개인 위생 습관 확립을 옹호합니다. 부모는 감염 가능성을 줄이기 위해 자녀를 혼잡한 공공 장소에 가능한 한 적게 두는 것이 좋습니다. 발열, 발진 등의 증상이 나타나면 즉시 진료를 받고, 즉시 격리하세요.