주요 원인은 다음과 같습니다. 1 감염: 각종 세균, 바이러스, 장내 기생충 감염 ② 약물: 항생제, 술파민, 해열 진통제, 진정제 등 ③ 음식: 생선, 새우, 게, 계란닭, 우유 등 단백질이 풍부한 음식 ④ 기타: 감기, 벌레 물린, 꽃가루, 백신 접종 등.
임상증상 에 따라 5 가지 유형 으로 나눌 수 있다: 1 단순형: 자반병은 팔다리와 엉덩이 피부에만 일괄 대칭으로 나타나며, 피부 표면보다 가려움을 동반하는 경우가 많다. 피부 자반병이 발생하기 전이나 발생한 후에 나타날 수 있는 유형은 2 복형: 복통, 설사, 대변혈이다. ③ 관절 유형: 관절 부종 통증, 무릎, 발목, 손목, 팔꿈치. ④ 신장 유형: 육안 또는 거울 혈뇨, 요 단백 양성. ⑤ 혼합형: 피부 자반병을 제외한 세 가지 유형 중 두 가지 이상이 공존한다.
알레르기 성 자반병의 치료는 먼저 병원성 요인을 제거해야합니다.
서양 의학은 항히스타민제 (예: 포르민, 포르민 등) 를 자주 사용한다. ), 혈관 투과성을 낮추는 약 (예: 안담혈, 녹틴, 비타민 C 등). ) 그리고 프레드니손 (prednisole) 이 질병을 치료합니다. 면역억제제 (예: cyclophosphamide, thioprine 등 화학요법 약물) 도 신장형이나 프레드니손 치료가 좋지 않은 환자에게 쓰인다. 그러나 이러한 방법들은 이 병을 완전히 치료하지 못하고 자주 재발하며, 강한 소나무를 장기간 적용하면 많은 부작용을 일으킬 수 있다. 특히 ① 심성비만, 만월얼굴, 물소 등, 털이 많은, 여드름, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 저칼륨 혈증, 골다공증으로 나타난다. ② 체내 감염 또는 확산의 잠재적 병변을 유발하거나 악화시킨다. ③ 위 및 십이지장궤양을 유발하거나 악화시킨다. ④ 식생활 증가, 흥분, 불면증, 개별적으로는 정신병을 유발할 수 있고, 간혹 간질을 유발할 수 있다. ⑤ 안압이 높아져 녹내장과 백내장을 유발한다.
알레르기 자반병은 흔히 볼 수 있는 혈관 알레르기 출혈성 질환이다. 특정 알레르기 항원에 대한 기체의 알레르기 반응으로 광범위한 혈관염을 일으켜 작은 동맥과 모세혈관의 투과성과 취성이 증가하고 삼출성 출혈과 부종이 동반된다. 임상증상 는 주로 피부 자반병과 점막 출혈로 피진, 관절통, 복통, 신장 손상을 동반할 수 있다. 어린이와 청소년은 본병의 가장 흔한 사례로, 남성이 여성보다 많으며, 발병은 봄과 가을에 많이 발생한다.
이 병의 직접적인 원인은 종종 확정하기 어렵다. 관련 요인은 다음과 같다.
1. 세균 감염 (용혈성 연쇄상구균으로 인한 상호흡기 감염, 황금색 포도상구균, 폐렴구균, 결핵균), 바이러스 (두드러기, 수두, 홍역, 독감), 장내 기생충 등이 가장 흔하다.
둘째, 생선, 새우, 게, 계란, 우유 등 식품의 외래단백질을 먹는다.
셋째, 약물 항생제 (블루, 체인, 레드, 클로라마이신), 술파민, 이소니아지드, 해열 진통제 (살리실산, 보태송, 키니네 등). ).
넷째, 감기, 꽃가루, 벌레 물림, 백신 접종 등. 이러한 요인들은 항원 항체 복합반응을 일으켜 혈관벽이나 사구체 기저막에 퇴적해 보체를 활성화시켜 알레르기원을 방출하고 모세혈관과 소동맥을 손상시켜 광범위한 모세혈관 염증을 일으키며, 심지어 괴사성 동맥염까지 발생시켜 혈관벽 투과성과 취성을 증가시켜 피하조직, 점막, 내장기관 출혈과 수종을 유발한다. 위장관과 관절은 비슷한 변화가 있을 수 있다. 신장 병변은 주로 부뚜막성 경신염이며, 심한 사람은 신소구 모세혈관의 부뚜막성 괴사나 전체 신장 침범이 발생할 수 있다. 일부 학자들은 이 병이 대량의 IgE 가 있는 즉각적인 알레르기 반응이라고 생각한다. 비대세포에 흡착하여 생물 활성 물질을 방출하여 상술한 손상을 초래한다.
증상본병의 임상증상: 상호흡기 감염 발생 전 1-3 주. 첫 번째 증상은 피부 자반병이고, 자반병은 눌러도 퇴색하지 않는 것이 특징이다. 소수의 병례 자반병 앞에는 관절통, 복통, 요통, 혈뇨, 흑변 등이 있다. 보통 고생하는 아궁이의 임상증상 정도에 따라 다음과 같은 유형으로 나뉜다. 자기진단은 알레르기 자반병의 지도를 클릭하여 비교할 수 있다. 그림 1 그림 2 그림 3 그림 4 그림 5 그림 6 그림 7 그림 8 그림 9
1. 자반형: 가장 흔한 것으로 진피 내 모세혈관과 소동맥 무균성 염증으로, 혈관벽에 부뚜막성 괴사와 혈소판 혈전 형성이 나타난다. 대부분 피부에 멍과 반점이 반복되어 하체와 엉덩이에 많이 나타난다. 대칭적으로 분포되어 있습니다. 멍든 점의 크기가 같지 않고, 자홍색은 플랩으로 융합되거나 피부 표면보다 약간 높다. 출혈성 구진이나 작은 홍역은 경미한 가려움을 동반할 수 있다. 심각한 사람은 하나의 큰 혈포로 융합될 수 있고, 중심출혈성 괴사가 될 수 있다. 반점과 얼룩은 수일 내에 점차 사라지거나 반복될 수 있으며, 몇 가지 경우는 눈, 면, 입술, 손, 발 등 제한적인 혈관성 수종을 동반할 수 있다. 피부 자반병은 대칭적으로 분포되어 있으며, 팔다리와 엉덩이 재발, 특히 양하체 연장측, 얼굴, 몸통을 포함한 소수가 일괄적으로 나타난다. 자반병이 나타나기 전에 피부, 팔다리 가려움이 있을 수 있고, 이어 작은 두드러기나 붉은 원형 구진이 나타나 피부 표면보다 높고, 색이 점점 짙어지고, 보라색으로 변하고, 눌러도 가라앉지 않는다. 심한 사람은 물집, 궤양, 국부 괴사가 발생할 수 있다. 개별 병례는 쐐기풀과 혈관신경성 수종을 동반할 수 있는데, 후자는 머리와 얼굴에서 많이 발생한다.
둘째, 복형 (알레르기 자반병): 주로 복통으로, 배꼽 주나 하복부에 위치하며, 흔히 진발성 협심증이나 지속적인 둔통으로 나타나는데, 메스꺼움, 구토, 설사, 대변혈을 동반할 수 있다. 장액성, 혈성 분비물이 창벽에 스며들어 점막하 부종, 출혈을 일으키고, 장의 불규칙한 연동이 장중첩을 일으킬 수 있기 때문이다. 이런 증상이 피부 자반병보다 먼저 나타난다면 급성 복부로 오진되기 쉽다.
셋째, 관절형 (알레르기 자반병): 피부 자반병 외에 관절이 부어오르고 때로는 국부압통이 있습니다. 무릎 관절, 발목 등 관절에서 많이 볼 수 있으며 관절강에는 액체가 축적되지만 궤양은 없다. 통증은 반복, 유주성으로 빨강, 붓기, 운동장애를 동반할 수 있다. 보통 몇 달 안에 가라앉고, 삼출액이 흡수된 후에는 기형을 남기지 않는다. 자반병이 발생하기 전에 류머티즘성 관절염으로 오진되기 쉽다.
신장 유형: 알레르기 성 자반병 신염으로도 알려져 있으며 청소년에게 더 흔합니다. 피부 자반병 외에도 단백뇨, 혈뇨, 심지어 소변에도 관형 소변이 나타난다. 소수의 경우 여전히 소뇨, 부종, 고혈압, 단백뇨, 혈뇨, 관상뇨가 있으며, 자반병이 나타난 후 1 주, 간혹 7-8 주로 연장된다. 때로는 부종이 동반되어 보통 몇 주 안에 회복되지만, 반복적으로 발작하여 수 개월 동안 이연한다. 소수의 병변은 신장 전체를 포함해 만성 신장염이나 신장증후군으로 발전하는데, 일부 병례에는 요독증이 나타난다. 알레르기 성 자반병 신염을 참조하십시오.
5. 혼합형과 보기 드문 임상증상. 둘 이상이 둘 이상이면 혼합형이라고 합니다. 그중 복부와 관절 증상을 겸비한 사람을 알레르기 자반병이라고 한다. 중추 신경계와 호흡기 계통을 포함한 다른 병변은 시신경 위축, 홍막염, 결막, 망막 출혈과 같은 증상이 있을 수 있다.
임상 치료와 연구는 최근 10 년 동안 응용했습니다. 1-3 (당귀, 생지, 모란피, 홍화, 자초, 대추 등으로 구성됨. ) 서늘한 피를 기르고 얼룩을 해독하고 얼룩을 제거하고 가려움을 없애다. 미세 순환을 개선하는 한약 조성물). 알레르기 자반병과 혈소판 감소성 자반병을 치료하는 것은 치료 효과, 재발 방지, 무독성 부작용의 특징을 가지고 있다.
1, 해독화반령1--해열 해독, 냉혈주점, 비장과 위. 자반병과 복형 자반병 환자의 치료에 적합하다. 매일 밤 잠자리에 들기 전에 끓인 물 한 봉지를 복용하고, 30 일을 치료 과정으로 삼는다.
2. 디톡스 반령 2 호-해열 이습, 활혈통락. 관절성 자반병 환자의 치료에 적합하다. 매일 밤 잠자리에 들기 전에 끓인 물 한 봉지를 복용하고, 30 일을 치료 과정으로 삼는다.
3. 디톡스 반령 3 호-신장익기, 이청습열, 활혈화. 신장형 (알레르기 자반병 신장염) 환자의 치료에 적용된다. 매일 밤 잠자리에 들기 전에 끓인 물 한 봉지를 복용하고, 30 일을 치료 과정으로 삼는다. 알레르기 성 자반병 신염을 참조하십시오.
주의할 사항
1, 휴식에 주의하고 피로를 피하고 정서변동과 정신자극을 피하세요. 곤충이 물리는 것을 방지하다. 가능한 알레르겐을 제거하고,
2. 감기에 걸리지 않도록 보온에 주의하세요. 감염을 통제하고 예방하고, 명확한 감염이나 부뚜막에 감염될 때는 민감한 항생제를 사용해야 하지만, 맹목적으로 항생제를 사용하는 것은 피해야 한다.
4. 음식에 주의하세요. 알레르기 자반병은 알레르겐에 의해 많이 발생하므로 생파, 생마늘, 고추, 알코올 등 자극적인 음식을 금식해야 합니다. 육류와 해산물은 꽃가루와 같은 알레르기 항원에 노출되는 것을 피해야 한다.
5. 재발을 막기 위해서는 환자가 완치된 후 공고치료를 견지해야 한다.
이 병은 대부분 자제성으로 보통 6 ~ 8 주 이내에 호전되어 예후가 양호하며 일부 병례는 몇 년 동안 재발할 수 있다. 대부분의 신장 침범 환자는 건강을 회복할 수 있고, 소수는 만성 신장염으로 발전할 수 있고, 소수는 급성 신장부전으로 사망할 수 있다. 알레르기 자반병 치료에 더 중요한 것은 인센티브를 없애는 것이다. 장기나 단기적인 대량 주사나 경구 지세미송, 코닌코톤, 프레드니손 등 코르티코 스테로이드 약물을 피해야 한다. 코르티코 스테로이드 약물은 이 같은 병을 빠르게 개선하거나 사라지게 할 수 있기 때문이다. 그러나 약을 끊은 후에는 반등을 가중시키기 쉽다. 당피질 호르몬을 장기간 복용하면 비만, 다모, 여드름, 혈당 상승, 고혈압, 나트륨 유지, 부종, 저칼륨 혈증, 월경장애, 골다공증, 무균성 골괴사, 위, 십이지장궤양 등의 합병증을 일으킬 수 있다. 신장에 어느 정도 손상을 입힐 수도 있다. 예를 들면 신장소구 질환 단백뇨를 가중시키고, 신장소구체경화를 가중시키고, 신장칼슘화나 결석을 일으키기 쉬우며, 신장감염병을 유발하거나 가중시켜 저칼륨 신장병을 일으킬 수 있다. 또한 설탕, 단백질, 지방, 물, 전해질 등 일련의 물질의 대사 장애를 일으켜 기체의 방어 시스템을 파괴하고 면역반응을 억제할 수 있다. 따라서 병세가 급하면 전문의의 정확한 지도 아래 합리적으로 사용해야 한다.
환자가 치료 중 코르티코 스테로이드에 의존한다면, 약이 완전히 중단될 때까지 점차 줄여야 한다. 당피질 호르몬을 비활성화하면 원발병이 심해지고, 계발성 부작용은 환자에게 큰 고통을 줄 수 있다. 의사와 환자 가족은 환자의 사상 일을 잘 하고 코르티코 스테로이드 비활성화 후 부작용을 충분히 이해하고 질병 극복에 대한 자신감을 키워야 한다. 그리고 치료약을 올바르게 선택하고 코르티코 스테로이드가 비활성화될 때까지 점차 줄어드는 경우, 위의 부작용과 불량반응에 대항하는 방법과 한약을 선택한다. (윌리엄 셰익스피어, 스테로이드, 스테로이드, 스테로이드, 스테로이드, 스테로이드) 질병을 안전하고 철저히 치유하는 목적을 달성하다. 환자는 또한 알레르기원을 명심해야 하며, 먹거나 알레르기원에 노출되는 것을 피해야 한다. 그렇지 않으면 병세가 심해질 수 있다.
본병은 혈소판 감소성 자반병, 류머티즘 관절염, 급성 신장염과 구별해야 한다.
알레르기 자반병의 갑옷 미세순환과 그 주변 조직을 이해하고 임상 치료와 약물 선택을 위한 기초 병리 변화를 제공하는 실험실 자료를 목표로 한다. 방법은 미세순환 탐지기로 갑옷의 미세순환 (NFM) 상태, 혈류 상태, 상태를 관찰하고 평균을 얻어 빛, 중, 중 3 등급으로 나눈다. 이 기계가 측정한 100 명의 건강한 어린이 평균에 비해. 그 결과 관이 눈에 띄게 왜곡되어 변형되고, 파이프 지름이 줄어들고, 정맥이 멍이 들었다. 혈류 패턴은 입자형 느린 흐름이나 입자형 시계추류로 유속이 느려지고 적혈구가 모이고 백혈구가 증가한다. 고리 주변에는 출혈점과 삼출물이 있다. 그라데이션은 대부분 중간 정도의 변화입니다. 결론적으로 갑옷의 미세순환은 모세혈관망 물질 교환 기능이 원활하지 않다는 것을 시사한다. 중도 변화자는 신장과 위장 손상이 있을 수 있다. 이 검사는 항응고제와 활혈약 선택에 대한 이론적 근거를 제공한다. 이를테면 디피다모, 복방단삼, 강력한 항염면역 억제제, 위르비테르 사포닌 등이 있다.
알레르기 성 자반병; 갑포미순환
알레르기 자반병은 전신모세혈관 무균성 염증을 일으키는 알레르기 질환으로 혈관, 혈관 주조직, 피부, 피하조직을 포함한다. 임상 공통 하체와 엉덩이 피부 자반병, 피하 조직 출혈; 혈관 신경성 부종; 복통, 구토, 배변; 큰 관절이 붓고 아프고 혈뇨 단백뇨 등이 있다. 미세순환 및 주변 조직을 더 잘 이해하기 위해 기본적인 병리 변화를 발견하고 치료와 약물 선택의 근거를 마련하기 위해 최근 2 년간 우리 병원에서 50 건의 네일 마이크로순환 (NFM) 을 요약했다.
1 데이터 및 방법
일반 데이터 1. 1 전국 고등의학원 교재' 소아과학' (인민위생출판사) 에 따라 집행한다. 본 그룹 50 건 중 남성 29 건, 여성 2 1 입니다. 나이 3 ~ 13 세, 평균 7 세 8 개월; 이 병은 일 년 사계절 모두 발생하여 봄과 가을에 약간 집중되었다.
특발성 혈소판 감소성 자반병, 류머티즘, 급성 복부는 이미 1.2 의 임상증상 중에서 제외되었다. 하체 피부 자반병을 선발 증상으로 한 어린이 50 명. 복통, 구토, 대변혈은 각각 65438 0 회, 관절은 5 회, 혈뇨는 7 회, 코피, 잇몸은 3 회, 후두부종, 천식, 폐출혈, 두개내출혈, 심전도 ST 는 3 회 감소했다.
1.3 갑포미순환 관찰법은 서주 광학 기기 공장의 미세순환 탐지기를 사용하여 검사자가 손을 씻고 약지에 방향타르를 바르도록 했다. 250 배 확대하다. 먼저 저배현미경으로 갑옷의 미세순환의' 상태',' 혈류 패턴' 및' 상태' 를 관찰하고, 세 번의 측정치의 평균을 취하고, 경량, 중, 중 3 등급으로 미세순환장애의 정도를 판단한다 [1]. 대조치는 이 기계가 측정한 100 명의 건강한 어린이의 평균치이다.
결과 2 개
2. 1 루프 상태는 표 1 을 참조하십시오. 건강한 어린이의 왼손과 오른손 갑옷의 미혈관이 또렷하고 흐릿한 사람 ≤ Kloc-0/0% 입니다. 어린이의 왼손과 오른손에 있는 갑옷의 미혈관 형태는 약 절반이 선명하고 반은 흐릿하다. 수가 증가하고, 입력 분기와 출력 분기 지름이 현저히 줄고, 상단 지름이 좁아지고, 동정맥 비율이 어긋나고, 정맥멍이 565,438 0.42%, 길이가 짧아지고, 폭이 줄어들고, 미혈관 사이에 교차와 구부리기 기형이 많다.
표 1 알레르기 자반병과 건강한 어린이 관리 상태 비교 (약간)
2.2 혈류 패턴은 표 2 에 나와 있다. 건강한 어린이의 혈류는 선형이나 입자형이다. 어린이의 혈류가 느리거나 박동성이 있고, 혈류 속도가 느리며, 혈관 대상성 운동이 향상되어 운동이 2 ~ 5 회/분으로 증가한다. 모든 적혈구는 다양한 정도의 가볍고 재결합을 나타낸다. 백혈구 수는 15s 당 한 번 증가하여 30 개 (82%) 가 넘는다. 1/3 이상 어린이는 1 ~ 2 흰색 미혈전을 보고, 1/3 어린이 혈액색은 정상적인 연한 빨간색에서 진한 빨간색으로 바뀐다.
표 2 알레르기 성 자반병과 건강한 어린이의 혈류 패턴 비교 (약간)
2.3 회로 상태는 표 3 에 나와 있습니다. 건강한 어린이의 포름이 뚜렷하고, 모든 어린이들이 서로 다른 정도의 출혈점, 혹은 신선한 출혈점이나 낡은 성출혈점을 볼 수 있으며, 포대 주위에 삼출물이 있다. 하유두정맥이 가득 차서 팽창하다. 젖꼭지 모양은 여전히 정상적인 물결 모양이다. 소수의 아이들만이 젖꼭지가 평평해졌다. 2 개 이상의 땀관을 볼 수 있습니다.
표 3 알레르기 성 자반병과 건강한 어린이의 장 주위 상태 비교 (약간)
2.4 네일 폴드 미세 순환 장애의 분류는 표 4 에 나와있다. 가벼운 경우, 미혈관 형태와 주 상태에는 약간의 변화가 있지만, 혈변학적 변화는 경미하다. 중도 병례에서 미혈관 부분이 손상되어 순환출혈과 삼출이 증가했다. 형태학 변화뿐만 아니라 유형과 도태도 눈에 띄게 바뀌었고, 심각한 사람은 미혈관 형태, 유형, 도태의 변화가 더 심각하다 [2].
표 4 네일 폴드 미세 순환 장애 지수 (약간)
2.5 치료법이 급성발작할 때는 침대에 누워 휴식을 취하고 알레르기 자극을 피하고 감염을 적극적으로 통제해야 한다. 코르티코 스테로이드는 접착제와 관절형에 쓰인다. 코르티코 스테로이드 치료에 효과가 없는 신장염 환자는 뇌나무 총 사포닌 0.5 ~ 1 mg/kg, 치료 과정 3 ~ 6 개월. 두 번째는 지혈, 탈민, 증상 치료다.
3 토론
생리학자들은 [3]: 미세순환은 가장 작은 동맥 (단일 평활근 세포), 모세혈관 전 괄약근 영역, 모세혈관, 소정맥으로 구성된 순환단위라고 지적한다. 미세 순환은 혈액과 조직세포 간에 물질, 영양, 수분, 가스, 호르몬, 폐기물을 교환하는 순환 부분이다. 장기 대사 혈액 관류를 유지하는 역할을 하는 동시에 혈관 저항을 조절하고 충분한 동맥혈압을 유지하는 역할을 한다.
이 그룹의 어린이들 대부분은 중간 정도의 미세순환 변화를 가지고 있으며, 그 미혈관 형태, 혈류 패턴, 주간 상태가 모두 바뀌었다. 모세혈관망의 물질 교환 기능이 손상되었다는 것을 알려주다. 치료 7 ~ 10 일, 병변 치료. 이런 검사는 직관적이고, 빠르고, 창의적이고, 통증이 없고, 아이와 학부모가 모두 받아들일 의향이 있다. 신장과 위장 증상이 있는 사람의 갑옷 미세순환의 변화를 관찰하는 것은 중도이며 임상에 기본적인 병리 변화를 제공하기 때문에 중도 변화자는 내장기관 손상 가능성이 있을 수 있다. 갑포미혈관 수축, 적혈구 집결, 백혈구 증가, 미세혈전 형성, 순환출혈, 삼출은 항응고제와 활혈약의 적용이 필요하다는 것을 시사한다. 예를 들어, 디피다모는 인산이에스테르 효소의 활성화를 억제하고, camp 농도를 높이고, 혈소판이 모이는 것을 방지하고, 모세혈관 투과성을 억제한다. 예를 들어 복방단삼은 활혈통락, 화화 등을 할 수 있다. 이 두 약물의 조합은 재활에 유리하다. 급성 신염 치료에서 tripterygium glycosides 는 안전하고 효과적입니다. 이 약은 체액 면역과 세포 면역에 강한 항염과 억제작용을 하는데, 코르티코 스테로이드와 비슷하지만 갑자기 멈춘 후에는 반등하지 않는다. 일부 어린이는 소화관 반응이 있어 혈소판 감소나 백혈구 감소가 발견되지 않았다.
이 병은 임상증상 복잡하므로 진단 시 자세히 감별해야 한다. 이 그룹 중 한 아이가 복통으로 맹장염으로 의심돼 수술에 들어갔다. 복부 초음파는 장부종, 소량의 복수를 나타낸다. 바륨 식사는 만성 위장염입니다. 위 내시경은 위 충혈, 위 점막 및 십이지장반상편 궤양, 크론 병을 의심합니다. 병리 검사에서 Hp 양성이 나타났다. 세심한 검사를 거쳐 양하체에 소량의 출혈점이 있어 제왕절개 수술을 피했다. Hp 감염이 병원체 여부를 더 연구할 가치가 있다.
알레르기 자반병 어린이 50 건에 대한 갑포 미세순환을 관찰하여 그 특징과 임상 진료 경험을 총결하였다. 갑포미순환 검사는 임상분할형과 치료약 선택에 빠르고 믿을 수 있는 근거를 제공한다.
참고
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2 제복당. 실용소아과학 (제 2 권). 베이징: 인민위생출판사, 1985, 14 12- 1430.
삼로빙천. 미세 순환 개념의 확장과 논쟁. 중국의 미세 순환, 2003, 7 (4): 260-265.